Епидидимитис сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Речник

Воспаление на тестисите

Епидидимитис е воспаление на епидидимисот, повремено поврзано со воспаление на тестисите (епидидимис-орхитис). Болка и оток во скротумот обично се јавуваат еднострано.

Епидидимисот складира и транспортира сперма. Мажите од која било возраст можат да ја развијат оваа состојба.

Епидидитисот најчесто е предизвикан од бактериска инфекција, вклучително и сексуално преносливи инфекции како што се гонореја или кламидија.

Дијагнозата се базира на физички преглед. Третманот се состои од антибиотици, лекови против болки и поддршка на скротумот.

Медицински тим МедЛиф - Урологија

Епидидимитис - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за епидидимитис

бактериски: повеќето епидидимитис (и епидидимо-орхитис) се предизвикани од бактерии. Кога воспалението влијае на деферентните вазни, се јавува васкулитис. Кога се вклучени сите структури на сперматичниот мозок, дијагнозата е фунгикулитис. Ретко се јавува инфаркт на апсцес, вошки или тестис.

Кај мажи под 35 години повеќето случаи се должат на сексуално пренослив патоген, особено Neisseria gonorrhea или Chlamydia trachomatis. Кај мажи над 35 години повеќето случаи се должат на колиформни или грам-негативни бацили и обично се јавуваат кај пациенти со уролошки абнормалности, внатрешни катетри или неодамна извршени уролошки процедури. Туберкулозен епидидимитис, сифилитични непца и габични причини (атиномикоза, бластомикоза) во моментов се ретки, освен кај имунокомпромитирани пациенти (на пример, ХИВ-инфицирани).

Небактериана: епидидимитис и епидидимо-орхитис од неинфективна етиологија може да се должи на хемиска иритација, секундарно на ретрограден проток на урина во епидидимисот, што може да се појави за време на маневарот со Валсалва (на пр., при кревање тегови) или по локална траума.

Други причини за епидидимитис вклучуваат:

Траума. Ингвинална повреда може да предизвика епидидимитис;
Туберкулоза. Поретко, епидидимитисот може да биде предизвикан од инфекција со туберкулоза.

Фактори на ризик за епидидимитис

Одредени сексуални однесувања што можат да доведат до сексуално преносливи болести ве изложуваат на ризик од сексуално пренослив епидидимитис, вклучително:

Секс со партнер кој има сексуално пренослива болест;
Секс без кондом;
Историја на сексуално преносливи болести.

Фактори на ризик за не-сексуално пренослив епидидимитис вклучуваат:

Историја на инфекции на простатата или уринарниот тракт;
Историјат на медицински процедури кои влијаат на уринарниот тракт, како што е вметнување катетер или уринарен тракт во пенисот;
Необрежан пенис или анатомска абнормалност на уринарниот тракт;
Зголемување на простатата, што го зголемува ризикот од инфекции на мочниот меур и епидидимитис.

Компликации на епидидимитис

Компликациите на епидидимитисот вклучуваат:

Инфекција исполнета со печат (апсцес) во скротумот;
Епидидио-орхитис, ако состојбата се шири од епидидимисот до тестисот;
Ретко, ниска плодност.

Епидидимитис - Симптоми

Симптоми на епидидимитис

Знаци и симптоми на епидидимитис може да вклучуваат:

Отечен, црвен или врел скротум;
Болка и осетливост на тестисите, обично од едната страна, што обично се јавува постепено;
Болно мокрење или итна или честа потреба за мокрење;
Истекување на пенисот;
Болка или непријатност во долниот дел на стомакот или карлицата;
Крв во сперма;
Невообичаено, треска.

Болка во скротумот се јавува и во бактериски и во не-бактериски епидидимитис. Болката може да биде силна, а понекогаш и зрачена во стомакот. Кај бактериски епидидимитис, пациентот исто така може да има треска, гадење или уринарни симптоми.

Хроничен епидидимитис

Епидидитисот кој трае повеќе од шест недели или се повторува се смета за хроничен. Симптомите на хроничен епидидимитис може да се појават постепено. Понекогаш причината за хроничен епидидимитис не е идентификувана.

Епидидимитис - Третман

Дијагноза на епидидимитис

Физички преглед покажува оток, индурација, еритем и изразена чувствителност на дел од погодениот епидидимис или целиот епидидимис, а понекогаш и од соседниот тестис.

