Епигастрична болка во абдоменот (во градите) РОмедик

епигастрична тоа е абдоминален регион лоциран под крајбрежните гребени, додатокот на ксифоид (врвот на градната коска) и горниот папок. Во овој регион се наоѓаат бројни органи на дигестивниот систем кои можат да генерираат изглед епигастрична болка. Подолу нудиме компаративна презентација помеѓу патологиите на различни органи кои можат да ја претстават оваа абдоминална непријатност.

абдоменот

Знаци и симптоми поврзани со епигастрична болка:

Бидејќи болестите на органите за варење во овој анатомски регион најчесто (но не секогаш) се причина за оваа епигастрична болка, пациентите може да покажат клинички знаци и симптоми. специфични за гастроинтестиналниот тракт, како гадење, повраќање, гасови, треска, крвава столица, дисфагија (отежнато голтање), подригнување, металоиди (чувство на печење зад градната коска) или хематемеза (орално елиминирано гастроинтестинално крварење).

Болести на органите со епигастрична топографија:

Диспепсија (варење):

Тоа е термин кој групира различни симптоми лоцирани во горниот дел на стомакот, имајќи како етиологија различни болести (како што се нетолеранција на одредени лекови, гастроформ, панкреас, билијарни морфофункционални нарушувања. Но, поголемиот дел од времето не може да се идентификува биохемиско-структурна причина). Се издвојува низ епигастрична болка, чувство на ситост, надуеност, подригнување, металоиди или регургитација. Дијагнозата се поставува со извршување на разни серолошки и слични анализи (како што се ултразвук, ендоскопија) за да се исклучат други патологии што може да го генерираат овој симптоматски комплекс. (4, 2)

Гастритис:

Претставува воспаление на слузницата на желудникот (слојот од луменот). Постојат различни класификации на оваа патологија во зависност од етиолошкиот механизам и времетраењето на болеста, но клинички се манифестира со епигастрична болка, губење на апетит (недостаток на глад), гадење, повраќање, подригнување, непријатен вкус во усната шуплина и халитоза (лош здив, во овој случај предизвикан од инфекција со Helicobacter pylori). Како дијагноза, се спроведува гастроскопија со биопсија, тест на уреаза, титрација на антитела против H.pylori во серум и столче или респираторен тест за откривање на микроб од H.pylori. (1)

Гастродуоденален улкус:

Се забележува деградација на првите слоеви на желудникот или дуоденалниот wallид. Може да се наоѓа насекаде во стомакот, но обично се наоѓа на мала искривување на желудникот, во пилорна антрум или во дуоденум. Чирови лоцирани во други гастрични региони често се предизвикани од неоплазија. Просторната дистрибуција има клиничко значење, оттогаш чир на малата кривина се издвојува низ епигастрична болка во стомакот веднаш по внесувањето храна, додека дуоденум генерираат епигастрична болка ноќе или за време на интерпрандијални периоди, јадење ублажувајќи ја болката. Дополнително, може да се сретнат гадење, повраќање, крварење и перфорации, во кој момент е опишана абдоминалната одбрана, а болката станува силна, остра, континуирана и гори. (1, 2)

Тумори на желудник:

Гастричните неоплазми се на врвот на онколошките болести. Претставник за оваа патологија е хронична епигастрична абдоминална болка, повторлива и зависи од внесот на храна. Одбивање да се јаде месо, последователно и храна со многу маснотии е друга специфична карактеристика на рак на желудник. Присуство на анемија, крвави столици, дисфагија, повраќање, замор и губење на тежината до кахексија (масовно губење на тежината, со намалување на индексот на телесна маса помала од 18,5) се индикации кои ја водат дијагнозата до карцинозна состојба. . Дефинитивната дијагноза се утврдува со помош на радиоолошки преглед на бариум, ултразвук или компјутерска томографија и гастроскопија со биопсија. (3)

Гастроезофагеален рефлукс:

Претставува состојба во која гастричната содржина се враќа во хранопроводот поради инсуфициенција на хранопроводот сфинктер (контрактилната сила на сфинктерот мускул е помала од интрагастричниот притисок). Клиничката слика е истакната од страна на горење болка во абдоменот на епигастрична почувствувано ретростернално, особено во клиностатизам (положба на лежење на телото), подригнување, надуеност, тешкотии при голтање, регургитација со неразмастени остатоци од храна, солен вкус во устата, гадење и повраќање. За одбележување се низа екстраезофагеални манифестации како што се прекордијална болка (како резултат на вагални невролошки рефлекси), кашлица, напади на астма или бронхитис (како резултат на аспирација на гастрична содржина), засипнатост поради ларингитис. Симптомите се влошуваат со виткање, надворешна компресија, физички напор, стрес и одредена храна или лекови. Дијагнозата се поставува со извршување на темелна историја, ендоскопија, мерење на киселоста на хранопроводот преку назогастрична цевка 24 часа и манометрија (мерење на притисокот што е во состојба да го примени сфинктерот на хранопроводот). (1, 3)

Рак на хранопроводот:

Ова е уште една состојба што може да предизвика епигастрична болка во стомакот, обично ретростернална, особено ако туморот се наоѓа во долниот сегмент на хранопроводот, во близина на срцето (точка на премин со стомакот). За жал, тоа е патологија која не покажува рани симптоми. Со развој на тумор, се јавува дисфагија, губење на тежината, регургитација и можност за палпација на зголемени лимфни јазли на грлото на матката (вратот), доколку е присутно. Дијагнозата бара бариумско радиоолошко испитување, ендоскопија на хранопроводот и желудникот, ендосонографија (ултразвук во кој сондата се става усно во хранопроводот), како и КТ скен за да се визуелизира ширењето на туморот. (3)

Хијатална хернија:

Претставува поместување на дното на желудникот (неговиот горен дел) преку отворот на дијафрагмата (хранопроводен хијатус). Специфична ретростернална болка со горење карактер е класичен симптом на оваа патологија. Дијасфагија тоа е уште една вообичаена карактеристика и се должи на стеснувањето на преминот на садот со храна до стомакот. Серија клинички знаци и симптоми специфични за кардиоваскуларниот систем може да ги придружуваат класичните хранопроводни симптоми, како резултат на поместување на медијастинумот (просторот помеѓу белите дробови) како резултат на дното на желудникот што се зголемува во градите. Тоа се: тахикардија (забрзано чукање на срцето), екстрасистоли (дополнителна и спонтана контракција што не го следи нормалниот ритам), ангина пекторис (дифузна и силна болка во градите, прекордијална). Дефинитивната дијагноза се утврдува со радиолошки преглед на бариум и ендоскопија. (3)

Епигастрична хернија:

Се состои од движење на преперитонеално масно ткиво или дел од абдоминалниот орган (во зависност од големината на париеталниот дефект) преку фасција Linea alba, која се спојува со десните стомачни мускули во средината. Епигастрична болка тоа е специфичен симптом на оваа патологија, понекогаш активиран од движењата на пациентот. Со текот на времето, париеталниот дефект се шири, што овозможува хернијалното ткиво да се заплетка и некротично поради прекин на циркулацијата на крвта, во кој момент болката станува силна, остра, континуирана, барајќи итен хируршки третман. Дијагнозата е лесно да се утврди на клиничкиот преглед бидејќи лесно се забележува абдоминална испакнатост лоцирана во средината на мускулите, помеѓу ксифоидот и папочниот додаток. (5, 3)

Акутен панкреатит:

