Епилепсија кај деца Како да ги препознаете симптомите
Нашиот експерт Аксел Панцер е раководител на Центарот за епилепсија при ДРК Клиникум Берлин-Вестенд. Клиниката е болница која најчесто ја препорачуваат резидентни педијатри во Берлин за третман на епилепсија кај деца и адолесценти (медицинска анкета 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајтстад Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Мозокот е високо сложен човечки орган затоа што, меѓу другото, обработува сензации, спомени и одлуки. Покрај тоа, тој троши 20 проценти од вкупната потрошувачка на кислород во човечкиот организам деноноќно. „Мозокот работи многу економично, но за нормален разговор, во принцип, потребни се само околу три проценти од мозочната активност“, вели Аксел Панцер, раководител на центарот за епилепсија во ДРК Клиникум Берлин-Вестенд.
Сепак, ситуацијата е сосема поинаква со епилептичен напад, во кој сите мозочни клетки се максимално активни. „Во оваа вонредна состојба на невроните, има синхрони масовни празнења на неврони во мозокот, што доведува до ненадејни неволни нарушувања во однесувањето или менталноста“, вели Панцер. Нападот може да предизвика повреда од неконтролирано движење или губење на свеста, што под одредени услови може да биде опасно по живот. Сепак, само екстремно долгите или чести напади можат директно да го оштетат мозокот.
Само по себе, епилепсија може да се појави на која било возраст - во зрелоста почесто од 75 години (види страница 124), но исто така и кај бебиња во матката.
Децата и младите се особено погодени. „Статистички гледано, 0,5 проценти од нив, што е еквивалентно на 5 од 1000 деца, развиваат епилепсија“, вели Панцер. Половина од сите епилепсии се јавуваат пред возраст од десет години и две третини пред 20-та година од животот.
СИМПТОМИ На родителите не им е секогаш лесно правилно да ги доделат симптомите кај своите деца. Бидејќи отворени очи, замрзнување, вртоглавица или немир ноќе не прават автоматски да помислите на дисфункција на мозокот. Покрај тоа, епилептичниот напад може да варира во голема тежина и интензитет: Додека некои деца отсуствуваат само неколку секунди, други страдаат од нарушена свест со минути. „Таканаречената голема епилептична напад обично трае повеќе од 90 секунди и е придружена со неконтролирани движења на телото, превртување на очите и зголемена плунка“, вели детскиот невролог Панцер.
Бидејќи нападите често следат сличен тек кај истиот пациент, тие обично може да се идентификуваат како такви од засегнатото лице и од нивната околина со текот на времето. Соодветните видео записи исто така можат да бидат од голема помош при поставувањето на дијагнозата.
ПРИЧИНИ Епилептичните напади се резултат на нарушување на централниот нервен систем: На пример, постои нерамнотежа помеѓу возбудливиот невротрансмитер глутамат и најважниот инхибиторен невротрансмитер гама-аминобутерна киселина (ГАБА). Оваа нерамнотежа може да влијае на невроните на одделните области на церебралниот кортекс и на церебралниот кортекс како целина. „Денес претпоставуваме мултифакториелен настан, односно неколку причини што можат да работат заедно за да се промовира болеста“, вели Панцер.
Постојат форми на епилепсија кои се појавуваат поврзани со стареењето и во голема мера се должат на генетска предиспозиција. Од друга страна, постојат таканаречени симптоматски епилепсии: Овие вклучуваат епилептични напади како резултат на акутни влијанија врз животната средина или метаболички нарушувања. „Но, тумори на мозок, трауматски повреди на мозокот или оштетување на мозокот од крварење, инфекција или недостаток на кислород, исто така, можат да бидат причина.“
ДИЈАГНОЗА Епилептичен напад може да се активира еднаш со привремено и брзо исчезнување на нарушувањето на мозокот, во кој случај лекарите зборуваат за повремена напад. Фебрилните конвулзии се типичен пример за ова, особено кај малите деца. Покрај тоа, акутен напад може да се појави ако шеќерот во крвта падне брзо, но исто така и ако мозокот е отруен или заразен.
