Ензимски коктел панкреас за варење PTA форум

Од Анет Имел-Сер / Без панкреасот, човечкиот организам не би можел да ги искористи хранливите материи од храната, ниту нивото на шеќер во крвта би било под контрола. Ако пациентите во аптеката ги опишат типичните симптоми на функционална слабост на овој витален орган, ПТА или фармацевт мора прво да ги упати на лекар.

Панкреасот, наречен панкреас од страна на медицински професионалци, е извонреден орган. Бидејќи се состои од два дела со сосема различни задачи, името „два во едно“ би било многу соодветно. Од една страна, панкреасот формира дигестивна секреција што се лачи во цревата преку излезниот канал (егзокриниот дел = ослободен кон надвор). Во друга област, панкреасот произведува хормони кои одат директно во крвта (ендокриниот дел = емитуваат навнатре).

"ширина =" 330 "висина =" 252 "/>

Хроничното воспаление на панкреасот понекогаш предизвикува периодична болка. Покрај тоа, може да се појави гадење и повраќање.

Фото: Баер Витал ГмбХ

Панкреасот е долг околу 15-20 см, тежок е околу 100 грама и лежи зад стомакот. Мал премин за извршување поминува низ целата должина. Се отвора во дуоденумот. Под микроскоп можете да видите дека панкреасот е составен од мали лобуси, кои пак се состојат од уште помали лобуси. Во средината на жлездените лобули има групи клетки кои личат на мали острови: таканаречените острови Лангерханс. Секој од овие острови се состои од околу 3000 клетки кои произведуваат хормони. Островите Лангерханс го формираат ендокриниот дел од панкреасот. Тие главно произведуваат инсулин, глукагон и соматостатин (види, исто така, поле). Кај луѓето со дијабетес мелитус тип I, островските клетки повеќе не можат да произведуваат инсулин.

Островски орган

Островите Лангерханс го добиле името според нивниот откривач, германскиот лекар Пол Лангерханс (1847 до 1888 година). Патологот сè уште не бил запознаен со функциите на овие групи клетки.

Во рамките на островите Лангерханс има пет типови клетки во различна количина: најголемиот дел, над две третини, се состојат од Б клетки или β клетки. Тие се главно одговорни за производство и складирање на инсулин. Втората по големина група е составена од А клетки или α клетки (од 10 до 20 проценти), кои произведуваат хормон глукагон и го ослободуваат во крвотокот кога е потребно. Таканаречените Д-клетки или δ-клетки (пропорција од 5 до 10 проценти) произведуваат соматостатин. Другите две клеточни групи го синтетизираат грелинот (ε клетки) стимулирачки на апетитот и полипептидот на панкреасот (ПП клетки). Меѓу другото, овој хормон го инхибира производството на ензими и водород карбонат во панкреасот.

Островите Лангерханс, исто така познати како островски орган, играат важна улога во регулирањето на концентрацијата на шеќер во крвта. Инсулинот и глукагонот дејствуваат како антагонисти на многу начини. Генерално, инсулинот доведува до намалување на концентрацијата на глукоза во крвта, додека глукагонот го зголемува нивото. Покрај тоа, двата хормони се антагонисти во метаболизмот на липидите и протеините. За разлика од инсулинот, глукагонот не се ослободува после јадење. Одлучувачки сигнал за ослободување на глукагон е падот на нивото на шеќер во крвта.

Дијабетес тип 1 е предизвикан од уништување на Б-клетките од сопствените антитела на организмот (автоимуна реакција). Брилијантна терапија би била замена на уништените Б-клетки со функционални. Затоа, истражувачите би сакале да имплантираат островчиња Лангерханс од донатори на органи кај дијабетичари. Во моментов, процесот не напредуваше над експерименталната фаза. Реакциите на одбивање и други проблеми досега го спречија чекор напред. Меѓутоа, ако трансплантацијата на островските клетки успее сигурно во одреден момент, дијабетичарите би биле практично излекувани.

Лекарите се однесуваат на лачењето на егзокриниот дел од панкреасот како панкреасен сок. Gлездата произведува околу два литра дневно. Сокот од панкреасот е неопходен за варење на храната. Се состои од мешавина на ензими, електролити, слуз и вода.

