Емболизација на миом на матка Медицински процедури
Емболизација на миом на матката, исто така познато како емболизација на матката артерија, е иновативна терапевтска постапка што се однесува на миома на матката. Со помош на оваа постапка, се обезбедува целосна опструкција на артериите, на минимално инвазивен начин, што обезбедува наводнување со крв на миома на матката.
Оваа постапка може да се изврши со користење на некои ангиографски техники и се состои од монтажни катетри во артериите на матката. Преку овие катетри, мали честички се инјектираат во артерискиот простор оклуирање артерискиот лумен и го храни миомот на матката.
Оваа постапка е слична на хируршките процедури кои се изведуваат за да се запре крварењето по породувањето, крварењето предизвикано од одредени малигни тумори со локализација на матката или во случај на крварење во карличните фрактури.
Емболизација на миом на матката беше изведен за прв пат во болница во Франција, со цел да се намали крварењето што се јавува по миомектомијата. Во случај на пациенти кои биле подложени на емболизација, крварењето и клиничките манифестации генерирани од него биле намалени и затоа веќе не било потребно да се изврши хируршка интервенција. Ова може да се објасни со фактот дека емболизацијата ја прекинува васкуларизацијата на миома на матката и доведува до исчезнување на клиничките симптоми генерирани од нив. [1], [2], [3],
Опис на техниката
Пациентите кои се подложени на емболизација на миома на матката се хоспитализиран. Интервенцијата се изведува под локална анестезија, така што пациентот не чувствува никаква непријатност. Артериските катетри се вметнуваат преку феморалната артерија до нивото на артериите на матката. Првиот катетер се вметнува во артеријата на матката преку аортната вена. Вториот катетер се вметнува во феморалната артерија.
Пред да се изврши емболизација на миом на матката, потребно е да се изврши а артериограм, да ги визуелизира крвните садови кои обезбедуваат васкуларизација на миома на матката и матката.
По извршувањето на артериограмот, мали честички поливинил алкохол се инјектираат во артериите на матката под радиолошко водство со контрастна супстанција. Не е можно да се преместат честички во други крвни садови лоцирани во други сегменти на човечкото тело. По неколку минути инјектирање на честички поливинил алкохол во артериите на матката, вторите ќе бидат целосно блокирани.
Ако васкуларноста на миомот на матката не е целосно попречена, се препорачува повторете ја постапката, до целосна опструкција на артериите на матката.
По завршувањето на постапката, се препорачува да се изврши втор артериограм, што ќе го потврди успехот на постапката и целосна опструкција на артериите на матката.
Вклучено е времетраењето на емболизацијата на миома на матката помеѓу еден час и еден час и 30 минути. [1], [2], [3], [4], [5]
Секундарни реакции на постапката
Повеќето пациенти пријавуваат појава на а умерена до силна болка, следејќи ја постапката, што може да трае неколку часа по емболизацијата. Во исто време, може да се појави треска или гадење. Овие клинички манифестации можат да се контролираат со интравенска администрација на аналгетски, антиеметички и антиинфламаторни лекови.
Другите жени можат да обвинат мускулна болка или грчеви на ниво на областа на проекцијата на матката, што ќе се подобри со администрирање на лекови против болки.
Сепак, најчестите клинички манифестации секундарни на емболизацијата на миом на матката се замор, треска и гадење, кои можат да траат неколку дена.
Во повеќето случаи, жените подложени на операција за емболизација на миома на матката, можат да продолжат со нивната секојдневна активност по краток интервал. помеѓу 7 и 14 дена по постапката, без упорност на несакан ефект. [1], [2], [3], [4], [5]
Компликации на постапката
Компликациите од емболизација на миом на матката беа забележани само во 3% од случаите и се состојат од појава на инфекција или лезија на матката, во контекст на дефицитарна васкуларизација на матката. Во овој случај, потребна е хистеректомија. [1], [2]
Појава на бременост по емболизација на миома на матката
Не е познато дали нарушувањето на васкуларноста во артериите на матката има негативно влијание врз способноста на жената да остане бремена или да носи бременост до крај. Многу жени кои биле подложени на оваа хируршка процедура останале бремени по операцијата, ја завршиле бременоста и се породиле вагинално или со царски рез. Дури и жени кои биле подложени на емболизација на артериите на матката во контекст на крварење после породувањето, сепак може да останат бремени по операцијата.
