Е-списанија на Тиее - ДМВ - Неделен апстракт на германски медицински преглед
Историја на публикации
Датум на објавување:
28 мај 2018 година (преку Интернет)
Што има ново?
Епидемиологија Инфекциите со клостридиум дистицил (ЦДИ) се исто така поврзани со непроменет висок товар на болести и зголемување на бројот на тешки или фатални курсеви во Германија. Пропорцијата на ЦДИ стекната од заедницата продолжува да расте низ целиот свет и ретко вклучува пациенти со патничка дијареја. Постојат добри докази дека случаи во болницата може значително да се намалат со спроведување на програми за управување со антибиотици (АБС).
Дијагностика Треба да се тестираат само пациенти со нејасна нова дијареја. Микробиолошкиот преглед за токсигени соеви на Ц. дифицил треба да се изврши во неколку фази. Х. користење на тест глутамат дехидрогеназа (GDH) плус откривање токсин или тестови за засилување на нуклеинска киселина (NAAT), или NAAT плус откривање токсин. Детекција на токсини со употреба на ензимски имуноанализа (ЕИА) самостојно или NAAT не се препорачува.
Нови упатства за терапија Според упатствата на САД, кои беа ажурирани во 2017/18 година, орално администриран ванкомицин е лек по избор. Фидаксомицин е ефикасен како ванкомицин, но неговата предност е пониската стапка на релапс.
Понатамошни опции за третман и вакцинација Може да се покаже дека дополнителната администрација на моноклоналното антитело безлотоксумаб значително ја намалува стапката на повторување. Нови антибиотици кои подобро ја штитат цревната микробиота во моментов се тестираат во клинички студии. За терапија на повеќекратно рецидивирање на ЦДИ, се потврдени успеси во третманот од ≥ 90% преку фекален микробиом трансфер (ФМТ). Бидејќи ФМТ во моментов има само статус на индивидуален обид за лекување во Германија, општата препорака за клиничка пракса заснована врз докази не е можна. Примената на криопрезервирани FMT капсули веројатно ќе преовладува на долг рок. Се очекува вакцините за токсоиди да бидат ефикасни во спречувањето на ЦДИ; сепак, сè уште не е завршена студија за регистрација.