Панкреасот произведува различни ензими во зависност од составот на храната: протеази за протеини, липази за масти и амилази за скроб. (Кликнете на графиконот за да ја зголемите.)

Големиот процент на бикарбонат обезбедува алкално опкружување на секрецијата (pH 8,4). Ова го неутрализира киселиот хим што се добива од желудникот во цревата. Различните ензими во сокот од панкреасот се користат за варење на различните компоненти на храната: Протеазите се одговорни за разградување на протеините; Мастите се разложуваат со липази, скроб со амилази и рибонуклеинска киселина (РНК) со рибонуклеази.

Вреди да се одбележи дека панкреасот ги лачи протеазите во неактивна форма. Овие ензими се активираат само во цревата. На пример, ензимот трипсин што го дели протеинот се произведува само во тенкото црево од претходникот трипсиноген. Овој процес служи како „безбедносна брава“, бидејќи ако трипсинот веќе бил активен во панкреасот, тој постепено би го напаѓал и уништувал сопственото ткиво на жлездата. Ензимите што ги разградуваат мастите или скробот, од друга страна, не претставуваат закана за панкреасот. Затоа, тие веќе се лачат во активна форма.

Специјален сок

Количината, составот и дистрибуцијата на сокот од панкреасот е регулирана од различни механизми. Две се особено важни: вагусниот нерв и гастроинтестиналниот хормон холецистокинин. Вагусниот нерв е најголемиот нерв во парасимпатичкиот нерв. Со тоа мозокот ја контролира активноста на скоро сите внатрешни органи. Вагусниот нерв влијае на големи делови на гастроинтестиналниот тракт - од хранопроводот до желудникот до дебелото црево. Панкреасот се активира со стимулирање на вагусот пред видот и мирисот на вкусен оброк.

Цистична фиброза

Кога многу луѓе ќе го слушнат зборот „цистична фиброза“, помислуваат на заболување на белите дробови. Всушност, густата слуз во бронхиите им го отежнува дишењето на погодените. Но, цистичната фиброза ја ограничува и функцијата на панкреасот. Причината за ова е генетски детерминиран неисправен канал на хлорид во клеточниот wallид на клетките на жлездата. Тоа предизвикува лачење и силно лачење на жлездите - ова се однесува и на белите дробови и на панкреасот. Страдачите од цистична фиброза се борат со егзокрина панкреасна инсуфициенција за цел живот. Дури и како дете ви требаат препарати за панкреатин и лесна целосна диета за да спречите растројства и дигестивни проблеми.

Холецистокинин - другиот важен инструмент за контрола - е гастроинтестинален хормон кој, меѓу другото, се произведува во дуоденумот. Масните и аминокиселините во прехранбената пулпа доведуваат до ослободување на холецистокинин. Влијае на дигестивниот процес на различни начини. Хормонот го стимулира лачењето на сокот од панкреасот и жолчката.

Ако панкреасот се воспали, станува забележлив „од ведро небо“ со силна болка. Лекарите го нарекуваат овој акутен панкреатит. Болката не е ограничена на органот, но често зрачи кон грбот. Погодените се жалат на гадење, повраќање, запек и треска. Кај панкреатитис, протеазите, особено трипсинот, се активираат во панкреасот, а не во дуоденумот. Ова има сериозни последици: ткивото на жлездата е нападнато и почнува да се распаѓа. Лекарите зборуваат за само-варење или за авто-варење. Акутниот панкреатит има различни причини. Не е невообичаено заглавените камења во жолчката да бидат причина за воспаление. Ако ја блокираат точката каде што каналот на панкреасот и жолчниот канал се отвораат во цревата, сокот од панкреасот исто така се гради.

Злоупотребата на алкохол како причина

Друга честа причина за акутен панкреатит е хронична злоупотреба на алкохол. Алкохолот го стимулира воспалението на различни начини. Ова ја зголемува пропустливоста на каналниот систем и ја менува секрецијата и составот на жолчката.

