Е-списанија на Тиеми - Апстракт на весникот Балинт
Историја на публикации
Датум на објавување:
13 април 2015 година (преку Интернет)
Сценариото за групата Балинт може да изгледа нормално за многумина од нас, но на многу други им изгледа малку лудо! Ние, двајцата водачи на групата, покануваме група лекари да поминат еден час со нас за да разговараме за пациентите со кои имаат најголеми потешкотии. Сепак, ние не сме првенствено фокусирани на дијагностицирање или лекување на пациентот! Одвојуваме време да разговараме за односот помеѓу вас и вашиот пациент. Исто така, претпочитаме да зборуваме за пациенти кои имаат комплицирани болести, кои не ги следат препораките, кои не фрустрираат, нè поттикнуваат на границите на нашата способност и влијание, кои живеат во хаос, кои имале малку или никакви можности во животот Не сакаме да гледаме имиња на распоредот за кои сметаме дека нема да помогнеме, но кои постојано се враќаат. Ние, водачите на групите, им кажуваме на овие лекари дека едноставно зборувањето во присуство на нивните колеги за нивните чувства на фрустрација и неспособност за овие пациенти ќе им помогне да бидат подобри лекари во идните средби со овие пациенти во нивната пракса.
Предизвик за нас како водачи на групата Балинт е да создадеме, промовираме и одржуваме групна атмосфера која се чувствува доволно емоционално безбедна за членовите на групата, така што тие можат да ги согледаат и на крај да ги споделат чувствата што ги имаат кон своите пациенти - чувства, што многу лекари често го чуваат под капакот. Сепак, немаме ниту пакет правила ниту упатства за тоа како да ги постигнеме овие цели. Строго кажано, сите го правиме тоа на различни начини - дури се разликуваме во тоа колку е важно да го земеме за да обезбедиме емоционално безбедна групна атмосфера, или на што се фокусираме, или која интервенција е корисна.
Зошто работи толку добро? Зошто овие лекари постојано се враќаат во своите групи, исто како што нивните пациенти постојано се враќаат кај своите лекари? Ние не ги решаваме случаите што ги презентираат повеќе од лекарите лекуваат хронични болести. Можеме да опишеме како се организираат групните сесии. Но, може да се запраша што се случува емоционално за лекарот, или меѓу него и другите членови на групата, или меѓу нив.
Во оваа работа би сакал да предложам истражување на клучните придонеси на два теорија гиганти од 20 век - Д.В. Виникот и Ј. Пијаже - можат да ни помогнат да ја разбереме улогата на водачот во работата на Балинт. И Виникот и Пијаже посебно ја истакнаа улогата на играта во развојот на детето кај себе и стекнувањето знаење. Иако овие двајца теоретичари имале различни приоритети во својата работа - Виникот како психоаналитичар и Пијаже како епистемолог - и двајцата ја истакнале суштинската улога што ја игра интеракцијата со нашето опкружување и влијанието што го има интеракцијата врз нас, од детството до детството и како природна последица од ова за нашите возрасни години.
Општо, играта игра централна и важна улога во развојот на човекот. Ни нуди можност да се изразиме, да го сфатиме светот, да експериментираме, да испробаме граници, итн. Светот за возврат реагира - без разлика дали преку физички граници или претставен од луѓе - на нашите разиграни потфати со широк спектар на реакции, во еден екстремен случај со целосно прифаќање и охрабрување на нашите разиграни напори да учествуваме до целосен прекин, интервенција или прекинување на нашата игра во другиот екстремен случај. Во крајна линија е дека сите ние учиме да играме на различни начини, а начинот на кој играме е во форма на нашите вродени темпераменти и одговорите што ни ги даваат нашите семејства, општеството и културата.
За Пијаже, играта е суштински чин преку кој се развива знаењето за светот и сè во него. На крајот тоа е интелектуален или когнитивен потфат. Тоа е резултат на реципрочна интеракција на детето, кое дејствува на свој начин на постоење или на „знаење“ во секоја фаза со цел да го прилагоди овој посебен начин на знаење на постепено поорганизирано разбирање на неговите искуства. Во однос на развојот, започнува со основните сензорни и моторни механизми со кои се раѓаат децата. Физичкото созревање придонесува за сè посложени вештини кои поттикнуваат посложени обрасци. Ова вклучува физички развој и координација, јазик и хипотетичко разбирање додека децата растат и напредуваат преку сензорно-моторни бетони и формални фази на дејствување. Како резултат, се појавуваат посложени ментални обрасци кои ги организираат искуствата и интеракциите на детето со сè и секого. Како што се развиваат овие обрасци, така се развива и способноста на една личност да игра. Во крајна линија во секоја фаза е дека игрите се активен процес.
