Епидемиологија и ефикасност на дебелина и прекумерна тежина кај деца и адолесценти
14-ти страници
Термин хартија
Здравје и развој на човекот
Универзитетот Хајнрих-Хајне во Дизелдорф
1,7, 2014 г.
Функција на јавно здравје
Магистер на науки курс за континуирано образование во јавно здравје
Модул: К1 (Вовед во јавно здравје)
Дебелина и прекумерна тежина кај деца и адолесценти: епидемиологија и ефикасност на превентивните мерки
Содржина
2.) Дебелина: дефиниција, етиологија и последици 4
2.1) Дефиниција и класификација 4
2.2) Дебелина кај адолесцентите: етиологија и социо-економски причини 4
2.3) Релативен ризик и секундарни болести 6
2.4) Здравствени економски последици 6
3.) Дебелина кај деца и адолесценти: епидемиолошко значење 7
3.3) Понатамошни епидемиолошки индикатори 9
4.) Ефективност на превентивните мерки 10
4.1) Услови за ефикасна превенција на дебелината кај деца и адолесценти 10
4.2) Релациона наспроти превенција во однесувањето 10
4.3) Димензии на реалност на ефикасност, ефективност и ефикасност 11
5.) Заклучоци и заклучок 12
1. Вовед
Дискурсот на здравствената политика во Германија се повеќе се определува со извештаи за хорор во врска со зголемената важност на прекумерната тежина и дебелината кај децата и адолесцентите. Во моментов, секое петто дете и секое трето младо лице во Германија мора да бидат опишани како премногу дебели, како што објави Франкфуртер алгемајне цајтунг во 2003 година. [ФАЗ 2003].
Соодветните информативни страници на Интернет дури сугерираат дека „младата генерација [...] прва ќе умре пред своите родители“ доколку не може да се сврти трендот кон зголемен процент на деца и адолесценти со прекумерна тежина [здравје. де 2012].
Поради зголемената социјална важност на дебелината, сè поголем фокус на темата може да се забележи и во политиката, која дискутира за можните програми за превенција на федерално ниво и се дава што е можно покомпетентно да делува на регионално ниво (на пример, во контекст на здравствени конференции). Како по правило, спроведувањето на политичките идеи е одговорност на експертите1 од областа на јавното здравство, кое во име на политичките актери треба да развие можни програми за превенција или да ги оцени постојните со цел да го сврти или барем да го ослабне трендот за поголема дебелина кај децата и адолесцентите.
Во овој труд се анализира важноста на прекумерната тежина и дебелината кај адолесцентите од аспект на јавното здравство и се испитува ефективноста на превентивните мерки. Со цел систематски да се испита темата со потребната грижа, втората глава прво утврдува што може да се разбере преку дебелината на дефинитивно ниво, според кое, на етиолошко ниво, можните социо-економски односи, релативните ризици и медицинските и здравствено-економските последици од манифестираната дебелина да бидат осветлени.
Третото поглавје потоа ќе се занимава со епидемиолошкото значење на детската и адолесцентската дебелина, со посебен фокус на тековните бројки на инциденца и преваленца. Во четвртиот дел од тезата, условите за потенцијални превентивни мерки треба да се изведат врз основа на претходното знаење и како може да се процени ефективноста на превентивните мерки.
Фокусот не е само на ефективноста цена-корист, туку и чисто методолошки прашања, т.е. каква улога играат димензиите на ефективноста и ефективноста во проценката на ефективноста.
Во последното поглавје, се сумираат најважните откритија. [прочитајте го целиот текст]
| Преземи | Дебелина и прекумерна тежина кај деца и адолесценти: епидемиологија и ефективност на превентивните мерки | |
| • Кликнете на преземањето за да добиете заврши други читлив текст • Ова е бесплатна мрежа за споделување документи • Поставете документ и добијте го овој бесплатно • Не е потребна регистрација, бесплатно | ||
| Преземи | Дебелина и прекумерна тежина кај деца и адолесценти: епидемиологија и ефективност на превентивните мерки | |
| • Кликнете на преземањето за да добиете заврши други читлив текст • Ова е бесплатна мрежа за споделување документи • Поставете документ и добијте го овој бесплатно • Не е потребна регистрација, бесплатно | ||
Додека високото ниво на образование и високата професионална позиција ја намалуваат веројатноста за дебелина кај мажите, сите три димензии на социјалниот градиент се значајни за жените, бидејќи жените со ниско ниво на образование од групата со најниски примања имаат (во споредба со жените од групата со најголеми примања) околу имаат фактор 3 зголемена можност за прекумерна тежина или дебелина [Кунтц, Ламперт 2010].
