Еректилна дисфункција (импотенција)
Симптоми на еректилна дисфункција
Симптомите на еректилна дисфункција може да го вклучуваат следново:
- Ерекцијата на пенисот се јавува, но не се одржува за време на сексуална активност
- Пенисот не е толку цврст за да навлезе во вагината
- Неможност да се добие ерекција на пенисот
Причините за еректилна дисфункција се стареење, висок крвен притисок, дијабетес, пушење, атеросклероза, депресија, оштетување на 'рбетниот мозок, несакани ефекти од лекови, алкохолизам или злоупотреба на наркотици и ниско ниво на тестостерон.
Анатомија на пенисот
Пенисот содржи две комори, наречени корпус кавернозум, чија должина е на горниот дел од пенисот. Уретрата, што е уринарен тракт и ејакулација, поминува низ долниот дел на кавернозниот корпус. Кавернозумот на телото е составен од сунѓересто ткиво составено од мазни мускули, влакнести ткива, вени и артерии. Мембрана, наречена албугинеа, го опкружува кавернозумот. Corpus spongios помага да се задржи уретрата отворена за време на ерекцијата, што овозможува ејакулација.
Колку често се среќава еректилната дисфункција
Тежината на еректилната дисфункција варира во голема мера - некои луѓе имаат тотална неспособност да добијат ерекција, други се соочуваат со неконзистентна можност за ерекција, а за некои ерекцијата трае само кратко. Нивото на сериозност понекогаш е тешко да се утврди, особено затоа што мажите се воздржани во дискусиите за еректилна дисфункција, што доведува до дијагностички проблеми. Сепак, експертите проценија дека еректилната дисфункција влијае на 18-30 милиони луѓе само во САД.
Еректилната дисфункција може да се појави на која било возраст, но е поретка кај младите и поприсутна кај постарите лица. Студија на „Стареење на Масачусетс“ открива дека целосната импотенција е во пораст и влијае на 5 проценти од мажите на возраст од 40 и 15 проценти од мажите на возраст од 70 години и постари.
Како се појавува ерекцијата
Ерекцијата започнува со сексуална стимулација. Сексуалната стимулација може да биде тактилна (од партнер или со мастурбација), ментална (преку сексуални фантазии, гледање порно филмови). Сексуалната стимулација или сексуалното возбудување генерираат електрични импулси долж нервите што одат до пенисот и предизвикуваат нерви да ослободуваат азотен оксид, што пак го зголемува производството на цикличен гванозин монофосфат (cGMP) во мазните мускулни клетки на кавернозните тела. Како резултат, мазните мускули на кавернозните тела се релаксираат и овозможуваат брз проток на крв во пенисот. Крвта ги исполнува кавернозните тела, предизвикувајќи проширување на пенисот.
Како се одржува ерекцијата
Притисокот во пенисот ги компресира вените (крвните садови што ја исцедуваат крвта од пенисот) во албугинеа, помагајќи да се фати крвта во кавернозумот, со што се поддржува ерекцијата. Ерекцијата се намалува кога се намалуваат нивоата на цикличен гванозин монофосфат (cGMP), предизвикувајќи контракција на мазните мускули на кавернозните тела, запирање на протокот на крв и проширување на вените што ја испуштаат крвта од пенисот. Нивото на CGMP во кавернозумот на телото е уништено од ензим наречен фосфодиестераза тип 5 (PDE5).
Способноста да се изврши и одржи ерекцијата зависи од следново:
1. Здрав нервен систем, кој спроведува нервни импулси од мозокот, 'рбетот и пенисот
2. здрави артерии на и кавернозниот корпус
3. здрави мазни мускули во кавернозумот на телото
4. Соодветни нивоа на азотен оксид во пенисот
Еректилна дисфункција може да се појави ако едно или повеќе од овие барања не се исполнети. Следното се причини за еректилна дисфункција. Поголемиот дел од времето, постојат две или дури и повеќе причини во исто време:
• Возраст - Постојат две причини зошто постарите луѓе имаат поголем ризик од еректилна дисфункција. Прво, постарите луѓе имаат поголема веројатност да развијат болести како што се срцев удар, ангина, кардиоваскуларни болести, мозочен удар, дијабетес, висок крвен притисок, болести кои се поврзани со еректилна дисфункција. Второ, процесот на стареење кај некои луѓе може да предизвика еректилна дисфункција, првенствено со намалување на сообразноста на ткивата во кавернозумот.
• Дијабетес мелитус -Еректилната дисфункција има тенденција да се развива 10-15 години порано кај мажи со дијабетес отколку кај мажи кои немаат болест. Зголемениот ризик од еректилна дисфункција кај мажи со дијабетес може да биде предизвикан од сериозноста на атеросклероза која ги стеснува артериите и со тоа ја намалува испораката на крв до пенисот. Кога крвта е недоволна, ерекцијата не е можна. Дијабетесот, исто така, предизвикува еректилна дисфункција со оштетување на сензорните и вегетативните нерви поради дијабетична невропатија.
Покрај атеросклероза и невропатија, кај многу мажи со дијабетес се развива и миопатија (мускулна болест), што предизвикува неправилно дејство на мускулите во кавернозумот на телото. Ова значи неможност да се одржи ерекцијата.