Како начинот на кој овие теоретичари ја опишуваат улогата на играта во развојот на човекот може да влијае на нашето насочување кон групен процес? И: Што значи игра во контекст на група Балинт? Предлагам дека играта за учесниците во групата Балинт е да играат со идеи, да играат со можности, да играат со различни сфаќања за интеракциите меѓу лекар и пациент. Групите Балинт даваат можност да експериментираат, истражуваат и шпекулираат. Нема потреба да се биде точен или точен. Дозволено ни е да дозволиме ранливост, да предизвикаме изненадување, па дури и да измислиме приказна. На кратко, ова е ретка можност да играте додека работите. Можеби ова е во неговата основа еволутивно примитивна алатка, воскреснато и применето на најдлабокиот и најзначајниот аспект на нашиот работен век за возрасни?
На кратко, не сите учесници се чувствуваа доволно слободни да играат спонтано! За мене како водач, ова е или наједноставно или најдлабоко набудување или увид; може исто така едноставно да обезбеди рамка за опишување на предизвикот да се биде во група. На ист начин, ова го покажува предизвикот да се биде водач на групата. Како можам да го структурирам искуството на оваа група доволно за да го направам безбедно, а сепак доволно флексибилно за да им овозможи на членовите на групата да си играат со мислите што ги имаат за нивните многу сериозни грижи за своите пациенти? Што наведуваат Виникот и Пијаже за да ја водат мојата свест за тоа што е присутно во групата и како би можел да реагирам на тоа?
Сфаќам дека луѓето во групата се возрасни - тие не само што почнуваат како бебињата што ги опишуваат нашите теоретичари. Дали учеството во група е повторно донесување на оригиналните сценарија на приврзаност што сите ги доживуваме? Какво влијание има ова врз секоја индивидуа која живеела низ овие првично формативни искуства на развој? Како лидерот знае што да стори за да и помогне на групата со мешавина од индивидуални искуства? Друг начин да се оцртува ова прашање не е само: „Како овој човек научи да игра?“, Туку и „Како играат сите овие индивидуи во групата едни со други“?
Пијаже јасно ја нагласува важноста на играта како метод за истражување на многу можности за доживување на разбирање. Во концептите на физичкиот свет постои неизбежна логика - својства на тежината или бројот или хиерархиски категории. Не постои таква неизбежна логика во сложеноста на односите или врските, како што е во практичните операции. Наместо тоа, формалното оперативно размислување создава предуслови и за замислување емоции и за нивна интеграција. Но, во двата случаи играта - активната меѓусебна поврзаност на тековните идеи со нови можности - е неопходна активност. Тука имаме заеднички пијагетски процес на асимилација и сместување, што создава нова содржина за учење и нови начини на разбирање на нашиот свет - вклучително и терапевтски односи. Улогата на лидерот е да ја поттикнува играта на идеи - земајќи ги предвид релевантните идеи што сè уште не биле изразени, дефинирање на границите на просторот и враќање на тој простор кога ќе се допрат границите.
Виникот исто така се залага за гледањето на рамката на Балинт групите не само како можност да се игра во служба на односот лекар-пациент во презентираниот случај, туку и во врска со врските што членовите на групата ги развиваат едни со други. Со текот на времето што групата го поминува заедно, раководството на водачот на групата може да ја поттикне и охрабри вистинската игра. Ова значи: игра што не е попречена од однапред смислени верувања или со точни или соодветни одговори или решенија. На кратко, вистинска игра заради разиграно истражување, верувајќи дека на крајот ќе биде корисна за дилемата на говорникот. Виникот исто така сугерира да се внимава на мудрите интервенции - чии потреби се задоволуваат? Што може да ја наруши играта на групата? Се прашувам дали сум бил премногу внимателен во врска со моите интервенции, не дозволувајќи им на групата да смисли значајни начини на игра самостојно. Не сакам да одговорам; но исто така не сакам одделни членови на групата да се чувствуваат напуштено. Тоа е деликатна рамнотежа.
Сигурен сум дека мојот начин на водење сега ги зема предвид мислите и прашањата што се однесуваат на поддршка, насочување, овозможување и не мешање во способноста на групата да играат со случајот - со варијантите на врски во презентираниот борење помеѓу доктор и игра трпелив.