епилепсија

На прв поглед
вовед
Симптоми
Причини и фактори на ризик
фреквенција
курс
последици
дијагноза
третман
Понатамошна информација
отече

(PantherMedia/imagepointfr) Епилепсијата е болест во која мозокот или одделни области на мозокот се премногу активни и емитуваат премногу сигнали. Ова предизвикува она што се познати како епилептични напади. Понекогаш само индивидуалните мускули се грчат - но целото тело исто така може да грчеви и да ја изгубите свеста.

Епилепсијата може да се појави на која било возраст. Некои луѓе имаат прв напад во детството, други само во старост. Обично нема физички симптоми помеѓу нападите. Сепак, многу луѓе се загрижени дека ќе имаат нов напад.

Лековите можат да помогнат во спречување на напади и одржување на добар квалитет на живот. За жал, лековите не им помагаат на сите: Околу 3 од 10 заболени продолжуваат да имаат редовни напади. За нив болеста е посебен товар.

Епилептичен напад може да се покаже на многу различни начини. Може да трае неколку секунди, па дури и да остане незабележан, да влијае само на една рака или нога или да го опфати целото тело. Некои луѓе се изгубиле, други само кратко отсуствуваат или остануваат целосно свесни.

Епилептичен напад ретко трае долго. Ако трае подолго од пет минути, се зборува за „епилептичен статус“. Ова е итен случај што треба брзо да се третира со лекови. Исто така може да се случи неколку напади да се појават побрзо едноподруго.

Постојат два вида напади во епилепсија:

генерализирани напади и
делумни напади.

Генерализираните напади влијаат на целиот мозок. Тие не се нужно потешки од нападите во одделни области на мозокот (фокални напади), но почесто доведуваат до несвест и грчеви низ целото тело.

Генерализирана напад може да се појави како што следува:

Тоник: Екстремитетите грчеви и вкочанети. Нападот обично поминува брзо и свеста не е секогаш заматена.
Атоничен: Мускулната напнатост одеднаш се намалува во еден дел од телото. На пример, брадата може да падне на градите или нозете да се закопчат. Можете исто така накратко да ја изгубите свеста и да паднете.
Клоничен: Големите мускулни групи се грчат со бавно темпо, на пример на рацете или нозете. Поголемиот дел од времето ја губите свеста.
Миоклоничен: Индивидуалните мускулни групи брзо се грчат. Свеста обично не е засегната.
Тоник-клоничен („Гранд мал“): Целото тело грчеви и грчеви и вие излегувате надвор.
Отсуство: Оваа лесна форма на напад се манифестира во ненадејни, кратки паузи во свеста.

Фокални напади се јавуваат во одредена област на мозокот. Симптомите што се јавуваат зависат од тоа за која функција е одговорна оваа област: на пример, грчење на раката (напад на моторот), нарушено чувство (сензорни напади) или промена на видот (визуелен напад).

Делумна напад може да има невообичаени сензорни перцепции, слух, гледање или мирис поинаку или ментално отсуство. Исто така, можна е вртоглавица, вознемиреност или халуцинации. Ова е познато како аура. Другите луѓе мијат со усните, гримасаат, пелтечат, шетаат бесцелно или се гушкаат со нештата. Фокалните напади можат да бидат придружени со грчеви или конвулзии. Понекогаш фокусните напади ја намалуваат свеста или вниманието.

Фокалните напади можат да се прошират на целиот мозок и да станат генерализиран напад.

Луѓето со епилепсија обично немаат физички симптоми помеѓу нападите.

Мозокот е составен од милијарди нервни клетки. Одредени области на мозокот го контролираат движењето, други го контролираат јазикот, перцепцијата или чувствата. Нервните клетки се поврзани едни со други со електрични и хемиски сигнали. За време на епилептичен напад, интеракцијата на нервните клетки е привремено нарушена.

Ова доведува до индивидуални области на мозокот или целиот мозок да бидат премногу активни и да даваат премногу сигнали. Понекогаш се зборува за „грмотевица во мозокот“, која потоа станува забележлива во остатокот од телото, на пример како напад.

Епилепсијата може да има многу различни причини, на пример повреди, воспаление на менингите или мозокот, мозочни удари или тумори. Ова е она што експертите го нарекуваат „симптоматска епилепсија“. Сепак, честопати не може да се утврди јасна причина за епилепсија.

Во некои семејства, епилепсијата се јавува во текот на неколку генерации. Ова е индикација за генетска предиспозиција за болеста.

Кај некои луѓе со епилепсија, стимули како што треперат светла во ноќен клуб може да предизвикаат напад. Одредени околности исто така можат повремено да доведат до напади: на пример, премалку сон, недостаток на кислород, труење, алкохол или - особено кај деца - висока температура. Сепак, таквите фактори можат да предизвикаат напад дури и без епилепсија. Тогаш се зборува за повремен напад. На пример, децата кои се склони кон фебрилни напади, многу ретко имаат епилепсија.

