ERCP покажува жолчка и панкреас; се; списание за аптеки
Во ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија, лекарот ги испитува жолчните канали, жолчното кесе и екскреторниот канал на панкреасот
Постапка ERCP: отстранување на жолчен камен од жолчниот канал
Со цел да се мапираат шуплините на жолчните канали и панкреасот, лекарот презентира флексибилен уред за испитување налик на цевка (ендоскоп) преку устата и желудникот до тенкото црево на устата на жолчниот канал. Потоа тој инјектира контрастен медиум и ги покажува каналите под флуороскопија со Х-зраци.Постапката се користи за дијагностицирање и лекување на билијарна конгестија (холестаза) и за дијагностицирање на тумори. Застојот на жолчката може да биде предизвикан од камења во жолчката или стеснување во областа на жолчните и панкреасните канали.
Што може да се види со ERCP?
Со ERCP, може да се направат видливи стегања во жолчните и панкреасните канали кои биле предизвикани од воспаление, камен во жолчка или тумор. Лекарите го користат методот особено кога дијагнозата не може јасно да се постави со употреба на други методи на испитување како што е ултразвучен преглед или холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP). ERCP не се користи само за дијагностицирање на болести:
Можен е и третман со ERCP
Доколку е потребно, лекарот може да изврши мали интервенции веднаш по прегледот. Во случај на ERCP, на пример, лекарот може да фати жолчни камења кои се наоѓаат во близина на устата на жолчниот канал во тенкото црево, т.н. папила на таткото (дуоденална папила), со помош на мали форцепси и чаши и да ги отстрани од жолчните канали.
Понекогаш самата папила на таткото е премногу тесна и го спречува испуштањето на жолчни камења или дури и одливот на жолчката. Потоа може да се зголеми ендоскопски преку мал засек (папилотомија) така што камењата во жолчката и жолчката можат спонтано да се исцедат. Во случај на стегања во жолчните или панкреасните канали кои се близу до папилата, мали метални или пластични цевки може да се користат по експанзија со балони за да се премостат констрикциите и да се одржат отворени. Ако постои сомневање за тумори во областа на папилата, постои можност за земање примероци од ткиво (биопсии) за дијагноза со ендоскоп.
Како работи ERCP?
Дијагностички ERCP е можен на амбулантско ниво, тоа обично се одвива под кратка анестезија. Пациентот обично може да се врати дома по краток период на опоравување, придружуван од некој што ги собира. Исто како и со гастроскопија, пациентот "голта" флексибилен уред за испитување налик на цевка (ендоскоп). На крајот на овој уред има извор на светлина и камера. Сликите што ги направила се прикажани на мониторот. На овој начин, лекарот може виртуелно да погледне во внатрешноста на телото.
Лекарот го турка овој ендоскоп преку стомакот и во дуоденумот. Тука течат каналите на жолчното кесе и панкреасот - обично во заедничка точка, таканаречена папила на Татко.
Штом ендоскопот достигне оваа точка, катетерот, кој е продолжен од работниот канал на крајот од ендоскопот, може да се вметне преку папилата во жолчниот канал. Лекарот потоа инјектира контрастен медиум преку катетерот во устата на жолчниот канал и, доколку е потребно, исто така уште еднаш во панкреатичниот канал. Потоа се прави рентген. Можно е да се визуелизираат жолчниот канал и жолчниот меур, како и каналниот систем на панкреасот и да се утврдат промените во овие области. Доколку е потребно, лекарот може да изврши и мали интервенции со ендоскопот. Потоа повторно го извлекува уредот за испитување.
Доколку следува терапевтска интервенција директно по дијагнозата на истата сесија, обично е неопходен болнички престој во болница од еден до два дена за следење.
Кои се предностите на ERCP?
ERCP им овозможува на лекарите да ги идентификуваат промените во жолчното кесе, жолчните канали и панкреатичниот канал без потреба од отворена операција. Чисто дијагностички ERCP може да се направи на амбулантско ниво, што значи дека пациентот обично може да биде донесен дома од придружна личност по кратка фаза на опоравување.
Кои се ризиците и несаканите ефекти?
Како и скоро секоја постапка, ERCP исто така вклучува одредени ризици. Тие делумно зависат и од индивидуални фактори како што се анатомските карактеристики и општата здравствена состојба на пациентот. Пред постапката, лекарот му дава на пациентот детални информации. На пример, следниве компликации може да се појават во врска со ERCP:
• Постапката може да ги иритира панкреасот и жолчните канали до десет проценти од случаите поради администриран агенс за контраст и да доведе до воспаление на панкреасот (панкреатит) или воспаление на жолчните канали
• Може да се појави крварење и повреди на гркланот, душникот, хранопроводот, желудникот или цревниот wallид
• Луѓето со соодветна преосетливост многу ретко можат да доживеат алергиска реакција на контрастно средство или анестетичко средство
Х-зраците се користат за рентген на жолчните и панкреасните канали. Исто така е важно да се земат предвид ризиците поврзани со рендгенски прегледи.
На што да се обрне внимание?
Во текот на едукативниот говор, лекарот ќе открие дали постојат одредени ризици или болести што зборуваат против ERCP или за кои се потребни посебни мерки на претпазливост. Бидејќи рендгенските зраци се користат за скенирање на билијарниот тракт и панкреатичниот канал, ERCP треба да се избегнува кај бремени жени.
Секој што страда од нарушувања на коагулацијата на крвта или користи лекови за разредување на крв (како што се ацетилсалицилна киселина, фенпрокумон, хепарин) треба да го извести лекарот за ова. Во овие случаи постои зголемен ризик од крварење во текот на постапката. Потоа, треба да се разјасни со лекарот дали ERCP е сè уште можен и дали и кога антикоагулантните лекови треба или мора да се прекинат пред испитувањето. Ако имате позната хиперсензитивност или алергија на рендгенски контрастни средства, анестетици, други лекови или малтери, исто така треба да го известите вашиот лекар за ова. Потоа можеби ќе треба да размисли кои други супстанции може да ги користи или како може да спречи алергиска реакција.
Не јадете ништо пред шест часа
Важен предуслов за ERCP е да нема повеќе остатоци од храна во дигестивниот тракт, инаку органите не можат соодветно да се проценат. Затоа, треба да се запре пушењето, алкохолот и цврстата храна најмалку шест часа пред прегледот. Пациентите исто така треба да престанат да пијат течности најмалку два часа пред испитот. Лековите треба да се земаат само по консултација со лекар.
Дури и по прегледот, на пациентот не му е дозволено да јаде или пие нешто за некое време - сè додека не може повторно да проголта безбедно и свесно.
Во случај на болка, треска, треска, масовно губење на крв во столицата или пожолтување на кожата или очите по ERCP, веднаш информирајте го лекарот што го испитува за да открие можни компликации во рана фаза.
Консултантски експерт: Професор д-р. Биргит Калиновски, специјалист по интерна медицина со фокус на гастроентерологија, како и хематологија и внатрешна онкологија
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.