Слични резултати може да се најдат во студијата DEGS1 („Студија за здравјето на возрасните во Германија“), во која, меѓу другото, се наведува дека преваленцата на прекумерна тежина кај жените (но не и кај мажите) кај сите возрасни групи се намалува со зголемувањето на социо-економскиот статус, додека преваленцата на дебелината се намалува Ефектот може да се забележи дури и кај двата пола [Менсинк и сор. 2013].
Од ова може да се заклучи дека особено децата и младите од социјално загрозени семејства имаат поголем ризик да станат прекумерни или дебели. Стапката на дебелина кај девојчиња на возраст од 14 до 17 години од семејства со низок социјален статус е пет пати поголема од просекот на возрасната група со висок социјален статус [Курт, Шафрат-Росарио 2010; Ланге и сор. 2007] Присуството на миграциска позадина, исто така, влијае на ризикот од дебелина, бидејќи младите од двата пола од Турција, како и девојчињата од јужна Европа и момчињата од Полска имаат значително поголема веројатност да бидат со прекумерна тежина од Германците на иста возраст [Курт, Шафрат-Росарио 2010; РКИ 2008].
Резултатите од најновата студија на KIGGS исто така го потврдуваат нагласениот тренд: испитани момчиња од целиот возрасен спектар (3-17 години) со најнизок социјален статус имаат 2,0 до 2,2 пати поголем ризик од прекумерна тежина или дебелина во споредба со нивниот Врсници од највисоката статусна група, кај девојчињата ризикот е дури зголемен за 2,8-4,4 пати [Краузе, Ламперт 2014].
2.3) Релативен ризик и секундарни болести
Здравствените последици од прекумерна тежина и дебелина кај деца и адолесценти се огромни, бидејќи може да се очекуваат мускулно-скелетни компликации на млада возраст [Schönau 2013]. Покрај тоа, прекумерната тежина и дебелината се сметаат за фактори на ризик за артериосклеротични и кардиоваскуларни заболувања (на пр. КСБ), кои, иако обично сè уште не се појавуваат во адолесценцијата, подоцна можат значително да влијаат на очекуваното траење на животот и квалитетот на животот [Juonala et al. 2011 година; Родригез-Флорес и сор. 2013].
Исто така, документирана е зголемена преваленца на дијабетес мелитус тип II кај деца и адолесценти, што е поврзано со неухранетост и како резултат на прекумерна тежина и дебелина [Reinehr 2014]. Понатаму, психосоцијалните последици треба да се очекуваат кај дебелината кај адолесцентите, бидејќи засегнатите имаат зголемена распространетост на депресивни нарушувања, самоубиствено однесување и нарушено однесување во исхраната (особено кај девојчињата) поради стигматизација, исклучување и дискриминација [Хартман, Хилберт 2013].
Од епидемиолошка гледна точка, релативниот ризик (РР) кај деца и адолесценти со прекумерна тежина и дебели лица од развој на мускулно-скелетни, артериосклеротични или психолошки заболувања во текот на нивниот живот е значително поголем отколку кај не-изложената референтна група, особено затоа што адолесцентите со прекумерна тежина обично се развиваат во возрасни со прекумерна тежина или дебели.
2.4) Здравствени економски последици
Социјалните и здравствено-економските последици од прекумерна тежина и дебелина кај деца и адолесценти се огромни, кои произлегуваат од зголемените трошоци за лекување и лекување (на пример, во болници и во објекти за рехабилитација). Вкупната цена на здравствениот систем на дебелината кај сите возрасни групи се проценува на 2 до 4 проценти од националните здравствени трошоци.
Директните и индиректните трошоци што требаше да се потрошат поради прекумерна тежина и дебелина кај деца и адолесценти изнесуваат 44 милиони евра во 2003 година, од кои 36,4 милиони беа за мерки за рехабилитација, 3,6 милиони за престој во болница и 3,9 милиони за програми за превенција беа потрошени. Просечните годишни трошоци за лекување по дете/адолесцент (возрасна група од 5 до 20 години) изнесуваат скоро 3500 евра во истата година, па дури и 8500 евра доколку бил присутен и дијабетес мелитус тип II.