Експертите зборуваат само за епилепсија кога епилептични напади се јавуваат неколку пати без очигледен активирач. Статистички, ова е случај со нешто помалку од едно од 100 лица. Вклучувајќи повремени напади, се проценува дека околу 10 од 100 луѓе ќе имаат барем една епилептична напад во текот на нивниот живот.

Епилепсијата може да се појави за прв пат на која било возраст. За многумина започнува во детството; нешто поретко во средната возраст помеѓу 40 и 59 години. Само тогаш, новите болести повторно стануваат почести.

Многу луѓе имаат напад само еднаш во животот - или епилепсија само неколку месеци или години. Другите се трајно придружени со оваа болест. По првиот напад, околу половина од погодените имаат втор. По две напади, ризикот дополнително се зголемува: Тогаш околу 7 од 10 погодени лица ќе имаат уште еден епилептичен напад во следните неколку години.

Сепак, ова се просеци. Индивидуалниот ризик од нов напад зависи во голема мера од причината: ризикот од понатамошни напади со позната причина како што е мозочно заболување е околу двапати поголем отколку со непозната причина или генетска предиспозиција.

Некои луѓе земаат лекови, немаат напади со години и остануваат на тој начин дури и откако ќе бидат запрени. Другите се само напади се додека се на лекови. Околу 3 од 10 лица со епилепсија имаат редовни напади и покрај различните третмани.

По тежок епилептичен напад, прво треба повторно да се пронајдете. Некои луѓе се исцрпени во часовите по нападот, а потоа спијат многу. Исто така, може да се појават симптоми на депресија, заборавеност, нарушувања на говорот или парализа, но овие ќе поминат повторно. Другите луѓе се опоравиле по неколку минути и можат да се вратат на работа, на пример, или да посетуваат часови на училиште.

Епилептичкото вклопување може да доведе до повреда. Ова е особено точно за генерализиран напад, во кој грчеви на целото тело. Можете да паднете, да се судрите или да го гризете јазикот.

Особено со чести напади, стравот од друг може да биде стресен психолошки. Епилепсијата исто така може да доведе до депресија.

Нападот не предизвикува трајно оштетување на мозокот или интелектуална попреченост. Сепак, години чести и тешки напади можат да ве направат позаборавни и помалку фокусирани.

Дали епилепсијата го скратува очекуваното траење на животот, во голема мера зависи од нејзината причина. Вистина е дека луѓето чија епилепсија е предизвикана од друга болест умираат порано од другите во просек - но тоа често не се должи на епилепсијата, туку на основната болест. Луѓето чија епилепсија има генетска причина имаат сличен животен век со луѓето без епилепсија.

Самата епилепсија може да биде фатална во следниве околности:

Кога некој има несреќа поради напад и е сериозно повреден.
Кога сериозен, постојан напад (статус епилептикус) предизвикува мозокот да го изгуби снабдувањето со кислород, предизвикувајќи срцето и белите дробови да не успеат.

Исклучително ретко се случува луѓето со епилепсија да умрат одеднаш и неочекувано. Ова е познато како „ненадејна неочекувана смрт во епилепсија“ (скратено SUDEP).

Обично, епилепсијата се дијагностицира кога

сте имале најмалку две напади,
имало најмалку 24 часа помеѓу нападите и
нема индикации за повремена напад.

Епилепсијата исто така може да се дијагностицира ако ризикот од втор напад е значително поголем по првиот напад.

Постојат и поретки форми на епилепсија кои се познати како синдроми на епилепсија. Овие вклучуваат, на пример, синдром на Запад или епилепсија на апсцес, што може да се појави кај деца.

Медицинската историја е особено важна за дијагнозата: Кога и под кои околности се случил нападот? Како се изрази? Честопати не може повеќе да се сеќава на нападот добро. Тогаш има смисла да земете некој со вас на преглед кој бил сведок на нападот и може да опише како точно се случило тоа.

Покрај физичкиот и невролошкиот преглед, се зема и примерок од крв.

Повеќето мозочни бранови се мерат и со електроенцефалограм (ЕЕГ). Одредени обрасци во ЕЕГ укажуваат на зголемена тенденција на напади. Сепак, само ЕЕГ не е доволен за да се дијагностицира епилепсијата.

Обично се прави и магнетна резонанца (МРИ): Ова ќе помогне да се утврди дали има некои промени во мозокот што можат да предизвикаат напади.

Церебралната течност (алкохол) ретко се испитува - обично кога постои сомневање за менингитис или менингитис. Се зема преку шприц во областа на лумбалниот 'рбет (лумбална пункција).

Кој третман има смисла, зависи од видот на епилепсија и текот на болеста. Повеќето епилепсија се третира со лекови наречени анти-епилептици. Различни лекови од различни групи активни супстанции се достапни. Ако лекот не работи во мала доза, прво може да се зголеми дозата. Ако е неуспешен, пробајте лек од различна група активни состојки или комбинирајте неколку активни состојки.

Бидејќи често останува во еден напад, често може да се почека и да се види пред третманот. Терапијата обично започнува само по втор напад. Меѓутоа, ако постои зголемен ризик од повторливи напади, како што е мозочно заболување, третманот може да биде корисен по првиот напад. Важно е детално да разговарате за вашата лична состојба со вашиот лекар.