Исто така е непознато каков ефект може да има оваа постапка менструација. Споменати бројни жени подложени на емболизација на миома на матката намалување на износот менструација во споредба со оние извршени пред постапката. Некои жени обвинија прекин менструални циклуси по емболизација на миома на матката. Сето ова може да се должи на инсуфициенција на јајниците што може да се појави како резултат на оваа постапка.
Некои експерти тврдат дека извршувањето на оваа постапка може да доведе до предвремено започнување на менопаузата, ова е докажано во мал број случаи. [2], [4], [5]
Резултати добиени по емболизација на миома на матката
Според статистичките податоци, повеќе од 3.000 жени ширум светот ја поминале оваа постапка. Од нив, забележано е подобрување на пост-процедуралните клинички симптоми во приближно 90% од случаите.
Во исто време, обемот на миома на матката е намален за половина од почетните димензии, а големината на матката е намалена за 35% во споредба со почетните. [1], [2]
Придобивките од емболизацијата на миом на матката
Главната предност на емболизацијата на миом на матката е тоа што може да се изврши под локална анестезија и е а минимално инвазивна постапка.
Пациентите подложени на емболизација на миом на матката можат да ја продолжат својата дневна активност за околу 7-14 дена, многу порано отколку оние кои се подложени на хистеректомија.
Губење на крв што се јавува за време на емболизација на миом на матката е многу помало во споредба со хистеректомија или други интервенции на матката, а времето на опоравување е многу пократко.
Со други зборови, откриле многу пациенти, и оние со карлична болка или притисок, и оние со тешко крварење исчезнување на клинички симптоми.
Повторување на миома на матката по емболизација е забележано во исклучително мал број случаи и ова се должи на фактот дека постапката се однесува на сите форми на миома на матката, големи и исклучително мали, визуелни само преку истражување на слики.
Емболизацијата на миом на матката е форма на третман со постојан ефект, за разлика од хормоналниот третман, во кој, по прекинот, растот на туморот може повторно да се појави. [1], [2], [3], [4], [5]
Ризици од емболизација на миома на матката
Интра-артериското поставување на катетерот може да биде придружено со одредени ризици, исто така ДОБИВАЕ место за пункција, оштетување на садот на крвта, изгледот модринки. Сепак, ризикот од развој на третман со антибиотици е многу мал, околу 1%.
Може да постои ризик агенсот за емболизација да биде поставен на погрешно место и тоа може да доведе до нарушување на кислородот во нормалното ткиво на матката.
Тие исто така се опишани алергиски реакции по администрација на контрастно средство кое се користи за радиолошко водење на емболизацијата. Оваа алергиска реакција може да се појави во благи форми со чешање на површината на кожата или како респираторни алергии во тешки форми. Во случај на алергиска реакција на употребениот контрастен агенс, се администрира хидрокортизон хемисуцинат.
По завршување на постапката, околу 2-3% од жените подложени на емболизација на миома на матката пријавуваат отстранување на мали количини на влакнесто ткиво по операцијата. Ова се должи на фактот дека фрагментите на миома на матката лоцирани во близина на мукозата на матката се одвојуваат. Во оваа ситуација, се препорачува проширување и киретажа за да се спречи инфекцијата или крварењето и да се обезбеди отстранување на целото ткиво во миома на матката.
Иако повеќето жени кои се подложени на емболизација на миома на матката, имаат редовна менструација, во 5% од случаите има ран почеток на менопаузата. Се јавува почесто кај жени постари од 45 години.
инфекции настанати по емболизација на миом на матката или постојаност на клинички манифестации бараат хистеректомија.
Изложеноста на зрачење може да предизвика негативни ефекти врз плодноста и идната бременост. Сепак, ова не можеше да се докаже со сигурност. Сепак, лекарите препорачуваат класично хируршко отстранување на тумори на штета на емболизацијата, во случај на жени кои сакаат поголема бременост.
Не се пријавени случаи на слабеење на wallидот на матката по емболизација, што може да доведе до сериозни проблеми за време на породувањето или раѓањето (како што е руптура на wallидот на матката). Сепак, со цел да се избегне појава на разни проблеми поврзани со породувањето или раѓањето, предизвикани од слабеење на wallидот на матката, се препорачува да се администрираат различни контрацептивни методи во првите шест месеци од емболизација, а раѓањето мора да се изврши со царски рез, за да се избегне руптура на wallидот на матката за време на контракциите на матката. [1], [2], [3], [4], [5]