"ширина =" 330 "висина =" 282 "/>

Со ултразвучна дијагностика, специјалистот може да утврди дали се променети одделни органи, на пример поради воспаление.

Фото: ДЕГУМ, германско друштво за ултразвук во медицината д. В.

Сепак, во околу 15 проценти од случаите, не може да се утврди причината за акутен панкреатит. Научниците се сомневаат дека некои вируси, како што се заушки, хепатитис или вируси на ХИ, можат да предизвикаат панкреатит. Некои лекови исто така можат да предизвикаат акутен панкреатит. Ова е познато меѓу другото и за имуносупресивот азатиоприн.

Ако заглавениот жолчен камен предизвикува панкреатит, тој се отстранува хируршки. По елиминирање на причината, болеста обично лечи. Како и да е, во ретки случаи се јавуваат сериозни, понекогаш дури и фатални компликации. Пациентите со акутен панкреатит обично се лекуваат во болница. Пред сè, им требаат многу течности, кои ги добиваат со инфузија, така што нивната циркулација останува стабилна. Потоа им се даваат соодветни аналгетици за силната болка.

Луѓето со хроничен панкреатит, т.е постојано воспаление на панкреасот, обично имаат потреба од лекови за цел живот. Хроничен панкреатит е постојано болен или во периоди. Покрај тоа, често има гадење и повраќање. Непосредни предизвикувачи се масни оброци или алкохол. Со текот на времето, воспалението предизвикува се повеќе и повеќе ткиво на жлездата да се изгуби, а се формираат сè помалку ензими. Ова доведува до лошо варење (малдегестија) со масни столици. Лекарите се однесуваат на обемни, пенливи столици со продорен мирис и глинест изглед како масни столици или стеатореја. Масна столица се јавува кога мастите од храната не се распаѓаат и апсорбираат и се излачуваат во столицата. Како резултат на тоа, телото губи и витамини растворливи во масти.

Злоупотребата на алкохол е далеку најчеста причина (70 проценти) на хроничен панкреатит. Инаку, сите фактори што доведуваат до акутен панкреатит, исто така, може да завршат со хроничен тек. Како што напредува воспалението, островските клетки, т.е. ендокриниот дел од панкреасот, често пропаѓаат. Лекарите тогаш зборуваат за секундарен дијабетес мелитус, бидејќи тој бил предизвикан од друга болест - во овој случај хроничен панкреатит.

Која е терапијата за хроничен панкреатит? Апстиненцијата од алкохол е првата терапевтска мерка, дури и ако злоупотребата на алкохол не предизвикала болест. Во многу случаи, болката се подобрува едноставно затоа што пациентот повеќе не пие алкохол. Во спротивно, промената во исхраната и замената на ензимите треба да компензираат за загубата на функцијата на панкреасот. Кога панкреасот повеќе не произведува доволни количини на дигестивни ензими, медицинските професионалци го нарекуваат ова како егзокрина инсуфициенција на панкреасот. Може да се должи на хроничен панкреатит, но може да се појави и без очигледна причина.

"ширина =" 330 "висина =" 249 "/>

Луѓето со хроничен панкреатит веќе не можат правилно да уживаат во мрсна храна. Подобро е да ја смените вашата исхрана во лесно сварлива храна со малку маснотии.

Доколку се наруши ензимското разградување на компонентите на храната, на организмот му недостасуваат хранливите материи за производство на енергија. Поради ова, погодените губат телесната тежина. Исто така, постојат гасови во стомакот, болки во стомакот, масни столици и дијареја. Особено масната храна е проблем за погодените. Кај бебињата и децата, слабата употреба на храна резултира со одложување на нивниот раст и недоволна тежина. Педијатрите тогаш зборуваат за „неуспех да напредуваат“.

