Епилепсија, помеѓу стигмата и незнаењето - Медицински живот
Околу 50 милиони луѓе ширум светот имаат епилепсија, една од најчестите невролошки болести во светот и една од најстарите признати состојби.
Дури и денес, епилепсијата може да има влијание врз квалитетот на животот на болните луѓе и нивните семејства. Во Кина и Индија, болеста е причина за забрана или поништување на бракови.
Во Соединетите држави, сè до 70-тите години на минатиот век, тоа беше легално како и луѓето со епилепсија забранет пристап до ресторани, театри, центри за одмор и други јавни згради, а во Велика Британија, законите што дозволуваат поништување на брак за епилепсија се изменети само од 1971 година.
Епилепсијата е значителен дел од вкупниот товар на болеста. Во светот, пет милиони луѓе годишно се дијагностицираат со епилепсија.
Во земјите со високи примања се проценува дека 49 луѓе на 100.000 жители годишно се дијагностицираат со епилепсија, а во земјите со низок и среден приход, бројката може да се искачи на 139 на 100.000.
Написот продолжува по препораките
Папка
Медицинските сестри прават разлика во управувањето со пациентот со дијабетес
Папка
Волонтирајте во пандемија
Ова се должи на зголемениот ризик од ендемични заболувања, како што се маларија или невроцистицеркоза, зголемена инциденца на сообраќајни несреќи, повреди на мозок поврзани со раѓање и варијации во медицинската инфраструктура, достапност на превентивни здравствени програми и достапна грижа. Скоро 80% од луѓето со епилепсија живеат во земји со низок и среден приход.
СЗО проценува дека до 70% од нив би можеле да живеат без напади доколку се правилно дијагностицирани и третирани. Три четвртини од луѓето со епилепсија кои живеат во земји со ниски примања не добиваат потребен третман, па затоа не е изненадувачки што ризикот од предвремена смрт во нивниот случај е до три пати поголем во споредба со општата популација, со оние повисоки стапки на предвремена смртност во земјите со среден и низок приход и во руралните области.
Половина од случаите - не е идентификувана причина
Механизмите што можат да доведат до епилепсија се повеќекратни, а причините за болеста може да бидат структурни, генетски, инфективни, метаболни, имунолошки. На глобално ниво, околу 50% од случаите на епилепсија немаат позната причина.
Се проценува дека може да се спречи една четвртина од случаите на епилепсија. Спречувањето на оштетување на мозокот е најефективниот начин за спречување на посттрауматска епилепсија. Соодветната перинатална нега може да ја намали инциденцата на епилепсија предизвикана од повреди при раѓање. Употребата на лекови и други методи за намалување на телесната температура на фебрилно дете може да го намали ризикот од фебрилни напади.
Спречувањето на епилепсија поврзана со мозочен удар е насочено кон намалување на кардиоваскуларниот фактор на ризик - на пример, со спречување или контрола на висок крвен притисок, дијабетес и дебелина и со избегнување на прекумерна потрошувачка на тутун и алкохол.
Спречување на мозочни инфекции, маларија и невроцистицеркоза и едукација за тоа како да се избегнат инфекции може да бидат ефективни начини за намалување на епилепсијата ширум светот.
5 $ третман за контрола на состојбата
Повеќето луѓе со епилепсија (70%) би можеле да живеат без конвулзии преку правилна употреба на антиепилептични лекови. Новите упатства за третман детално приоѓаат засновано врз најновите клинички докази (1).
Повеќе од 23 антиконвулзивни активни супстанции се достапни денес во ЕУ и САД (2) (Табела подолу).
СЗО посочува дека ефтин третман е достапен со месечен лек кој чини само 5 американски долари (3).
Прекинувањето на антиконвулзивните лекови може да се разгледа по најмалку две години без напади. Можно е да се дијагностицира и лекува повеќето луѓе со епилепсија во примарната здравствена заштита без употреба на софистицирана опрема.
Пилот-проектите на СЗО посочија дека обуката на давателите на примарна здравствена заштита за дијагностицирање и лекување на епилепсија може ефикасно да го намали јазот во третманот за епилепсија.
Ново истражување пријавено во 2019 година
Интраназален третман: лекови за итни случаи за неконтролирани напади се даваат интравенски, интрамускулно или ректално. Интраназалниот пат е предложен како поудобен метод за лекување на акутни напади. ФДА минатата година одобри спреј за нос базиран на диазепам како акутен третман за вообичаени напади кај луѓе постари од 6 години (4).
Контрола на нападите: нападите можат да бидат „запрени“ со замолчување на одреден сет на неврони во мозочното стебло, особено во областа наречена супстанција црна, според истражувањето на животните на Медицинскиот центар на универзитетот orорџтаун (5).
Епилепсија и меморија: Новата студија Cedars-Sinai открива абнормални електрични пулси на мозочните клетки во епилепсија поврзани со привремено нарушување на меморијата, наречено минливо когнитивно оштетување (6).
Синкопа наспроти епилепсија: Невролозите често се консултираат за да разликуваат синкопален настан и епилептичен напад. Дури и по обемна истрага, дијагнозата често останува нејасна. Ким и др. (6) разви алгоритам за диференцирање на двете болести. Тие заклучија дека подолгото траење на губење на свеста, зголемената невронска специфична енолаза, пролактин, NH3 и миоглобин се поврзани со напади повеќе од синкопа. Најсилниот дискриминант беше NH3 - вредност од 45,5 умол/л нуди специфичност од 71,23% и чувствителност од 68,8%. Авторите сугерираат дека комбинацијата на биомаркери може да помогне во разликувањето на синкопата од епилепсијата.
Епилепсија и депресија: Студија на деца со посебни потреби за грижа покажа дека едно од четири деца со епилепсија во САД има депресија и/или анксиозност. Авторите на студијата препорачуваат лекарите да размислат за правилно управување со факторите поврзани со депресија и анксиозност кај деца со епилепсија (5).
Терапија со термичка аблација: кога лице со епилепсија не реагира на третман со лекови (за најмалку две класи на лекови), следниот чекор е да се процени изводливоста на операцијата. Доколку е идентификуван епилептогениот фокус, постои можност за ласерска терапија со термичка аблација (LiTT), како за полесен пристап, така и во хируршки недостапни случаи.
Тагови: епилепсија Светски ден на епилепсијата стигамитаре епилептични напади