Секој што се одлучува за третман со лекови, обично ги зема неколку години. Ако во овој период не се случиле напади, некои луѓе можат да се обидат да не земаат лекови. Другите бараат лекови до крајот на животот.

Анти-епилептични лекови може да предизвикаат несакани ефекти како што се замор или вртоглавица. Понекогаш постојат посебни ризици, на пример за време на бременоста за нероденото дете. Деталната медицинска консултација е особено важна.

Ако лековите не можат да спречат напади, операцијата е алтернатива. Можностите вклучуваат:

Хирургија: За делумни напади, ако може да се утврди која област на мозокот предизвикува напади, може да се отстрани. Но, тоа не е секогаш можно.
Стимулација на вагусниот нерв: Под кожата во пределот на градниот кош е вграден пејсмејкер, кој испушта електрични импулси. Тој е поврзан со вагусниот нерв преку контакти во областа на вратот и е наменет да ја инхибира прекумерната активност на нервните клетки. Вагусниот нерв е важен нерв на автономниот нервен систем и е вклучен во регулацијата на внатрешните органи. Сè уште нема доволно убедливи студии за придобивките од оваа терапија. Затоа, стимулацијата на вагусот се надоместува само со законско здравствено осигурување под посебни услови во одделни случаи.

Третманот е придружуван од невролог. Децата и адолесцентите се грижат детски невролози. Поголемиот дел од времето, дел од прегледот и третманот се одвива во болницата. Некои амбулантски установи и клиники се специјализирани за третман на лица со епилепсија: центри за епилепсија, амбулантски оддели за епилепсија и специјализирани практики. Овие се особено погодни за посебни проблеми или нејасна дијагноза, или ако нападите продолжат и покрај третманот.

Во случај на епилептичен напад, најважно е помагачите да останат смирени и да ги заштитат погодените од повреди. Ако нападот трае подолго од пет минути или ако се појават неколку напади побрзо, треба да се известат службите за итни случаи (број за итни случаи 112). Хоспитализација може да биде неопходна во случај на тежок напад.

Психотерапијата исто така може да биде корисна. Може да ви помогне да се справите со последиците од болеста и да го подобрите квалитетот на животот. Дали ова исто така може да придонесе за помалку напади, сè уште не е разјаснето научно.

Епилепсијата покренува многу прашања, на некои на кои може да се одговори само многу лично. Следната листа може да ви помогне да разговарате со вашиот лекар:

Која е мојата точна дијагноза?
Кои лекови се можни? Кои се нивните предности и недостатоци?
Кои други третмани се можни? Кои се нивните предности и недостатоци?
Што може да предизвика напади и како можам да го намалам овој ризик? Можеби тоа ќе помогне да се промени мојот животен стил?
Како можам да ја зголемам мојата безбедност во случај на напад?
Што треба да разгледам на работа и во секојдневниот живот, на пример кога возам автомобил?
Дали епилепсијата има последици по моето планирање на семејството?
Дали епилепсијата влијае на моето осигурително покритие?
Каде можам да најдам дополнителна поддршка?

Девојчињата и жените исто така може да имаат посебни потреби за совет за прашања како што се контрацепција, бременост и доење. Постарите луѓе и оние со интелектуална попреченост, исто така, честопати имаат специфични прашања и проблеми за кои е потребен посебен совет.

Покрај лекарите, групи за самопомош и центри за совети нудат поддршка.

отече

Германско друштво за епилептологија (ДГЕ). Инфо-базенска епилепсија. 2019 година.

Германско друштво за неврологија (ДГН). Прв епилептичен напад и епилепсија во зрелоста (упатство за С1). Регистарски број на AWMF: 030-041. 30.04.2017 година.

Фишер РС, Ацеведо Ц, Арзиманоглу А, Богач А, Крос ЈХ, Елгер ЦЕ и др. Официјален извештај на ИЛАЕ: практична клиничка дефиниција за епилепсија. Епилепсија 2014; 55 (4): 475-482.

Кван П, Сандер WВ. Природната историја на епилепсија: епидемиолошки поглед. J Neurol Neurosurg психијатрија 2004; 75 (10): 1376-1381.

Michaelis R, Tang V, Wagner JL, Modi AC, LaFrance WC, Goldstein LH et al. Психолошки третмани за лица со епилепсија. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD012081.

Национален институт за здравствена заштита и извонредност (NICE). Епилепсија: дијагностицирање и управување. 04.2018 година. (NICE клинички упатства; том 137).

Фармаковигиланс и советодавен центар за ембрионална токсикологија. Епилепсија. 2008 година.

Rugg-Gunn FJ, Sander JW. Менаџмент на хронична епилепсија. БМJ 2012; 345: e4576.

Шмит Д, Шахтер СЦ. Третман со лекови на епилепсија кај возрасни. БМJ 2014; 348: g254.

Talati R, Scholle JM, Phung OJ, Baker WL, Baker EL, Ashaye A et al. Ефективност и безбедност на антиепилептични лекови кај пациенти со епилепсија. 12.2011 година. (Компаративни прегледи за ефективност; том 40).