• Висок крвен притисок - чЕсенцијалната хипертензија е најчестата форма на хипертензија и се нарекува есенцијална хипертензија затоа што не е предизвикана од друга болест (на пример, заболување на бубрезите). Не е познато точно како тоа предизвикува еректилна дисфункција, сепак, се покажа дека кај оние со есенцијална хипертензија има мало производство на азотен оксид. Високиот крвен притисок исто така ја забрзува прогресијата на атеросклерозата, што пак може да придонесе за еректилна дисфункција.
• Кардиоваскуларни заболувања - Најчеста причина за кардиоваскуларни болести е атеросклероза, стеснување и вкочанување на артериите што го намалува протокот на крв. Атеросклерозата обично влијае на артериите низ целото тело и се влошува со висок крвен притисок, низок холестерол во крвта, пушење и дијабетес. Кога коронарните артерии (артерии кои го снабдуваат срцевиот мускул) се намалуваат со атеросклероза, може да се појават миокарден инфаркт и ангина. Кога церебралните артерии (артерии кои го снабдуваат мозокот со крв) се намалуваат со атеросклероза, се појавуваат мозочни удари. Слично на тоа, кога артериите во пенисот и карличните органи се стеснуваат со атеросклероза, недоволно крв се доставува до пенисот за да се добие ерекција. Постои тесна корелација помеѓу сериозноста на атеросклерозата во коронарните артерии и еректилната дисфункција.
• Пушење - пушењето ја влошува атеросклерозата и затоа го зголемува ризикот од еректилна дисфункција.
• Оштетување на нервите или 'рбетниот мозок - оштетување на 'рбетниот мозок или нервите може да предизвика еректилна дисфункција. Примерите вклучуваат повреди на 'рбетниот мозок од сообраќајни несреќи, повреди на карличните нерви од операција на простата.
• Злоупотреба на штетни материи - марихуана, хероин, кокаин, метамфетамин, злоупотреба на алкохол придонесува за еректилна дисфункција. Алкохолизмот исто така предизвикува оштетување на нервите и може да доведе до атрофија на тестисите и намалување на нивото на тестостерон.
• Ниски нивоа на тестостерон - Тестостеронот не само што влијае на сексуалната желба (либидо), туку е неопходен за одржување на оптимално ниво на азотен оксид во пенисот.
• Лекови - Многу лекови предизвикуваат еректилна дисфункција како несакан ефект. Овие вклучуваат препарати за третман на хипертензија, антихистаминици, антидепресиви, лекови за смирување и апетити.
• Депресија и вознемиреност - психолошките фактори можат да бидат одговорни за еректилната дисфункција. Овие фактори вклучуваат стрес, вознемиреност, вина, депресија, ниска самодоверба, посттрауматско стресно нарушување и страв од сексуална инсуфициенција.
Како се дијагностицира еректилна дисфункција
Потребен е комплексен пристап, бидејќи еректилната дисфункција може да биде предизвикана од физички, како и од психо-емоционални фактори.
- Во многу ретки случаи може да се направи ангиограм: рентген на протокот на крв низ артериите
Лековите за еректилна дисфункција го вклучуваат следново:
тестостерон
- Инхибитори на фосфодиестеразата од типот 5 (силденафил [Виагра], Варденафил [Левитра], Тадалафил [Сиалис]), Аванафил [Стендра]
- Интравенски инјекции (папаверин, фентоломин и PGE1 [Тримикс],
- Интрауретрални супозитории (MUSE)
- Л-аргинин
Избор на вистински лекови кои можат да предизвикаат или да придонесат за еректилна дисфункција
Многу вообичаени лекови за лекување на хипертензија, депресија може да доведат до импотенција. Третманот на висок крвен притисок може да биде пример. Постојат неколку различни видови (класи) на антихипертензивни лекови (лекови кои го намалуваат крвниот притисок); овие вклучуваат бета-блокатори, блокатори на калциумови канали, диуретици (лекови кои го зголемуваат волуменот на урина), преобразувачки ангиотензин (инхибитори на ензими на АКЕ-инхибитори) и инхибитори на рецепторите на ангиотензин (BRA). Антихипертензивите можат да се користат сами или во комбинација за контрола на крвниот притисок.
Различни класи на антихипертензиви имаат различни ефекти врз еректилната функција. Познато е дека Индерал (бета-блокатор) и хидрохлоротиазид (диуретик) предизвикуваат еректилна дисфункција. Од друга страна, инхибиторите на рецептори на ангиотензин (АРБ), како што се лосартан (Козар) и валсартан (Диован), всушност можат да го зголемат сексуалниот апетит, да ги подобрат сексуалните перформанси и да ја намалат еректилната дисфункција. Затоа, изборот на оптимална антихипертензивна комбинација е важна компонента во третманот на еректилна дисфункција.
Подобрувања на животниот стил
Престанете со пушењето, редовно вежбајте, внимавајте на телесната тежина, ограничете ја прекумерната потрошувачка на алкохол, контролирајте го високиот крвен притисок. Некои студии сугерираат дека мажите кои го подобриле својот животен стил имале поголем успех во третманот.
Предвидувања за еректилна дисфункција
Прогнозата за еректилна дисфункција е доста променлива. Некои луѓе кои бараат помош (медицинска и/или психолошка) можат да добијат многу добри резултати, додека други можат да направат само мали подобрувања. На пример, околу 60 проценти од третираните мажи кои земале вистински лекови за третман на еректилна дисфункција биле успешни. Оние кои не бараат помош ризикуваат да се соочат со влошување на ситуацијата.