Уретритисот сугерира сексуално пренослив патоген, а примерокот на секреција на уретрата се испраќа во лабораторијата за гонококна или хламидијална култура или за PCR. Инаку, заразен микроорганизам може да се идентификува со уринокултура. Анализата и културата на урината се нормални ако етиологијата не е бактериска.

Освен ако не се добијат јасни индикации од епидидимисот, треба да се земе предвид и торзијата на тестисите кај пациенти под 30-годишна возраст. Исто така, се препорачува ултрасонографија во боја доплер. Ова може да утврди дали протокот на крв во тестисите е помал од нормалниот - што укажува на торзија - или повисок од нормалниот, што помага да се потврди дијагнозата на епидидимитис.

Проценка на ГУ укажува на тоа дали причината е нејасна или болеста е повторлива.

Третман на епидидимитис

Третманот се состои од одмор во кревет, одржување на скротумот во покачена положба, ледени пакувања на скротумот, антиинфламаторни аналгетици и орална антимикробна терапија со антибиотици со широк спектар, како што е ципрофлоксацин 500 mg p.o. 2 пати на ден до левофлоксацин 500 mg p.o. еднаш на ден за 21-30 дена.

Ако постои сомневање за сепса, аминогликозид i.v. како тобрамицин 1mg/kg тело на 8 часа или цефалоспорини од трета генерација како цефтриаксон 1-2g/ден може да биде корисно да се идентификува организмот што инфицира и да се утврди неговата чувствителност. Културите се важни за воспоставување на соодветен третман. Апсцесот и вошките обично бараат хируршка дренажа.

Повторувачки бактериски епидидимитис секундарен на уретритис или хроничен простатитис отпорен на третман, повремено може да се спречи со вазектомија. Епидидимектомија, повремено изведена при хроничен епидидимитис, може да не ги ублажи симптомите.

Пациентите кои треба да одржуваат постојан катетер на уретрата се склони кон повторлив епидидимитис. Режимот на супрапубична цистостомија или само-катетеризација може да биде корисен.

Третманот на небактериски епидидимитис ги вклучува општите мерки споменати погоре, но антимикробната терапија не е оправдана. Нервната блокада на сперматичниот мозок, со локална анестезија, може да ги ублажи симптомите во тешки, упорни случаи.

Хируршка интервенција кај епидидимитис

Ако е формиран апсцес, можеби ќе ви треба операција за да ја исцедите. Понекогаш, мора да се отстрани целиот или дел од епидидимисот (епидидимектомија). Може да се разгледа и хируршка интервенција ако епидидимитисот се должи на основните физички аномалии.

Епидидимитис - Превенција

Спречување на епидидимитис

Да помогне во заштита од сексуално преносливи инфекции кои можат да предизвикаат епидидимитис практикувајте побезбеден секс.

Ако имате повторливи инфекции на уринарниот тракт или други фактори на ризик за епидидимитис, вашиот лекар може да разговара со вас и на други начини да спречите повторување.

Бидејќи епидидитисот обично предизвикува значителна болка, овие мерки можат да ви го олеснат непријатноста:

Одмор во кревет!
Легнете во позиција така што скротумот е слободен;
Нанесете ладни пакувања на скротумот како што се толерира;
Носете атлетски поддржувач;
Избегнувајте кревање тешки предмети;
Избегнувајте сексуални односи се додека вашата инфекција не исчезне.

Детски епидидимитис

Децата можат да заболат од епидидимитис исто како и кај возрасните, иако воспалението е поверојатно да има поинаква причина.

Чести причини за епидидимитис кај деца вклучуваат:

Директна траума;
УТИ кои се шират на уретрата и епидидимисот;
Рефлукс на урина во епидидимис;
Торзија или извртување на епидидимисот.

Симптоми на епидидимитис кај деца вклучуваат:

Испуштање од уретрата;
Непријатност во карлицата или долниот дел на стомакот;
Болка или печење при мокрење;
Црвенило или нежност на скротумот;
Треска.

Третманот на детски епидидимитис ќе зависи од основната причина за состојбата. Во многу случаи, состојбата може да се реши самостојно, потпомогната од смирувачки одмор и болка, како што е ибупрофен. Во бактериска инфекција, како што е онаа од ICU, може да се препишат антибиотици. Исто така, на децата ќе им се советува да избегнуваат држење на пенисот кога треба да користат бања и да пијат повеќе вода.