Е-списанија на Тиее - итни случаи; Апстракт за општ лекар
Историја на публикации
Датум на објавување:
03 април 2006 година (преку Интернет)
Современата хипертензивна терапија се базира од една страна на докази засновани на резултати и изјави кои се експлицитно ориентирани кон влијание врз прогнозата, од друга страна, во пракса, индивидуалното разгледување на секој поединечен пациент треба да биде почетна точка за планирање на терапијата. Не само возраста, полот, расата, факторите на ризик, придружните и секундарните болести играат улога, туку и хемодинамичките карактеристики како што се срцевиот ритам или пулсниот притисок, како и личното искуство и економските ограничувања.
Извонреден здравствен-медицински проблем на нашиот век е рапидно зголемување на инциденцата на прекумерна тежина и дебелина кај сите возрасни групи.Тесна врска со ова е регулацијата на крвниот притисок - „Секоја втора дебела личност има висок крвен притисок, секоја втора хипертензивна личност е дебела. „Затоа, за секој хипертензивен пациент, без оглед на возраста и сериозноста, пристапот кон не-лекови терапија со претворање во хипо- или нормалокалорична диета со значително намалување на маснотиите и брзо сварлива содржина на јаглени хидрати (шеќер и јаглехидрати со големо гликемиско оптоварување) плус вежба во секоја форма треба да се даде апсолутен приоритет - колку и да е фрустрирачки во пракса. Во придонесот на obејкоб и сор. повторно е експлицитно истакнато дека оваа промена во животниот стил, надополнета со диетална компонента со малку сол, „. најдобар терапевтски за крвните садови “.
Говорејќи за садови - повторно би сакал да ве потсетам дека хипертензијата во основа е васкуларна болест во форма што зголемувањето на притисокот главно се реализира преку функционални и структурни промени во васкуларното корито. Покрај тоа, почнувајќи со рано оштетување на ендотелот, скоро сите оштетувања на крајните органи поврзани со хипертензија се васкуларни компликации како што се мозочен удар, срцев удар или ренална инсуфициенција. Средниот крвен притисок се зголемува над 120/80 mmHg има патоген ефект, што во меѓувреме е докажано несомнено.
Како и европските здруженија за хипертензија/кардиологија, германската лига за хипертензија препорачува диуретици, бета блокатори, блокатори на калциумови канали, ACE инхибитори и блокатори на рецептори на ангиотензин (антагонисти на ARB или AT1) како примарно еквивалентни алтернативи. Од друга страна, во САД, диуретиците се на прво место, кои се крајно ефтини, но дефинитивно доведуваат до поголема инциденца на нов дијабетес и постигнуваат најлош резултат во сите истражувања за усогласеност и почитување на пациентите.
Бета-рецепторните блокатори, исто така, се гледаат сè покритично од минатата година како резултат на различни студии како што се LIFE и ASCOT-BPLA и тековната мета-анализа во примарната превенција на хипертензивни пациенти, бидејќи тие особено ја намалуваат стапката на мозочен удар помалку од другите антихипертензивни класи. Сепак, треба експресно да се забележи дека оваа можна промена на парадигмата не влијае на утврдените индикации за бета-блокатори по инфаркт, за срцева слабост или тахикардијални аритмии и дека можеби ќе треба да се направи посилна диференцијација помеѓу индивидуалните лекови.
Колку е поголем индивидуалниот ризик на крвните садови на пациентот, толку е поважно да се спроведе инхибитор на системот ренин-ангиотензин-алдостерон при управување со терапијата со лекови, при што обично е неопходна комбинирана терапија, т.е. во повеќе од две третини. За овие „тешки“ хипертензивни пациенти, „примарната комбинација“ со HCT во форма на комерцијално достапни фиксни комбинации се покажува како економски и патофизиолошки разумна. Доколку преовладуваат метаболички, бубрежни и/или васкуларни ризици, се препорачува понатамошна комбинација со долготрајно блокатор на калциумови канали, кај срцеви проблеми обично бета-блокатор.
Следните статии експлицитно се занимаваат со диференцијална терапија во специфични состојби на болести и ги објаснуваат различните процедури во итни случаи.
Темелното проучување на придонесите, дополнето со соодветните MC прашања за контрола на успехот во учењето, ќе ви овозможи да пронајдете адекватен одговор на најважните проблеми во секојдневниот третман со хипертензија. Во секој случај, ви посакувам многу задоволство од читање и задоволни хипертензивни пациенти.