Фаза и прогноза кај рак на дојка

Фаза во рак на дојка

Клиничкото стадирање во карцином на дојка претходи на операцијата и може да се користи како прогностички термин.

Сепак, планирањето на третманот треба да ги чека резултатите од постоперативната или пост-биопсија хистопатолошката проценка (конечно стадирање).

Хистопатолошки преглед на рак на дојка дава информации за:

дијагноза на лезијата,
утврдување на прогнозата на болеста
евалуација на биологијата на неоплазмата.

Генетско тестирање се изведува за да се процени ризикот од повторна појава и метастаза и може да ја замени хистохемијата со поголема точност при одредување на HER2, KI67, рецептори за естроген (ER), рецептори за прогестерон (PR)

Имунохистохемијата обезбедува корисни информации за рецепторите на хормони (естроген, прогестерон) и статусот на генот HER2 (C-erb B2), што придонесува за оптимизација на третманот, но има висока стапка на неуспех при проценката на HER.

TNM класификација кај рак на дојка

Стабилизацијата на ТНМ се однесува на фазите на еволуција на болеста во зависност од големината на туморот, инвазијата на лимфните јазли и далечните метастази.

Примарен тумор (Т):

Tx - примарниот тумор не може да се процени

Т0 - нема докази што укажуваат на присуство на примарен тумор

Tis - карцином in situ (карцином in situ (DCIS), лобуларен карцином in situ (LCIS), Паџетова болест на брадавицата без докази за примарен тумор)

Т1 - тумор со максимален дијаметар од 2 см и 5 см

Т4 - тумор со директно проширување на wallидот на градниот кош или кожата (без оглед на големината)

Т4а: Проширување на wallидот на градниот кош
T4b: Едем/улцерации на кожата или ипсилатерални нодули на пропустливост на млечна кожа
T4c: T4a + T4b
T4d: Воспалителен карцином

Лимфни јазли (N):

Nx - инвазијата на лимфните јазли не може да се процени

НЕ - нема инвазија на тумор во лимфните јазли

N1 - метастази во мобилната хомилатерална аксиларна ганглија

N2 - метастази во фиксни ипсилатерални аксиларни лимфни јазли, клинички очигледни метастази во исилатерални внатрешни млечни јазли, во отсуство на клинички очигледни аксиларни лимфни јазли

N2a: Аксиларните ганглии се нападнати и фиксирани едни на други или на други структури
N2b: Внатрешните ганглии на млечните жлезди се единствените нападнати

N3 - метастази во ипсилатералните субклавијални лимфни јазли со или без вклучување на аксиларните лимфни јазли; или во клинички очигледна хомолатерална внатрешна гамлија на млечни жлезди, во присуство на клинички очигледна аксиларна лимфаденопатија; или метастази во супраклавикуларните ганглии со или без оштетување на внатрешните ганглии на млечните жлезди

N3a: инвазија на субклавијалните ганглии
N3b: инвазија на внатрешните и аксиларните ганглии на млечните жлезди
N3c: инвазија на супраклавикуларните ганглии

Метастази (М):

Mx - присуството на далечни метастази не може да се процени
М0 - нема далечни метастази
М1 - има далечни метастази

Хистопатолошкиот степен (G) може да има 3 вредности (1, 2, 3) и се однесува на тоа колку материјалот на туморското ткиво се разликува од оригиналното ткиво, одделение 3, најмалку диференцирано, што претставува негативен прогностички фактор за еволуција на болеста.

Фазите на болеста, според класификацијата на TNM, се:

Фаза 0: Тис Н0 М0
Фаза I: T1 N0 M0
Фаза IIA: T0-1 N1 M0
- T2 N0 M0
Фаза IIB: T2 N1 M0
- Т3 Н0 М0
Фаза IIIA: T0-3 N2 M0
- Т3 Н1 М0
Фаза IIIB: T4 N0-2 M0
Фаза IIIC: Било кој Т N3 M0
Фаза IV: Секое Т Секое Н. М1

Класификација Р. (присуство или отсуство на резидуален тумор по третманот)

Rx присуството на резидуален тумор не може да се процени
R0 без резидуален тумор
Микроскопски остаток на тумор R1
R2 макроскопски резидуален тумор

Генетско тестирање да се процени ризикот од повторна појава и метастаза

Тие играат улога во предвидување на ризикот од повторна појава и одговор на третманот!

Тест на MammaTyper геномски тест заснован на техника на молекуларна биологија RT-qPCR: ја анализира активноста на гените кои се вклучени во еволуцијата на рак на дојка и нејзиниот одговор на третманот . Овој метод овозможува квантитативна анализа на нивото на генска експресија на гените кои ги кодираат 4-те маркери (ERBB2 (ХЕР2), ESR1 (Е.Р.) - естроген, PGR (Отец) - прогестерон и MKI67 - протеин KI67) неопходен за подтипирање на рак на дојка според меѓународните упатства.

Тестот Oncotype DX е геномски тест со кој се анализира активноста на 21 ген, а потоа се пресметува резултат, претставен со број од 0 до 100; колку е поголема оценката, толку е поголем ризикот од повторување.

Тестот Маммострат се базира на проучување на 5 гени и е достапен само за карциноми со позитивен рецептор на хормони.

Просигна може да се користи за проценка на ризикот од далечна метастаза, 10 години по дијагностицирање на карцином во помалку напредна фаза, позитивен кај рецептори на хормони и до 3 позитивни лимфни јазли, по 5 години хормонален третман кај жени во менопауза.

прогноза

Прогностички фактори со призната вредност кај рак на дојка се поврзани со резултатот од биопсијата:

Големина на тумор

- Т 80% преживување на 10 години): тубуларни карциноми, инвазивна cribriform, муцинозни и тубуло-лобуларни карциноми