епикондилитис
Преглед
Мускулно-скелетни проблеми често се јавуваат како резултат на спортски перформанси или дневни активности. Во повеќето случаи, дијагнозата е лесна за утврдување.
Оштетувањето на тетивите на лакотниот зглоб се нарекува тендинитис. Ова може да се манифестира или на страна или на медијална страна. Така, мора да се споменат два значајни услови:
- страничен епикондилитис, исто така наречен „тениски лакт“ (влијае на страната на лактот)
- медијален епикондилитис, наречен „лакт на голфер“.
Од двете состојби, латералниот епикондилитис има поголема фреквенција од медијалниот епикондилитис. Овие состојби се должат на прекумерно преоптоварување, а болката е резултат на мали раскинувања на тетивите на флексорните и екстензорните мускули на подлактицата.
Тендонитисот на лактот е една од најпознатите дискутирани состојби на ова ниво поради моменталното отсуство на оптимален метод за решавање на оваа состојба. Третманот се базира на изведување редовни вежби кои подоцна ќе го стимулираат одговорот на заздравување на организмот.
Меѓу методите на лекување ги споменуваме акупунктурата и терапијата со кортизон, која се состои во администрација на инјекции со кортизон, но нивниот ефект трае кратко. Хируршки третман се препорачува во помалку од 10% од случаите и се состои во отстранување на тетивата на погодениот мускул (краток радијален екстензорски мускул).
Иако не е детално опишано, физиотерапијата е исклучително важен додаток на третманот со лекови на овие состојби.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Латерален епикондилитис - тениски лакт
Оваа состојба се наоѓа кај околу 5-8% од тенисерите, иако се нарекува „тениски лакт“. Тој исто така запознава виолинисти, хирурзи, луѓе кои пишуваат (секретари) поради пишување, мажи кои се ракуваат, домаќинки кои работат напорно низ куќата и бараат лакотниот зглоб.
Највисока инциденца е присутна во возрасните групи помеѓу 40-50 години, особено кај тенисерите-аматери (поради недостаток на техника за играње).
Патофизиолошки механизам
Тендинитисот се јавува како резултат на микротраума и продолжена прекумерна употреба на екстензорните мускули. Зафатените тетиви се:
- радијална екстензорна кратка мускулна тетива
- тетива на заеднички екстензорски мускул на прстите.
Дегенеративниот процес на ниво на областа на вметнување на тетивата го карактеризира "тенискиот лакт". Така, следејќи го стресот предизвикан на ова ниво, областа на вметнување на тетивата се прилагодува на стресот преку промена на вонклеточната матрица, ширината на колагенските влакна и сврзните влакна. Откако ќе исчезне способноста за регенерација и прилагодување на стресот, се инсталираат дегенеративни процеси.
Во оваа состојба, студиите до денес не покажале никаков воспалителен процес. Така, болката е предизвикана од промени во хемиската структура на екстрацелуларната матрица, присуство на фиброзно ткиво или иритација на слободните нервни завршетоци.
симптом
Пациентот се манифестира со болка на местото на вметнување на тетивата и чувствителност во страничната област на лактот, најчувствителната област се наоѓа предната и дисталната од страничниот епикондил на хумерусот. Во овој случај, болката може да зрачи на подлактицата и многу ретко на раката.
Активностите поврзани со движења на стискање и стискање, како што се ракување или отворање контејнери со капаци, се засегнати.
Дијагностички
Дијагнозата лесно се потврдува при физички преглед, со репродукција на болката на погодената локација. Карактеристичната болка може да се репродуцира и со продолжување на радиокарпалниот зглоб, со притисок врз зглобот. Друг корисен маневар за да се потенцира страничниот епикондилитис е да се побара од пациентот да ја стисне тупаницата и потоа да се изврши продолжување на зглобниот зглоб, наспроти притисокот што го врши дланката на испитувачот.
Нуклеарната магнетна резонанца може да го нагласи степенот на дегенерација и состојбата на мекото ткиво.
Третман
Во моментов не постои специфичен третман заснован на научни студии за оваа состојба. И терапијата за движење или одмор, како и хируршкиот пристап имаат мала корист, ниту една од овие терапии не е докажана научно. Нехируршката терапија е најчеста форма на третман и едногласно најприфатена. По оваа терапија, обновена е целосната функционалност на тетивата и мускулната единица.
Препорачаниот третман е да го ставите вклучениот сегмент во мирување и да избегнувате активности што ја влошуваат состојбата. Употребата на „потпорни“ ремени (ленти што се носат дистално од лактот, над најголемиот дел од мускулите на подлактицата), за кои се очекува да ги намалат силите пренесени на лактот за време на напор, не е соодветна алтернатива за одмор.
Третманот со лекови со нестероидни антиинфламаторни лекови е ефикасен во поблаги случаи. Може да се каже дека успешната терапија во голема мера зависи од процесот на заздравување. Така, отсуството на болка и во мирување и по мускулен и тетивен стрес го карактеризира целосниот интегритет на нервните структури, соодветната циркулација на крвта во овие области, како и стабилната структура на колагенските влакна.
Лактот на тенисерот или латералниот епикондилитис
Повторувачки стресни повреди предизвикани од употреба на компјутер
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Друг комплементарен метод на лекување е акупунктурата, со добри резултати кај 60% од пациентите. Овој метод исто така има аналгетски ефект кај 80% од пациентите.
Конзервативниот третман (нехируршки) има стапка на лекување од околу 50-80%, честопати прибегнува кон тоа, бидејќи има помалку несакани ефекти во споредба со хируршкиот третман.
Хируршки третман ретко се препорачува (приближно 5% од случаите), постојаната болка придружена со мускулна атрофија и слабост е важен индикатор.
Обично, обуката за рехабилитација се прави подолг временски период (приближно 6-9 месеци) и само по ова време може да се наведе дали е потребен хируршки третман или не.
Медијален епикондилитис - лактот на играчот на голф
Оваа состојба е слична на латералниот епикондилитис, освен за погодената област, имено медијалната област на лактот, медијалниот епикондил на хумерусот. На ова ниво, се вметнуваат мускулите одговорни за свиткување на раката на подлактицата, што влијае на тетивите на овие мускули.
Во двата услови, страничен и медијален епикондилитис, првата препорака е да се извршат изометрични контракции за да се одржи мускулната маса и да се изведат вежби за истегнување. Принципите на третман се исти како и кај латералниот епикондилитис.
Важно е да се ограничат движењата или дури и отсутните активности како што се:
- пишување
- отворени врати
- карат
- измиени.
Да запамети
Иако имаат специфични имиња за одредени спортови, двете болести се наоѓаат особено по тековните дневни активности.
Хируршката терапија се состои од „чистење на тетивите“ на зафатеното ткиво, нивно одвојување од областа на вметнување и чистење и потоа повторно прицврстување.
Ако состојбата стане хронична, нема штетни ефекти, туку само постојана болка, која некои спортисти ја толерираат и ја продолжуваат својата активност.