Епинефрин - употреба, ефект, несакани ефекти, жолт список на страница 2

Епинефринот (адреналин) спаѓа во групата активни супстанции на катехоламини и е природен хормон на надбубрежната медула. Како лек, епинефринот се користи за лекување на анафилакса (анафилактичен шок), астма, запирање на крварење и за реанимација.

апликација

Епинефринот главно се користи во итни ситуации како реанимација или шок терапија.

Понатамошни области на примена се:

Хемостаза
реанимација
астма

Вид на апликација

Епинефринот главно се наоѓа во лекови како епинефрин хидрохлорид или епинефрин хидроген тартрат. Достапно е како раствор за инјектирање или како авто-инјектор за адреналин од различни производители.

фармакологија

Фармакодинамика (ефект)

Епинефринот е симпатомиметичен амин кој е силен стимуланс и на алфа и на бета рецепторите. Со стимулирање на алфа рецепторите, епинефринот има силно вазоконстрикторно дејство, што се спротивставува на вазодилатацијата и зголемената васкуларна пропустливост, што може да доведе до губење на интраваскуларна течност и последователна хипотензија, најважните фармакотоксиколошки карактеристики на анафилактичкиот шок.

Со стимулирање на бронхијалните бета рецептори, епинефринот има и силно дејство на бронходилататор.

Епинефринот ги има следните ефекти во организмот:

рецептори α1 и α2	Побудување на мазни мускули (вазоконстрикција)
α2 рецептори	Инхибиција на ослободување на норадреналин и централни ефекти (аналгезија, хипотензија, седација)
β1 рецептори	Стимулација на срцето (позитивен инотропен, баммотропен, хронотропен)
β2 рецептори	Релаксација на мазните мускули (бронхиите, матката)
β3 рецептори	Релаксација на мочниот меур

Фармакокинетика

Епинефринот брзо се деактивира во телото и, пред сè, се распаѓа во црниот дроб од страна на ензимите катехол-О-метил трансфераза (COMT) и моноамин оксидаза (МАО). Поголемиот дел од дозата на епинефрин се излачува како метаболит во урината. Полуживотот во плазмата е приближно 2-3 минути. Меѓутоа, кога се инјектира поткожно или интрамускулно, локалната вазоконстрикција може да ја одложи апсорпцијата, така што ефектите може да траат подолго отколку што се очекуваше по полуживотот.

дозирање

Препораките за дозирање се разликуваат во зависност од индикацијата и може да се најдат во соодветните информации за производот.

Ефективната доза во третманот на анафилактичен шок е обично во опсег од 0,005-0,01 мг/кг телесна тежина, но во некои случаи може да бидат потребни поголеми дози.

Несакани ефекти

Несаканите ефекти на епинефринот се резултат на силниот централен ефект и се исклучително разновидни. Бидејќи активната состојка главно се користи во итни ситуации, ризиците од употреба се оправдани.

Вклучуваат вообичаени непожелни ефекти кои можат да се појават со ниски дози на адреналин (епинефрин)

Палпитации, тахикардија
пот
Гадење, повраќање
Тешкотии при дишење, бледа кожа
Вртоглавица, слабост, тремор
главоболка
Сфаќање, нервоза, чувство на страв
Чувство на студ во екстремитетите

Појавата на несакани ефекти, сепак, зависи од индивидуалната чувствителност на индивидуалниот пациент и употребената доза.

Интеракции

Употребата на епинефрин може да комуницира со следниве лекови:

Трициклични антидепресиви, комбинирани серотонин-норадреналин-антидепресиви како што се венлафаксин, сибутрамин или милнаципран и инхибитори на моноамин оксидаза може да доведат до нагло зголемување на крвниот притисок и срцеви аритмии кога се користат истовремено.
Инхибитори на COMT, тироидни хормони, теофилин, окситоцин, парасимпатолитици, одредени антихистаминици (дифенхидрамин, хлорфенирамин), леводопа и алкохол може да ги зголемат ефектите на адреналинот.
Неселективните бета-блокатори, кога се комбинираат со епинефрин, може да предизвикаат сериозна хипертензија и брадикардија.
Симпатомиметиката може да ги зголеми ефектите на епинефринот кога се третира истовремено.
Лекови што можат да го направат срцето чувствително на аритмии, како на пр Се препорачува дигиталис, кинидин и халогенизирани анестетици, претпазливост.
Вазодилататорите или алфа-блокаторите можат да се спротивстават на пресорните ефекти на епинефринот.
Бета-рецепторни блокатори, особено неселективни бета-рецепторни блокатори, можат да ги антагонизираат анти-анафилактичките ефекти на епинефрин.
Епинефринот ја инхибира секрецијата на инсулин. Затоа, можеби дијабетичарите треба да ја зголемат дозата на инсулин или да ја зголемат дозата на друга терапија за намалување на шеќерот во крвта.

Контраиндикација

Епинефринот не смее да се користи во случај на преосетливост на адреналин/епинефрин или на која било од другите состојки на лекот. Нема апсолутни контраиндикации за употреба на епинефрин за време на алергиска итна состојба.

Бременост/лактација

Нема соодветни или добро контролирани студии за употреба на епинефрин кај бремени жени. Епинефрин треба да се користи за време на бременоста само ако потенцијалната корист го оправдува потенцијалниот ризик за нероденото дете. Епинефринот може драматично да го намали протокот на крв во плацентата, иако ова се случува и во анафилактичен шок. Епинефринот не е достапен орално; Епинефринот што можеби преминал во мајчиното млеко не се очекува да има никакви ефекти врз доенчето.

Способност за возење

По администрацијата на епинефрин, на пациентите им се препорачува да не возат или да користат машини бидејќи се уште може да страдаат од симптоми на анафилактичен шок.