Од друга страна, епилепсијата е „вистинска“ ако се појават барем две изолирани епилептични напади или ако покрај нападот може да се направат и типични откритија на електроенцефалографски (ЕЕГ). Сепак, често може да поминат години за да се открие болеста.
За да се разјаснат можните причини за епилепсија, лекарот мери разни лабораториски вредности од крв, урина и нервна течност. „Скенирањето со магнетна резонанца на главата се изведува на почетокот на повеќето епилепсии со цел да се исклучат потенцијалните промени во мозокот“, вели детскиот невролог Панцер Покрај тоа, други абнормалности во други органи, како што се мрежницата во окото, црниот дроб или кожата може да бидат важни со цел да се идентификува основната клиничка слика. Извештаи од родители и наставници кои можат да известуваат за напредокот на нападите на нивните деца се исто така важни.
ТЕРАПИЈА Епилептичкото вклопување е секогаш итна медицинска помош. Во случај на напад, најдобар начин да се заштити засегнатото лице е да исчистите тврди предмети, како што се столови, маси или стакло од областа, за да не можат да се повредат.
Честопати се создава впечаток дека засегнатото лице го „голта“ својот јазик, бидејќи бучавата во дишењето се влошува со стегање на забите за време на напад и зголемен проток на плунка. Во никој случај не треба да се обидувате да ја отворите вилицата со прстите или предметите.
Лековите за итни случаи за запирање на нападот се даваат ако траат премногу долго, на пример повеќе од три минути. „Епилептичните напади се третираат со антиконвулзивни лекови, т.н. антиепилептици или антиконвулзиви“, вели експертот за епилепсија Панцер. Ако навистина е можно да се исклучат нападите со долготраен третман со лекови за неколку години, лекарот може да се обиде постепено да ја намали дозата на лекот и конечно да го запре лекот целосно.
Сепак, третманот со лекови, што првенствено се однесува на трајно спречување на епилептични напади, не секогаш функционира. Покрај тоа, несакани несакани ефекти може да се појават и кај овие лекови. Од овие причини, лекарите се потпираат на понатамошни опции за терапија, на пример, специјална диета: Со ваква таканаречена кетогена диета, поентата е дека телото веќе не ги исполнува своите енергетски потреби од потрошени маснотии и гликоза, но скоро исклучиво од маснотии. Покрај тоа, диетата треба да биде богата со (здрави) масти и малку јаглени хидрати. Поради недостаток на надворешно снабден шеќер, телото почнува да произведува замена на глукоза од мастите, таканаречени кетонски тела. Како точно оваа форма на исхрана спречува појава на понатамошни нарушувања во нападите, сè уште не е разјаснето, но опцијата има трајно место во третманот и веќе е вклучена во упатствата за терапија на Друштвото за невропедијатрија.
Други алтернативи се хируршки интервенции: „Овие вклучуваат операции со кои некој се обидува да ги отстрани областите во мозокот што го активираат нападот“, вели Панцер.
Имплантација на мозочен пејсмејкер исто така може да помогне. „Со оваа таканаречена стимулација на вагусниот нерв, уредот сличен на пејсмејкерот се всадува во предната област на пазувите на пациентот“, вели детскиот невролог. Ова е поврзано со левиот вагусен нерв преку електрода, кранијален нерв кој регулира поголем дел од внатрешните органи. Нервот е електрично стимулиран од пејсмејкерот на секои пет минути и затоа треба да има ефект на напад.
Со достапните методи на терапија денес, околу двајца од тројца пациенти со епилепсија се трајно без напади. „Како и со многу други болести, знаењето и смиреноста се важни кога се работи со епилепсија“, вели педијатарот Панцер: Родителите, но и самите погодени деца, треба да бидат добро информирани за клиничката слика. И погодените ќе мора да научат да одржуваат внатрешна смиреност. Поддршката на семејството и интеграцијата на погодените во редовна дневна дневна грижа и училишна рутина се основни за успехот на заздравувањето.
Ако заздравувањето не е можно, може да се научи да се живее и да се контролираат нападите. Психотерапијата може да помогне.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.