Претставува воспаление на паренхимот на панкреасот. Епигастрична болка во стомакот е опишан во овој случај како „болка во шипката”(Силен, зрачи назад и лево од хипохондриумот). Абдоминална непријатност трае од часови до денови, придружени со повраќање, во потешки случаи шок (хипотензија, тахикардија, хипоксија), тахипнеа (зголемена фреквенција на дишење), жолтица (жолто-кафеава хиперпигментација на кожата) во случај на оштетување на жолчните канали . Дијагнозата вклучува анамнеза (следење на воспаление), клинички преглед, лабораториски тестови (дозирање на ензими кои се лачат во цревата на панкреасот), ултразвук или компјутерска томографија и ERCP (ендоскопска панкреатографија на ендоскопска панкреатографија на Колангио). (3, 1)

Хроничен панкреатит:

Епигастрична болка таа е слична на онаа кај акутното воспаление, само што има карактер релапс прекувремено. Карактеристично за хроничната состојба е нетолеранција на храна богато со липиди (масти), стеатореја (масни столици поради липиди во неметаболизирана храна), повторлива жолтица и знаци и симптоми специфични за дијабетес: полиурија (зголемено мокрење), зголемена жед, често чувство на глад. Дијагнозата се поставува како кај акутен панкреатит. (3, 1)

Акутен миокарден инфаркт на долниот wallид:

Диференцијална дијагноза на болка во градите:

Сите состојби опишани во овој напис може да бидат вклучени во диференцијалната дијагноза на епигастрична болка во стомакот, сепак, може да се идентификуваат неколку аспекти специфични за секоја патологија:

  • - диспепсија: неспецифична природа, повторување и разновидност на симптомите.
  • - Гастритис: хронична болка, непријатен вкус и лош здив.
  • - Чир на гастродуоденален: алтернација помеѓу епизодите на епигастрична болка во зависност од внесувањето храна.
  • - Рак на желудник: зависност помеѓу болка и диета, одбивање да се јаде месо и липиди, симптоми специфични за онколошки заболувања.
  • - Гастро-езофагеален рефлукс: ретростернално горење, особено кај клиностатизам, регургитација со остатоци од храна без варење.
  • - Рак на хранопроводотдисфагија и клиничка слика специфична за туморските заболувања.
  • - Хијатална хернија: дисфагија, ретростернален изгореници и срцев симптоматски комплекс.
  • - Епигастрична хернија: издаденост видлива во средината на абдоминалниот wallид.
  • - Акутен панкреатит: еластичност при палпација на абдоминалниот wallид, болка "во шипката", жолтица, знак на Кален (модринки околу папокот) и знак на сиво-тарнер (модринки на крилата).
  • - Хроничен панкреатит: болка во шипката, повторлива жолтица, стеатореја, знаци и симптоми специфични за дијабетес.
  • - Акутен миокарден инфаркт на долниот wallид: клиничка слика специфична за кардиоваскуларните заболувања.

заклучоци:

Абдоминална болка во епигастрична тоа е неспецифичен симптом исклучително чест во медицинската пракса. Најчесто станува збор за а гастроезофагеална болест, и за да се идентификува, потребно е да се обрне внимание на деталите што го придружуваат овој симптом и да се извршат серолошки и слични тестови.

  • Пред-менструален синдром
  • Хроничен болен стомак кај деца
  • Стомачна болка
  • Абдоминална болка кај постари лица
  • Абдоминална болка без треска
  • Абдоминална болка со треска
  • Суббибиликална абдоминална болка (болка под папокот, хипогастрична болка)
  • Болка под ребрата на десната страна (абдоминална болка во десниот хипохондриум)
  • Болка под ребрата на левата страна (лево поткостално, лево хипохондриум)
  • Абдоминална болка - причини во зависност од локацијата на болката
  • Долна лева болка (стомак, стомак)
  • Болка во долниот десен агол (стомак, стомак)

Дисменореја е медицински термин за болка во долниот дел на стомакот што се јавува непосредно пред мене или за време на мене.

Менструалните грчеви влијаат на голем дел од жените секој месец, со што периодот пред и после т.

Болки во стомакот (грчеви во стомакот или болки во стомакот) е чест симптом со краток или инт.