Ендометријална биопсија Медицински процедури
Ендометријална биопсија е постапка за земање примерок од обвивката на матката (ендометриум). Примерокот се анализира под микроскоп за да се идентификува клеточната атипија. Ендометријалната биопсија му помага на лекарот да открие повеќе клеточни промени лоцирани во ендометриумот, додека му овозможува да ги провери нивоата на хормони кои влијаат на ендометриумот.
Обвивката на матката се менува за време на менструалниот циклус на жената. На почетокот на циклусот, ендометриумот се згуснува сè додека зрелото јајце не се ослободи од јајниците (овулација). Ако јајцето не е оплодено со сперма, мукозата ќе се отстрани при редовно менструално крварење.
Ендометријалната биопсија може да се изврши преку неколку начини, од кои лекарот може да избере:
- Со помош на а пипети се користи за цицање мал примерок од обвивката на матката. Овој метод е брз и безболен.
- Користење на остра алатка наречена топка. Лекарот ќе изгреба мал примерок од обвивката на матката и ќе го земе со шприц или вшмукување. Овој метод се нарекува техника киретажа и дилатација и генерално се користи за контрола на крварењето на матката или откривање на причината за крварење. Овој метод се изведува под локална или општа анестезија.
- Користење на електронска алатка за вшмукување наречена правосмукалка Вабра. Овој метод може да биде непријатен.
- Со помош на а спреј или течност (наводнување) да се измие дел од посакуваното ткиво. Четка може да се користи за отстранување на дел од слузницата пред миење.
Кога жената има потешкотии да забремени, лекарот може да смета дека е потребно да се изврши биопсија на ендометриумот за да се види дали обвивката на матката дозволува формирање и развој на бременоста.
Друга индикација за ендометријална биопсија е абнормално крварење на матката, со цел да се идентификува причината што може да биде хиперплазија на мукозата, па дури и рак на ендометриумот.
Ендометријална биопсија исто така може да се изврши понекогаш во исто време со друг тест, наречен хистероскопија, што му овозможува на лекарот да погледне низ тенка, осветлена цевка во слузницата на матката.
Кои се причините за ендометријална биопсија?
Причините за изведување на ендометријална биопсија се:
- Во потрага по рак на матката. На пример, може да се изврши биопсија на ендометриум за да се утврди причината за абнормалните резултати на пап-тестот.
- Пронаоѓање на причината за обилно, продолжено или неправилно крварење на матката. Најчесто се изведува кај жени кои се во менопауза, но имаат крварење од матката.
- Проверка на состојбата на ендометриумот во согласност со периодот на менструалниот циклус, за да се види дали е во согласност со него.
Која е подготовката за ендометријална биопсија?
Пациентот мора да го извести лекарот за следниве прашања:
Пациентот мора да го почитува следново:
- Не туширајте се, користете тампони или користете вагинални лекови најмалку 24 часа пред биопсијата. Пациентот ќе уринира непосредно пред да се изврши биопсијата.
- Земете аналгетик, како што е ибупрофен, 30-60 минути пред биопсијата, што може да ги ослободи сите грчеви што може да се појават по биопсијата.
- Некои држави бараат потпишување на образец за согласност во кој пациентот потврдува дека ги разбрала ризиците од биопсија на ендометриумот и дека се согласува да се изврши оваа постапка. Пациентот треба да разговара со својот лекар за сè што сака за оваа интервенција, за ризиците, за методот или за толкување на резултатите.
- Ако на пациентот му е даден тест за дилатација и киретажа под општа анестезија, таа не треба да пие или јаде ништо пред осум часа операција и треба да разговара со својот лекар или ако зема лекови на знаете дека треба привремено да престанете да го полагате тестот.
Како да се изврши биопсија на ендометриумот?
а) Ендометријална биопсија
б) Метод на дилатација и киретажа
- Овој метод обично се изведува во болница или клиника. Повеќето пациенти не бараат хоспитализација, и можат да си одат дома истиот ден.
