Ендокардитис - Причини, симптоми и третман Моето здравје

Внатрешноста на срцето е наредена со заштитен слој сличен на мукозната мембрана, внатрешната обвивка на срцето. Внатрешната обвивка на срцето ги покрива празнините на срцето и крвните садови во близина на срцето и ја формира структурата на летоците на срцевиот вентил. Ако бактериите влезат во срцето, тие можат да предизвикаат воспаление. Лекарите зборуваат за ендокардитис. Прочитајте повеќе за симптомите, причините и третманот на ендокардитис тука.

Синоними

дефиниција

Лекарите го нарекуваат ендокардитис воспаление на внатрешната обвивка на срцето. Зборот е изведен од грчките термини „ендо“ за внатре и „кардија“ за срце. Други имиња се ендокардитис или воспаление на слузницата на срцето. Ендокардитисот има голем број на различни причини. Без оглед на причината, тие имаат една заедничка работа: Без навремено лекување, тие се фатални. Здравите луѓе имаат многу мал ризик од развој на ендокардитис. Најчестиот ендокардитис по срцеви заболувања или кај луѓе со вродени срцеви мани и/или замена на срцевите залистоци.

Во принцип, бактерискиот ендокардитис може лесно да се третира со антибиотици. Сепак, ова претпоставува дека воспалението на срцето е дури и дијагностицирано. Ова не е секогаш лесно поради најчесто неспецифичните симптоми на почетокот на болеста. Подоцна ендокардитисот се препознава, толку е поголем ризикот од опасни по живот компликации како што се мозочен удар, белодробна емболија или мозочна емболија. Ако не се лекува, ендокардитисот е скоро секогаш фатален.

Друг предизвик во третманот на ендокардитис се мулти-отпорни микроби.Во клиничката пракса, бројот на случаи во кои предизвикувачките бактерии веќе не можат да се борат со антибиотици се зголемува веќе неколку години.

фреквенција

Фреквенцијата на ендокардитис во Германија не е многу лесно да се утврди. Експертите претпоставуваат дека до 6 лица развиваат ендокардитис за прв пат на 100.000 жители и годишно. На секои 82 милиони Германци има околу 5.000 нови случаи на срцево воспаление. Повеќето случаи се јавуваат до 50-годишна возраст. После тоа, ризикот од ендокардитис кај здрави луѓе значително се намалува.

Симптоми

Првите симптоми на акутен ендокардитис се напади на треска (понекогаш со треска), нови срцеви звуци и забрзувања на отчукувањата на срцето (тахикардија), како и задржување на водата во нозете (едем), чувство на ладно и ноќно потење. Замор, губење на апетит, губење на тежината и болка во мускулите или зглобовите се други рани симптоми на ендокардитис. Овие симптоми се јавуваат во широк спектар на медицински состојби. Затоа, воспалението на внатрешната обвивка на срцето понекогаш се препознава доцна во медицинската пракса.

Како што напредува болеста, симптомите на ендокардитис стануваат поспецифични. Промени на кожата се јавуваат во најмногу 15 проценти од случаите. Овие вклучуваат мали пунктоформни крварења на кожата (петехии), црвеникави нодули со големина на леќи, на прстите и прстите (Ослерови нодули) и црвеникави дамки со големина само неколку милиметри на дланките на рацете и стапалата на нозете (лезии на Janеневеј).

Како што напредува ендокардитисот, знаците на влошување на функцијата на срцето или срцевиот вентил се зголемуваат. Овие вклучуваат, на пример, анемија, отежнато дишење, поплаки во горниот дел на стомакот со зголемен црн дроб и оток на слезината, како и широко задржување на водата (едем) во ткивото.

Компликации

Воспалението доведува до промени во структурата на ткивото на внатрешната обвивка на срцето. Ако делови од овие израстоци влегуваат во васкуларниот систем со крвотокот, постои зголемен ризик од васкуларни блокади што доведува до мозочни удари и белодробна или бубрежна емболија. Покрај тоа, бактериите можат да доведат до формирање на апсцеси во други органи или дури и да предизвикаат труење на крвта (сепса).

причини

Ендокардитисот е предизвикан од инфекција, која скоро секогаш е предизвикана од бактерии. Најчесто тоа се бактерии од бруцела, стрептококи, стафилококи или ентерококи. Во Германија, секој втор случај на ендокардитис е предизвикан од мулти-отпорна бактерија Staphylococcus aureus. Вирусите и габите се дополнителни предизвикувачки агенси на срцево воспаление. Исто така, постојат неинфективен ендокардитис предизвикан од автоимуни процеси.

Во бактериски ендокардитис, бактериите се закачуваат на обвивката на срцето во срцевите шуплини или крвните садови во близина на срцето и предизвикуваат воспалителна реакција. Без ран третман, воспалението се шири на срцевите залистоци, кои исто така се наредени со внатрешната обвивка на срцето. Бактериската инфекција и реакциите на имунолошкиот систем на тоа го менуваат ткивото на срцевата обвивка. Се развиваат мали израстоци. Ова, меѓу другото, има три последици.

