Евенција - руптура на грутката или хернија Д-р
Како хернија, евентуализацијата вклучува екстернализација на интраабдоминален орган под кожата, во слаба точка на идот. За разлика од обичните хернии, сепак, оваа слабост не постои од раѓање, туку се стекна подоцна. Секоја траума што резултира со прекин или сечење на мускулите (удари, операција извршена на ова ниво, итн.) Остава лузни во отпорната структура на абдоминалниот wallид. Ако притисокот во стомакот се зголеми одеднаш, постојано или прекумерно, theидот се крши на местото на лузната, каде што неговата издржливост е минимална. Без оглед на тоа дали настанот се јавува по силна траума (посттрауматска настан) или по хируршка интервенција (постоперативна настан), перитонеумот и еден или повеќе интраабдоминални органи излегуваат преку соодветниот дефект. Од оваа гледна точка, настаните се совршено асимилибилни на хернија. Тие се нарекуваат и "пост-инцизионални хернии", бидејќи во огромното мнозинство на случаи тие се појавуваат по операцијата.
Орган што најчесто хернира е големиот оментум, прапурон, па оттука и популарното име - неточно, но крајно распространето кај нас - на „руптура на прапур“. Постоперативната настан обично се јавува по обемни интервенции, со големи засеци, инфекции или други компликации на постоперативната рана, особено кога theидот се затвора во напнатост. Пациенти кои земаат лекови кои влијаат на заздравување (кортикостероиди - Преднизон, Дексаметазон), дијабетичари, пациенти со недоволна исхранетост, имунокомпромитирани пациенти, пациенти кои прават ненадејни напори (вклучувајќи напади на бунтовна кашлица) или кои добиваат многу по операцијата, оние кои имаат лоша локална васкуларизација, пациенти со карцином или оние за кои, од различни причини, оксигенацијата на крвта не оди добро (хронично, сериозно заболување на белите дробови или срцето).
Евенцијата се јавува како оток под кожата, поочигледен кога пациентот стои или кашла. Кожата погоре има лузни од претходната операција. Ретко и особено кај дебелите, вреќата за настанување се пробива низ поткожното масно ткиво до одредено растојание од почетната лузна. Не ретко настанот се состои од неколку вреќи со променлива големина. Малиот настан е поболен, а хернијалниот орган треба да се лизне низ потесна дупка. Поради ова, често е комплицирано со оклузии или задушувања. Наместо тоа, релативно е лесно да се поправи. Гигантските настани ретко предизвикуваат болка, но предизвикуваат сериозни проблеми при извршување на операцијата. Во занемарени случаи, скоро сите органи во стомакот излегуваат под кожата - станува збор за настан со „губење на правото на дом“.
Принципите на третман се исти како и за секоја хернија: органот што излегува под кожата мора да се замени и да се поправи дефектот на wallидот. Ако во хернијата е прифатена поправка „со материјалот на клиентот“, за настаните е задолжителна инсталација на мрежа. Обично, се прави обид да се затвори дефектот со употреба на ткивата на пациентот, а мрежата има само зајакнувачка улога. Процесот не може секогаш да се примени во огромни настани, мрежата да замени дел од идот. Затоа, тој добива улога на замена. Класичниот пристап, со сечење на кожата на старата лузна, е најкористен во случај на настани. Сепак, мрежата може да се монтира и лапароскопски, секоја постапка има свои предности и недостатоци. Бидејќи стомакот на пациентот е веќе опериран, хирургот очекува да најде многу адхезии внатре, односно цревата се лепат заедно, што го отежнува санирањето на настанот потешко од хернијата. Суббибликална настан, со други зборови лоцирана под папокот, исто така може да се оперира со спинална анестезија.
Сепак, единствената што обезбедува целосна удобност е општа анестезија, дополнета или не со епидурална анестезија. Општата анестезија станува задолжителна во супрамбиликални настани, при големи дефекти, кога мора да се изврши во остатокот на стомакот (за адхезии, на пример) или во лапароскопска техника. Пациентите може да имаат една или повеќе дренажни цевки по операцијата, кои обично ги отстрануваат по неколку дена. Во зависност од големината на дефектот и применетата постапка, може да биде потребно да се носи специјален еластичен појас 2-3 месеци по операцијата. Појасот не е неопходен по лапароскопско санирање на настанот. Иако дури и компликациите се слични, нивната потенцијална сериозност е неспоредливо поголема во евентуализацијата отколку во вообичаената хернија. Во отсуство на хируршки третман (единствениот ефикасен), настанот може да предизвика сериозни компликации. Тоа е, всушност, еден од најдобрите примери на болест што мора да се третира без непотребно одложување. Сепак, се смета дека мора да поминат најмалку 6 месеци од првата операција, а идеалниот интервал е 9 месеци - 1 година.