Е-списанија на Тиеми - Централен весник за гинекологија Апстракт

Историја на публикации

Датум на објавување:
24 април 2003 година (преку Интернет)

централен

Резиме

Ендометриозата има инциденца од 10% кај жени во репродуктивна возраст. Недвосмислени бројки за инциденцата на аденомиоза утерија не се достапни, но обична појава на обете болести е опишана во околу 20% од случаите. Ризикот од дегенерација на ендометриоидните ткива, како што е типичен за ендометриозата, е 0,3-1%. Во 75% од случаите станува збор за карцином на јајници со веќе постоечка ендометриоза на јајниците, поретко малигност на вон-јајниците. Малигната трансформација на постојната аденомиоза е многу ретко опишана.

Во извештајот за овој случај, е докажан случај на 35-годишен пациент кој страдал и од ендометриоза и од аденомиоза и бил третиран со аналогниот GnRH Enantone®. Пред крајот на третманот, по 5 месеци се изврши едноставна хистеректомија по нагон на пациентот (карцинофобија). Покрај дијагнозите споменати погоре, случајно откритие во хистолошкиот примерок е ендометријален карцином, кој се појавил врз основа на комплексна атипична хиперплазија, опкружена со хипопластичен ендометриум.

Некои докази сугерираат дека пациентите со ендометриоза имаат малку поголем ризик од развој на рак на дојка и јајници, како и хематолошки малигни заболувања. Сепак, жените немаат зголемен ризик од развој на рак на ендометриумот. Дебелината е фактор на ризик за развој на рак на ендометриумот поради зголемената конверзија на тестостерон во естрон во масното ткиво. Синтезата на периферни естрони останува непогодена под терапија со GnRH. Затоа, треба да се изврши супституција на додатоци на база на прогестерон кај дебели пациенти со цел да се спречи развојот на ендометријална хиперплазија или карцином. Треба да се напомене дека индикацијата за терапија со аналози на GnRH кај жени со дебелина мора строго да се постави и да се направи ултразвук со висока резолуција пред и за време на терапијата за да се процени ендометриумот.

Апстракт

Ендометриозата влијае на 10% од жените во текот на нивните репродуктивни години. Нееднаквата статистика во врска со инциденцата на аденомиоза не е достапна, иако комбинирана појава на обете болести се наоѓа во 20% од случаите. Ризикот дека малигнитет произлегува од ендометриоидно ткиво типично за ендометриоза е помеѓу 0,3-1%. 75% од овие малигни заболувања се рак на јајници заедно со веќе постоечка ендометриоза на јајниците; поретко се наоѓаат екстраоваријани малигни заболувања. Развојот на малигнитет на аденомиозата многу ретко се пријавува.

Во овој извештај ви го претставуваме случајот на 35-годишен пациент кој страдал и од ендометриоза и од аденомиоза и кој бил подложен на терапија со употреба на аналози на GnRH. По пет месеци и пред завршувањето на терапијата, беше извршена хистеректомија со конзервација на јајниците по барање на пациентот (карцинофобија). Хистологијата ја потврди дијагнозата на аденомиоза и покажа неочекувано откритие на карцином на ендометриум. Ова последново произлезе од комплексна атипична хиперплазија опкружена со хипопластичен ендометриум.

Постојат некои докази кои сугерираат на малку зголемен ризик од рак на дојка и јајници, како и хематолошки малигни заболувања кај пациенти со ендометриоза. Сепак, се чини дека не постои зголемен ризик од ендометријален карцином. Дебелината доведува до зголемен ризик за развој на ендометријален карцином како резултат на зголемената конверзија на тестостерон во естрон во маснотии. Периферната синтеза на естрон не влијае на терапијата со GnRHa. Прогестерон кој содржи ХРТ треба да се додаде во терапија со GnRHa кај пациенти со прекумерна тежина за да се спречи развојот на ендометријална хиперплазија и/или карцином.

Како заклучок, треба да се направи внимателна индикација за GnRHa терапија кај пациенти со прекумерна тежина и пред и за време на терапијата треба да се изврши ултразвучно скенирање со висока резолуција за да се оцени ендометриумот кај тие пациенти.

