Еозинофилна болест на дигестивниот тракт - Информативна служба за алергии

Научен совет: Д-р Катја Немат

Еозинофилните заболувања на дигестивниот тракт (гастроинтестинален тракт) се состојат од не сосема униформа група на хронични воспалителни болести на мукозните мембрани на органите за варење.

Дијагнозата на оваа група се карактеризира со фино ткиво на мукозната мембрана: ако се земе примерок од ткиво (биопсија) од воспалената мукозна мембрана, може да се забележи невообичаено голем број на еозинофилни гранулоцити под микроскоп, подтип на бели крвни клетки кои мигрирале во ткивото. Терминот "еозинофилни заболувања" потекнува од ова.

Содржина:

Основи

Еозинофилните нарушувања можат да влијаат на различни делови од дигестивниот тракт:

Еозинофилен езофагитис: воспаление на хранопроводот (латински хранопровод)
Еозинофилен гастритис: воспаление на желудник (латински гастер)
Еозинофилен ентеритис: воспаление на тенкото црево (антички грчки ентерон)
Еозинофилен гастроентеритис: воспаление на желудникот и тенкото црево
Еозинофилен колитис: воспаление на дебелото црево (латинско дебело црево)
Еозинофилен прококолитис: воспаление на ректумот (грчки проктос ректум)

Накратко:

Сè уште не е целосно јасно како точно се појавуваат еозинофилни заболувања на дигестивниот тракт. Тие често се поврзани со алергија на храна.

Појава

Нормално, здравата мукозна мембрана претставува бариера на организмот против надворешни влијанија и супстанции.Оваа заштита не работи правилно кај луѓето со еозинофилна болест на дигестивниот тракт. Ова им олеснува на алергените, на пример, да навлезат во телото и да предизвикаат воспалителни реакции. Сепак, не е јасно дали тоа е причината или последицата на болестите.

Различни клинички слики исто така можат да го фаворизираат развојот на еозинофилни заболувања на дигестивниот тракт. На пример, алергијата на пченица може да биде поврзана со еозинофилен езофагитис или гастроентеритис. Алергии на храна со посредство на IgE генерално се чести кај луѓе со еозинофилни нарушувања на дигестивниот тракт - од 15 до 43 проценти се алергични на најмалку една храна. Воспалението може повторно да се разбуди преку контакт со алергени во храната. Во многу случаи, воспалението лечи кај еозинофилни заболувања со соодветна диета за елиминација.

Еозинофилни заболувања и атопична предиспозиција

Еозинофилните заболувања на дигестивниот тракт исто така често се поврзани со атопична предиспозиција за алергиски ринитис, астма и невродерматитис. Еозинофилните болести сами по себе не се атопични заболувања. Исто така, постојат луѓе со еозинофилна болест кои немаат алергии или сензибилизации. Затоа нема директно влијание.

Добро е да се знае:

Тежината на поплаките варира: додека некои луѓе само случајно дознаваат за својата болест, други имаат сериозни поплаки што значително го намалуваат нивниот квалитет на живот.

Симптоми

Симптомите кои предизвикуваат еозинофилна болест на дигестивниот тракт зависат од засегнатиот орган. Поради постојаното воспаление, тие ја оштетуваат мукозната мембрана и влијаат на дигестивната активност. Ако воспалението не се третира ефикасно, мукозната мембрана станува оскудна. Ова може да доведе до стеснување на хранопроводот со понатамошни компликации.

Еозинофилен езофагитис: симптоми

Еозинофилниот езофагитис е најчестиот вид на еозинофилна болест на дигестивниот тракт. Во зависност од возраста на погодените, може да се манифестира преку различни симптоми. Најчестите поплаки кај постарите деца и возрасните се:

Тешкотии при голтање (дисфагија) или болка при голтање цврста храна
Храна „заглавува“ во хранопроводот (т.н. „болусни настани“)
Болка зад градната коска

Кај помладите деца, други симптоми се истакнати, како што се:

Рефлукс (гастричен сок што тече назад во хранопроводот)
Повраќај
Испакната болка
Одбивање да јаде
тешкотии при голтање
Неуспех да напредува

Ако не се лекува, болеста, во зависност од тежината, може да спречи децата да развиваат соодветно за нивната возраст.

Еозинофилен (или алергиски) проктоколитис: симптоми

Оваа состојба обично се јавува кај доенчиња доени во текот на првите три месеци од животот. Тоа е ретко кај доенчиња кои се хранат со млечна млеко и никогаш кај постари деца или возрасни.

Еозинофилен проктоколитис се манифестира со крвави столици со различен степен на сериозност. Обично, општата состојба на децата е многу добра. Болно движење на дебелото црево или дијареја се јавуваат ретко, а поретко значајна загуба на крв, што може да доведе до анемија.

дистрибуција

Алергиски гастроинтестинални заболувања, кои вклучуваат и еозинофилни заболувања на дигестивниот тракт, стануваат се почести во западниот свет.

Има малку податоци за тоа колку се вообичаени еозинофилните нарушувања на дигестивниот тракт. Најчеста пријавена форма е еозинофилен езофагитис. Европските упатства претпоставуваат од 13 до 49 случаи на 100 000 жители. На други места, исто така се споменуваат фреквенции од 5 до 10 луѓе на 10.000 жители. Во секој случај, дијагнозите се поставуваат почесто отколку порано.