Од една страна, нарушена е фино избалансираната интеракција на срцевите залистоци, што го намалува срцевиот минутен волумен. Срцето се обидува да ја надомести оваа слабост со пумпање посилно. Како резултат, срцевиот мускул продолжува да се згуснува, што на крајот доведува до срцева слабост.
Од друга страна, постои ризик делови од израстоци на ткивата да влезат во крвотокот. Таму можат да се сместат во пловни објекти и да ги затворат. Ова често доведува до мозочни удари или до белодробна или бубрежна емболија.
Ако бактериите продолжат да се шират низ телото со крвотокот, ризикот од труење на крвта (сепса) се зголемува.

Како бактериите влегуваат во срцето?

Бактериите најчесто влегуваат во срцето преку операции и бактериски респираторни инфекции. Хируршките интервенции вклучуваат големи и помали операции на срцето. Но, едноставна стоматолошка или максилофацијална операција исто така може да биде портал за бактериите. Дури и кога ги миете забите, бактериите можат да стигнат до срцето преку најмало оштетување на непцата или оралната мукоза. Типични бактериски инфекции како почетна точка за ендокардитис се пневмонија, бронхитис или бактериски инфекции на уринарниот тракт. Нечисти пункции за инјектирање формираат понатамошен портал за влез. Особено, воспаление на внатрешната обвивка на срцето се јавува кај зависници од дрога.

Фактори на ризик

Кај здрави луѓе, бактериите генерално не предизвикуваат никакво оштетување на срцето, но се исклучуваат од имунитетниот систем. Ситуацијата е различна кај луѓето со болести или малформации на срцето.Во овие случаи, бактериите најчесто ги наоѓаат најмалите површини за напад, како што се микроскопски повреди, во кои тие можат да се прикачат и да се размножат. Ова се однесува, на пример, на луѓе кои веќе имале операција на срцето или кои имаат вродени срцеви мани или замена на срцевите залистоци.

испитување

Дијагнозата на ендокардитис кај инаку здрави луѓе не е секогаш поставена што е можно побрзо, бидејќи раните симптоми (види Симптоми) може да укажуваат на разни болести. Покрај тоа, воспалението на внатрешната обвивка на срцето е многу ретко кај луѓе без претходни срцеви заболувања.

Во огромното мнозинство на случаи, луѓето со ендокардитис припаѓаат на ризични групи кои обично подлежат на срцев третман подолго време. Во овие случаи, специјалистите знаат за ризикот од срцево воспаление и, исто така, како да ги толкуваат знаците на предупредување. Исто така, поверојатно е да се размислува за ендокардитис кај пациенти со ревматски заболувања. Таму болеста понекогаш се јавува како компликација на ревматска треска.

Сомнителната дијагноза на ендокардитис не може секогаш да се потврди со ехокардијален дијаграм. EKG може да остане незабележителен. Од друга страна, лабораториското дијагностичко откривање на бактерии од примерок од крв обезбедува сигурност.

третман

Терапијата на срцево воспаление зависи од причината. Третманот со антибиотици може да биде доволен во случај на блага прогресија или ако ендокардитисот сè уште не предизвикал сериозно оштетување на ткивото. Антибиотиците обично се користат и во случаи на срцево воспаление предизвикано од вирус со цел да се избегнат суперинфекции. Во добра третина од случаите, погодените не реагираат на терапија со лекови за ендокардитис.

Во овие случаи, како и вродени срцеви мани, оштетување на срцевите залистоци или големо оштетување на ткивото, операцијата е неизбежна.

прогноза

Шансите за закрепнување од ендокардитис зависат многу од причината. Доколку се дијагностицира доволно рано, 3 од 4 заболени ќе преживеат акутен бактериски ендокардитис. Особено изложени на ризик се луѓето кај кои е воспалена внатрешната обвивка на срцето во областа на вештачки срцеви залистоци. Ако ендокардитисот предизвика срцева слабост, стапката на преживување исто така значително опаѓа.

Покрај тоа, смртноста од бактериски ендокардитис се зголемува повторно неколку години како резултат на отпорност на антибиотици.

Во ретки случаи на ендокардитис предизвикан од габи, умираат до 80 проценти од погодените.

превенција

Лошата хигиена на усната шуплина и стоматолошките процедури се главните причини за ендокардитис. Затоа, упатствата препорачуваат профилакса на антибиотски ендокардит за ризични групи пред третман на забите или професионално чистење на забите (отстранување на забен камен). Ризичните групи вклучуваат луѓе:

со сериозни вродени срцеви мани
кои биле на операција на срцевиот залисток
развиле валвуларна болест по трансплантација на срце
некогаш имале ендокардитис.

Во принцип, темелната хигиена на забите и редовните посети на стоматолог се важни елементи за спречување на срцево воспаление.