клучни зборови

Ендометриоза - Аденомиоза - GnRH аналози - Дебелина - Атипична комплексна хиперплазија - Ендометријален карцином

Клучни зборови

Ендометриоза - аденомиоза - GnRH-аналога-третман - дебелина - комплексна атипична хиперплазија - карцином на ендометриум

литература

  • 1 Агорастос Т, Бонтис Ј, Вакиани Т О, Вавилис Д, Константинидис Т. Третман на хиперплазија на ендометријали со агонисти на хормон кој ослободува гонадотропин: патолошки, клинички, морфометриски и ДНК-цитометриски податоци. Гинекол Онкол. 1997 година; 65 102-114
  • 2 Baloglu H, Cannizzaro L A, Jones J, Koss L G. Атипичната ендометријална хиперплазија дели геномски абнормалности со ендометриоиден карцином со компаративна геномска хибридизација. Хум Патол. 2001 година; 32 (6) 615-22
  • 3 птица Ц Ц, Мцелин Т Ш, Манало-Естрела П. Неостварливата аденомиоза на матката повторно оживеана. Во Ј Остет гинекол. 1972 година; 112 583-587
  • 4 Бринтон Л А, Гридли Г, Персон I, Барон Ј, Бергквист А. Ризик од карцином по дијагностицирање на ендометриоза во болница. Во Ј Остет гинекол. 1997 година; 177 (5) 1274-5
  • 5 Colman H I, Rosenthal A H. Карцином кој се развива во области на аденомиоза. Акушер гинекол. 1959 година; 14 342-348
  • 6 Creasman W, Odicino F, Maissonneuve P, Benedet J, Shepherd J, Sideri M and Pecorelli S. Карцином на жолтото тело. Ј за епидемиологија и биостатистика. 1998 година; Том 3, Бр. 1 35-61
  • 7 Giammalvo J T, Kaplan K. Инциденцата на ендометриоза интерна во 120 случаи на карцином на ендометриумот. Во Ј Остет гинекол. 1958 година; 75 161-166
  • 8 Grimbizis G, Tsalikis T, Tzioufa V, Kasapis M, Mantalenakis S. Регресија на ендометријална хиперплазија по третман со аналоген хормон ослободувач на гонадотропин трипторелин: проспективна студија. Хум Репродукција. 1999 година; 14 (2) 479-484
  • 9 Курман РЈ и Норис Х Ј. Ендометријална хиперплазија и сродни клеточни промени. Во патологијата на Бластеин кај женскиот генитален тракт Спингер Верлаг 411-435
  • 10 Marcus C C. Однос на аденомиоза утери со ендометријална хиперплазија и ендометријален карцином. Во Ј Остет гинекол. 1961 година; 82 408-416
  • 11 Мартин Д Ц. Рак и ендометриоза: дали треба да се грижиме? Семин Репрод Ендокринол. 1997 година; 15 319-24
  • 12 Olive D L, Silverberg K M. Ендометриоза и аденомиоза. Во: Копленд Л, Учебник за гинекологија Саундерс компанија, Филаделфија 1993: 481-504
  • 13 Olive DL and Pritts E. A. Третман на ендометриоза. N Engl J Med. 2001 година; Том 345, бр. 4,266-275
  • 14 Перез-Медина Т, Бајо Ј, Фолгеира Г, Хаја Ј, Ортега П. Атипичен третман на хиперплазија на ендометриумот со прогестогени и аналози на хормони што ослободуваат гонадототопин: долгорочно следење. Гинекол Онкол. 1999 година; 73 (2) 299-304
  • 15 Реимниц Ц, Бренд Е, Ниберг Р К, Хакер Н Ф. Малигнитет што произлегува од ендометриоза поврзана со незаменлива замена на естроген Акушер гинекол. 1988 година; 71 444-7
  • 16 Сасаки Т, Сугијама Т, Нанџо Х, Хоши Н, Мураками М, Сугита А, Такахаши М, Кавамура К, Оно И, Масуда Х. Ендометроиден аденокарцином што произлегува од аденомиоза: Извештај и имунохистохемиска анализа на невообичаен случај. Интернет-пат. 2001 година; 51 308-313

Универзитетска болница Бенјамин Франклин · Центар за ендометриоза Берлин · Клиника за жени и поликлиника