Еозинофилен езофагитис може да се појави на која било возраст. Особено голем број на погодени се разболуваат на возраст од 30 до 50 години. Еозинофилен езофагитис се забележува почесто кај мажи во сите возрасни групи. Односот на мажите и жените е околу 3 спрема 1.

дијагноза

Ако постои сомневање за еозинофилна болест на дигестивниот тракт, дијагнозата обично се поставува со ендоскопија на органите за варење. Неопходноста (индикација) на прегледот се утврдува врз основа на симптомите опишани во медицинската историја (анамнеза). Само со еозинофилен или алергиски прококолитис обично не е потребна ендоскопија.

За време на ендоскопија, лекарот што испитува зема примероци од ткиво (биопсии) од мукозната мембрана. Огледалото самостојно без земање примероци од ткиво не е доволно за да се постави дијагнозата. Промените во мукозната мембрана може да бидат видливи за време на прегледот, што силно укажува на еозинофилна болест. Сепак, доказ е само доказ за зголемен број на еозинофилни гранулоцити во ткивото.

Бидејќи е можно делови од дигестивниот тракт да се воспалени во различен степен или некои области воопшто да не се засегнати, има смисла да се земат неколку примероци од различни локации. Таканаречената „биопсија на чекор“ генерално се изведува на хранопроводот. Европското упатство препорачува најмалку шест биопсии на места каде што мукозната мембрана изгледа изменето.

Ако, на пример, еозинофилен езофагитис, може да се забележи зголемен број на еозинофилни гранулоцити под микроскоп во примероците на мукозната мембрана од хранопроводот. Од број на најмалку 15 еозинофили по главно видно поле на микроскопот, дијагнозата се смета за потврдена.

терапија

Ако не се третираат еозинофилни нарушувања на дигестивниот тракт, како што е еозинофилен езофагитис, симптомите обично траат. Воспалението обично не поминува самостојно. Тоа е хроничен настан што траеше многу години. Исклучок е еозинофилен проктоколитис кај доенчиња, што повеќе не се појавува во оваа форма на подоцнежна возраст.

Еозинофилните нарушувања на дигестивниот тракт може да се третираат со лекови. За некои форми, терапевтската диета се користи како алтернатива или како прва опција за третман. Целите на третманот се секогаш ослободување од симптоми со можност за јадење без ограничувања, како и регресија на ендоскопските промени забележани.

Терапевтска диета за елиминација

Ако некој избере пристап на терапевтска диета, се зема елементарна диета или се користи диета за елиминација.

Во случај на новороденчиња доени со еозинофилен проктоколитис, диета без кравјо млеко обично се препорачува за мајката, честопати на почетокот како дијагностичка диета. Кога симптомите на детето целосно се повлекуваат, диетата прво се прекинува. Ако повторно се појават крвави столици, на мајката се препорачува да јаде диета без кравјо млеко неколку месеци или да го нахрани детето со формула без кравјо млеко (обемна мешавина од хидролизат или аминокиселина). Кај еозинофилен проктоколитис, диеталниот третман е многу ветувачки. Лековите обично не се потребни.

За постари деца, адолесценти или возрасни со еозинофилен езофагитис, т.н. „6-храна“ диета за елиминација често се користи како терапевтска диета. Следните алергени на храна се елиминираат:
Кравјо млеко, соја, пилешко јајце, пченица, кикирики/ореви/јадра, риба и морска храна. Одговорот на терапијата се проверува со ендоскопска контрола, исто како и во третманот со лекови.

Медицинска терапија

Присутниот лекар пропишува локално ефикасни Глукокортикоиди („Кортизон“) за борба против воспаление на дигестивниот тракт.

Еозинофилниот езофагитис е често придружен со воспаление на хранопроводот поврзано со киселина. Потоа т.н. Инхибитори на протонска пумпа пропишани. Тие работат доволно добро кај некои луѓе со еозинофилен езофагитис.

Ако не, вториот чекор ќе биде локално ефикасен Глукокортикоиди користени Во минатото, спрејови за астма се користеа за оваа намена, но тие беа проголтани по прскање на грлото (и не се вдишуваа како кај астмата). Во денешно време, луѓето претпочитаат да третираат со кортизон во гел-како (вискозен) раствор, кој е подготвен како рецепт од фармацевтот. Решението се реди со хранопроводот по голтањето и со тоа го развива неговиот локален ефект. Таблета што може да се дисперзира, сега е исто така достапна за возрасни.

Во меѓувреме, исто така, се тестираат нови активни супстанции за третман на еозинофилни заболувања на дигестивниот тракт. Биолошки како што се моноклоналните антитела се наменети да им помогнат на луѓето кои не можат да ги стават своите симптоми под контрола со достапните опции за третман. Досега, сепак, ниту една од овие активни состојки не е одобрена.

Ако постојаното воспаление и лузни на мукозната мембрана предизвикуваат компликации како што се стеснување на дигестивниот тракт, може да биде неопходна хируршка интервенција. Ова обично може да се спроведе на амбулантска и ендоскопска основа („техника на клучалка“) без долг престој во болница. Лекарот кој ја извршува операцијата внимателно го отстранува лузното ткиво со цел да го прошири стеснетото подрачје.

Научни совети

Д-р Катја Немат

Медицинско здружение на германски алерголози (AeDA)

c/o Детски центар Дрезден-Фридрихштат

Оток:

Освен ако не е изречно наведено поинаку, упатствата и написите наведени овде се насочени кон специјалистички групи. Некои од написите наведени овде се напишани на англиски јазик.