Еволуцијата и третманот на рак на белите дробови
Еволуцијата на рак на белите дробови е релативно кратка: 97% од пациентите умираат во првите две години. Најнеповолен е недиференциран карцином на мали клетки. За време на еволуцијата, може да се појават низа компликации: пневмонија, опструкција на горната шуплива вена, плеврит, хеморагичен перикардитис, компликации што ја влошуваат прогнозата на овие пациенти.
Во случај на рак на белите дробови, третманот нема поволни резултати воопшто, како резултат на фактот дека, во повеќето случаи, дијагнозата се поставува доцна, кога метастазата веќе се случила.
Терапевтските средства што ги имаме се: хируршки третман, хемотерапија, радиотерапија, имунотерапија. Повеќето карциноми на белите дробови не можат да се излечат со сегашниот третман, но ова главно се должи на доцното откривање на неоплазија, често во застарена фаза.
Симптоматскиот и палијативниот третман се едни од единствените терапевтски методи применливи кај пациенти со карцином на бели дробови.
При изборот на третманот, мора да се земат предвид многу аспекти, главно видот на карцином (карцином на мали клетки или не-микроцелуларен карцином), фаза на еволуција и функционални резерви на телото. Фазата е многу важна, особено кај не-микроцелуларниот карцином. Третманот може да биде хируршки, хелестатски или со зрачење и ги почитува класичните принципи на антитуморен третман.
Меѓународните упатства ги препорачуваат следниве терапевтски пристапи, во зависност од фазата на карцином:
• Фаза I: хируршка ресекција, адјувантна терапија (хемо и/или радиотерапија) и хемопревенција;
• Фаза II: слична на I фаза (хируршка ресекција и адјувантна терапија);
• Фаза III А: хеморадиотерапија со прва намера и хирургија само во одредени случаи, внимателно избрана;
• Фаза III Б: хемотерапија и адјувантни мерки за намалување на големината и забавување на развојот на примарниот тумор;
• Фаза IV: хемотерапија базирана на цисплатин, хируршка ресекција доколку малигната лезија е единствена и достапна за ресекција.
Медицинската терапија вклучува хемотерапија и терапија со зрачење. Тие можат да бидат ефикасни, но само релативно мал процент на пациенти пријавуваат значително подобрување на симптомите.
Регресијата на туморот под медицински третман е бавна и неизвесна. Сепак, двата терапевтски методи можат да го продолжат опстанокот на пациентите, а понекогаш и да го подобрат нивниот квалитет на живот, олеснувајќи некои симптоми.
Улогата на терапија со зрачење по примарна ресекција на тумор останува контроверзна. Се чини дека ги намалува областите со неопластична екстензија кои не биле исечени со операција, но не влијае на целокупното преживување. Хемотерапијата, како единствен третман за рак на белите дробови, се чини дека не го подобрува значително преживувањето. Сепак, тоа е силно индицирано по ресекција на тумор, како дополнителен антинеопластичен третман.
Комбинацијата на хемотерапија и радиотерапија се препорачува во следниве ситуации:
• Карцином на мали клетки во почетната фаза (тумор со бавна еволуција и ограничен на одредена област на белодробниот паренхим);
• Третман на екстраторакални метастази.
Бидејќи ефективноста на третманот е одредена од фазата на карцином, многу е важно да се дијагностицира навремено.
Лекарот може да идентификува, за време на рутински преглед, знаци и симптоми како што се: воспаление на лимфните јазли над клучната коска, присуство на туморска маса во стомакот, слабо дишење, абнормални звуци во белите дробови, воспаление на вените на рацете или промени на прстите од рацете. Овие знаци може да го натераат лекарот да се сомнева во присуство на тумор на белите дробови.
Затоа, лекарот ќе направи серија истражувања за откривање на рак на белите дробови. Ако овие знаци и симптоми веќе се појавиле, туморот ќе биде видлив на рентген. Лекарот исто така може да користи компјутерска томографија за да добие повеќе информации за формирањето на тумор.
Првиот чекор во лекувањето на ракот на белите дробови е целосно отстранување на туморот. Ако болеста сè уште не е во напредна фаза, туморот може целосно да се отстрани, а тоа значи дека очекуваното траење на животот на пациентот значително се зголемува. Од друга страна, ако не постои можност за целосна елиминација на формирањето на тумор, ризикот од метастаза е поголем, а со тоа се намалува и животниот век на пациентот.