- Лекарот ќе ги вметне вентилите во вагината на пациентот за да создаде видливост во внатрешноста на вагината и грлото на матката. Вратот ќе биде нежно проширен. Во зависност од тоа зошто е направен овој метод, лекарот може да користи хистероскоп за да ја визуелизира матката. Мал инструмент наречен кирета потоа се вметнува во матката. Површинскиот дел од обвивката на матката внимателно се гребе и се отстранува, заедно со кое било друго ткиво што изгледа модифицирано, за биопсија.
- Во случај на пациентка да и биде извршена општа анестезија, таа ќе се следи после интервенцијата трајно од страна на медицинска сестра, сè додека не се разбуди целосно.
- Пациентот може целосно да се опорави од секојдневните активности за неколку дена, но не смее да крева тегови во следните денови, не смее да има секс, да користи тампони или да се бања додека не престане малото крварење.
Како се чувствува пациентот за време на биопсија на ендометриумот?
а) Ендометријална биопсија
б) Метод на дилатација и киретажа
- Ако се користи општа анестезија, пациентот ќе спие и со тоа нема да чувствува болка. По тестот, пациентот ќе се чувствува сон неколку часа и може да се чувствува уморен неколку дена по операцијата. Пациентот исто така може да има благо воспалено грло, засипнатост, ако е користена ендотрахеална цевка за да и помогне да дише во текот на постапката. Земање апчиња за цицање и гаргара со солена вода на собна температура помага во олеснување на непријатноста.
Кои се ризиците од биопсија на ендометриумот?
Мали се шансите за пункција на грлото на матката или матката за време на биопсијата. Исто така, можно е крварење или карлична инфекција.
Како се чувствува пациентот по извршената биопсија на ендометриумот?
Пациентот може да почувствува болка во вагината за еден ден или два по операцијата. Лесното крварење од вагината е нормално до една недела по биопсијата. Пациентот може да користи абсорбенти за крварење. Пациентот не смее да прави напорни вежби или да крева тегови следниот ден по биопсијата. Исто така, сексот, употребата на тампони или бања се контраиндицирани додека не престане крварењето.
Пациентот мора да ги следи упатствата на лекарот и да го повика ако:
- Има големо вагинално крварење (повеќе отколку за време на редовна менструација)
- Тој има треска
- Има болки во стомакот
- Таа има вагинален исцедок со смрдлив мирис.
Како да се интерпретираат резултатите од биопсијата на ендометриумот?
Ендометријална биопсија е метод со кој лекарот зема мал примерок на ткиво од обвивката на матката (ендометриум). Резултатите од лабораторијата може да пристигнат за неколку дена од интервенцијата.
- Нормално: нема докази за клеточна атипија или неоплазма. За жените во плоден период, ендометриумот е во вистинската фаза за време на менструалниот циклус во времето на биопсијата.
- Ненормално: - присуство на полипи (и), односно бенигни (неканцерогени) израстоци
- ендометријална хиперплазија (задебелување на обвивката на матката)
- присуство на неоплазма или клетки со висок потенцијал за неоплазија
- Кај жени кои имаат потенцијал на репродукција, обвивката на матката не е во вистинската фаза за менструалниот циклус за време на биопсијата. Потребни се неколку дијагностички тестови.
Кои се факторите што можат да влијаат на биопсијата на ендометриумот?
Причините зошто пациентот не може да направи ендометријална биопсија или зошто резултатите не се корисни се:
- Пациентот е бремена. За време на бременоста не се спроведува ендометријална биопсија
- Присуство на вагинална или цервикална инфекција. Инфекцијата може да се прошири на матката доколку се изврши биопсија на ендометриумот
- Примерокот за биопсија не е доволно голем за да ги види абнормалните клетки. Можеби ќе биде потребно да се повтори тестот.