Енцефалитис - причини, симптоми, дијагноза и третман
Енцефалитис претставува воспаление на паренхимот на мозокот, најчесто како резултат на директна вирусна инвазија или преосетливост активирана од вирус или друг странски протеин.
Енцефалитисот може да биде примарна манифестација или секундарна компликација на вирусна инфекција.
Примарен енцефалитис се јавува како резултат на разни вируси, како што се:
- епидемии (арбовируси, еховируси, коксаки вируси)
- спорадични (херпес симплекс, вирус на беснило, варичела-зостер, урлијан)
Енцефалитисот може да се појави како имунолошка компликација, секундарна на вирусни инфекции или вакцинации.
симптоми
Симптомите кои се појавуваат кај енцефалитис се состојат од:
- промена на свеста
Присуството на епилептичен статус, а особено конвулзивниот епилептичен статус или присуството на кома, сугерира сериозно воспаление на мозокот, проследено со лоша прогноза.
Дијагнозата на енцефалитис може да се постави следејќи ги симптомите заедно со клинички и параклинички истражувања.
Генерално се вршат анализи на МНР и ЦСФ (ПЦР за херпес енцефалитис), понекогаш проследени со тестови за идентификување на вклучениот вирус.
Компјутерската томографија има помала чувствителност во споредба со МНР за херпес енцефалитис, но може да биде корисна со оглед на тоа што станува збор за подостапна истрага и може да исклучи нарушувања што прават ризична лумбална пункција.
Биопсијата на мозокот е поретка, но може да биде индицирана кај пациенти кои не реагираат на третман, чија прогресија е влошена или кај пациенти кои имаат недијагностицирана лезија.
Третманот за енцефалитис зависи од причината за нејзиниот почеток и симптомите што се појавуваат со следење на виталните знаци.
Кај херпетичен енцефалитис, третман со ацикловир во доза од 10 mg/kg i.v. на 8 часа за 14 дена, нелекувано достигнувајќи смрт во 50-70% од случаите.
Симптоматската терапија се состои од третман на треска (на пр. Лек: Парацетамол), дехидратација, електролитни нарушувања и конвулзии (на пр. Лек: Фенобарбитал).
Кај пациенти кои имаат мускулна слабост како резултат на енцефалитис, вашиот лекар може да предложи физикална терапија.
Екстремните возрасти, имунокомпромитирани имаат посиромашна прогноза. Обично, кај доенчиња, невролошките дефицити се трајни.
Стапката на смртност варира во зависност од етиологијата, но сериозноста на епидемијата предизвикана од истиот вирус може да варира во текот на различните епидемиски години.
Библиографија
- Проф. Унив. Д-р Константин Попа, Неврологија, Национално издаваштво, 2001 година
- Змија Мирчеа, Неврологија, Арад, 2007 година
- Прирачник за МЕРК, 18-то издание, Сите издавачки куќи, Букурешт, 2014 година
- Лонго, Фаучи, Каспер, Хаузер, Jamesејмсон, Лоскалцо, Прирачник за медицина на Харисон, 18-то издание, Сите издавачки куќи, Букурешт, 2016 година