Поради зголемениот релативен ризик од адолесценти со прекумерна тежина за кардиоваскуларни болести, чија грижа е поврзана со високи трошоци, се чини дека насочената превенција на дебелината кај адолесцентите е релевантна од здравствена економска гледна точка [Fröschl et al. 200.
| Преземи | Дебелина и прекумерна тежина кај деца и адолесценти: епидемиологија и ефективност на превентивните мерки | |
| • Кликнете на преземањето за да добиете заврши други читлив текст • Ова е бесплатна мрежа за споделување документи • Поставете документ и добијте го овој бесплатно • Не е потребна регистрација, бесплатно | ||
| Преземи | Дебелина и прекумерна тежина кај деца и адолесценти: епидемиологија и ефективност на превентивните мерки | |
| • Кликнете на преземањето за да добиете заврши други читлив текст • Ова е бесплатна мрежа за споделување документи • Поставете документ и добијте го овој бесплатно • Не е потребна регистрација, бесплатно | ||
Возраста има значително влијание врз двата пола, бидејќи стапката на (пред) дебелина се зголемува со возраста на животот: Додека 30 проценти од жените на возраст од 18 до 19 години биле со прекумерна тежина (скоро 10 проценти дебели), процентот се зголемил до Возрасна група од 70 до 79 години до 80 проценти (41 процент дебели). Кај мажите, процентот се зголеми од најмлада до најстара возрасна група испитани од 35 на 82 проценти (дебели: 8,6 проценти на 31 процент).
Покрај возраста, постои јасно влијание и на полот, бидејќи значително повеќе мажи отколку жени имаат прекумерна тежина (m = 67 проценти, f = 53 проценти), додека преваленцата на дебелина кај жените е малку поголема (m = 23,3 проценти, f = 23,9 проценти), особено кај најмладата и најстарата студија, има значителни разлики во неповолна положба на жените [Менсинк и сор. 2013 година] Слични резултати се добиени и во студијата GEDA, во која преваленцата на предебелината е приближно иста, но преваленцата на дебелината е нешто помала, бидејќи резултатите овде (за разлика од дизајнот на студијата DEGS1) се базираат само на анкети (а со тоа и на самооткривање на испитаниците ) со седиште [РКИ 2010].
Кај двата пола, влијанието на социјалниот градиент беше прикажано во сите возрасни групи, бидејќи процентот на луѓе со прекумерна тежина се намали со зголемување на социо-економскиот статус (на пр. Студија ДЕГС1: Во групата од 65 до 79-годишни жени со низок социјален статус, 81 процент имаа прекумерна тежина ( 47 проценти дебели), во групата со висок социјален статус, сепак, само 56 проценти (16 проценти дебели)) [Менсинк и сор. 2013].
Во Северна Рајна-Вестфалија, процентот на луѓе со прекумерна тежина (според микроцензумот) бил 51 процент од возрасната популација во 2009 година, од кои 36 проценти биле преддебели, а 15 проценти дебели [Холедерер 2013].
Кај деца и адолесценти, се претпоставува значително зголемување на преваленцата на прекумерна тежина и дебелина во последните неколку децении [Вабитч 2004]. Според сегашните резултати (кои произлегуваат од студијата KIGGS, СЗО иницирана студија за HBSC и испитите за влез во училиште) преваленцата со прекумерна тежина (пред-дебелина и дебелина) кај деца и адолесценти (опсег од 2 до 17 години) во Германија во моментов е 14,8 проценти, 6,1 процент се сметаат за дебели.
Во апсолутна смисла (засновано на нивото на население) во Германија моментално има околу 1,7 милиони деца и адолесценти со прекумерна тежина, од кои 750 000 страдаат од дебелина [Курт, Шафрат Росарио 2010]. За разлика од возрасната популација, може да се утврдат само мали разлики специфични за полот, но возраста може да се смета за тежок фактор, бидејќи процентот на луѓе со прекумерна тежина кај двата пола се движи од 10 проценти (за деца од 2 до 6 години) до 15 проценти (за 7- до 10 годишна возраст) се зголемува на 17 проценти (за лица од 14 до 17 години) [Schaffrath Rosario 2010].
Исто така, постои јасен ефект врз социјалниот и миграцискиот статус на децата и адолесцентите, бидејќи децата од социјално загрозени семејства и децата со миграциско потекло имаат значително поголема преваленца на прекумерна тежина и дебелина отколку децата од семејства со висок социјален статус и без миграциско потекло [Шафрат Росарио 2010; Ланге и сор. 20-ти.