Недостасните ензими за варење може да се заменат релативно лесно, бидејќи ензимскиот образец во панкреасниот сок од свињи и луѓе е многу сличен. Прочистените и обработените панкреасни ензими од панкреасот на свињата се толерантни и ефикасни, но дозирната форма мора да биде обложена со ентерика. По промената на гастричниот премин и вредноста на pH вредноста при влегување во тенкото црево, заштитниот филм се раствора и ослободува ензими, кои сега ја распаѓаат пулпата од храна. Екстрактот од панкреасот, фармацевтски познат како панкреатин, содржи липази, амилази и разни протеази, но липазите се најважната терапевтска компонента. Тие овозможуваат разделување на маснотиите и нивно производство на енергија. Во исто време, исчезнуваат непријатните несакани ефекти од лошото варење на маснотиите.

Така што панкреатинот може прецизно да се дозира, екстрактот се прилагодува на одредена ензимска активност. Активноста на липазата е означена на пакувањето на препаратите, или во единици на Европската фармакопеја (единици на Ph.Eur.) Или во единици на меѓународната фармацевтска асоцијација Fédération Internationale Pharmaceutique (единици F.I.P.).

Девет препораки за диети за хроничен панкреатит

Воздржете се од алкохол
Многу мали оброци, шест до осум
Исхрана богата со јаглени хидрати, со малку маснотии
Избегнувајте храна богата со растителни влакна, како што е суров зеленчук
Избегнувајте храна што тешко се вари, како што се надуен зеленчук и пржена храна
Подгответе ја храната нежно: варете, чорба, пржете со малку маснотии
Можеби заменете некои масти во исхраната со масти МЦТ
Секој недостаток на витамини растворливи во масти може да се компензира со додатоци

Дозата на панкреатин зависи од тежината на болеста, телесната тежина на пациентот и содржината на маснотии во оброкот. Како општа доза на препорака, се препорачува содржина на липаза од 20 000 до 40 000 Ph.Eur единици по оброк. Пациентите мора да го земаат препаратот со многу течност (вода или сок) заедно со оброците, така што со храната што ја јадат ќе стигне до тенкото црево. Белешка за пациенти: капсулите мора да се проголтаат цели, така што ензимите не се ослободуваат во устата. Ова би ја оштетило слузницата на устата, но исто така би ги деактивирало и ензимите во стомакот.

На пазарот има цела палета на препарати за панкреатин за третман на панкреатична инсуфициенција, на пример Cotazym ®, Helopan ®, Kreon ®, Lipazym ®, Ozym ® и Panzynorm. Некои лекови како што се Ензим Лефакс ®, Хеверт ® -Ензим комп., Метеозим ® и Панкреофлат ® исто така содржат Диметикон или Симетикон. Тие се наменети за поддршка на дигестивната функција воопшто или за ублажување на надуеност при нарушување на функцијата на панкреасот. Покрај ензимите, на некои пациенти им се потребни витамински додатоци за да се компензира недостатокот, особено во витамини растворливи во масти А, Д, Е и К.

Препорачајте лесна целосна храна

Поради нарушената функција на панкреасот, луѓето исто така треба да ги променат своите навики во исхраната за да избегнат варење. Шест до осум мали оброци распоредени во текот на денот се подносливи од три големи главни оброци. Се препорачува лесно сварлива храна со малку јаглени хидрати и малку маснотии Пациентите треба да избегнуваат храна што тешко се вари, како мешунки, пржена храна, зелка или зачинети јадења. Исто така, треба да избегнувате слабо сварлива храна, многу богата со растителни влакна. Влакната исто така ги врзува ензимите на панкреатин и со тоа ги деактивира. Нутриционистите ја нарекуваат таквата диета како „лесна целосна храна“.

За да може веднаш да се препознае кога островчињата Лангерханс повеќе не произведуваат доволно инсулин, на погодените треба редовно да им се проверува нивото на шеќер во крвта. Непријатните масни столици обично исчезнуваат веднаш штом пациентот земе препарат за панкреатин и следи диета со малку маснотии. Ако дигестивните проблеми продолжат да го мачат, препорачливо е да замените дел од маснотиите во исхраната со таканаречени масти МЦТ (триглицериди со среден ланец). Овие можат да се апсорбираат директно и многу брзо од цревата и затоа не влегуваат во столицата. Ако сакате да се префрлите на масти МЦТ, во продавницата за здрава храна ќе најдете специјални маргарини или масла за јадење. /