Фази на деменција и терапија QVNIA
Кои се фазите на болеста?
Фаза 1: Болеста се развива од нормално ниво на изведба.
Фаза 2: Како резултат, засегнатото лице согледува мали нарушувања. Застојот и меморијата се нарушени. Имињата и датумите се заборавени. Во некои ситуации, меморијата недостасува и работите се често погрешно поставени.
Фаза 3: Работната изведба е нарушена. Проблеми се јавуваат и со просторната ориентација. Предметите се губат почесто. Овие симптоми на благо когнитивно нарушување можат да бидат знаци на почеток на деменција, но може да имаат и други причини.
Фаза 4: Во понатамошниот тек, когнитивните нарушувања се јасно забележливи. Засегнатото лице има потешкотии во извршувањето на сложени задачи независно, на пр., Приготвување сад, ракување со пари. Пронаоѓањето на познати места создава проблеми. Болното лице страда психолошки од губење на нивните способности и нивната независност. Како одговор, дефицитите честопати се негираат, а грешките им се доделуваат на другите. Променетото однесување може да биде и самозаштита. Депресија може да се појави. Сепак, многу вештини се присутни. Промоцијата на независни активности помага да се зајакне самодовербата. Од страна на социјалното опкружување (семејство, партнер, старатели и сл.), Разбирањето на однесувањето пренесува сигурност.
Фаза 5: Болното лице се повеќе не е во состојба да се справи со секојдневниот живот без поддршка, на пример, потребна е помош при избор на облека. Тешко е да се запаметат важните лични податоци (на пр. Адреса, датум на раѓање). Честопати има силни искуства за дезориентација. Лицето страда од неспецифични стравови и исто така може да реагира луто на губење на одредени вештини.
Фаза 6: изгубена е способноста за вршење основни активности. Поддршката е неопходна во многу области од животот, на пр. Миење, одење во тоалет. Може да се развијат проблеми во однесувањето и инконтиненција. Имињата на луѓето блиски до вас обично не можат да бидат именувани. На согледуваните дефицити честопати се одговара на многу емотивен начин, на пример, со лутина, бунт или очај.
Фаза 7: Во оваа напредна фаза, способноста на погодената личност да зборува сè повеќе се намалува, како и нивната способност за одење. Во понатамошниот тек повеќе не е можно да седите исправено. Болната личност развива потреба за хармонија и е емоционално и физички многу ранлива и целосно изложена на неговата/нејзината околина. Но, дури и оние кои го губат јазикот имаат многу да кажат. Невербалната комуникација станува основа на медицинската сестра.
Извор: Фази на деменција според Рајсберг
Кои опции за третман се таму?
Опции за третман без лекови
Без оглед на лековите, постојат многу корисни услови што можат да ја олеснат ситуацијата на болното лице и неговите роднини - овие услови лежат во областа на грижата од една страна и во дизајнот на домот и социјалното опкружување од друга страна. Ова вклучува физичка и ментална стимулација, што исто така може да се постигне преку одредени методи на лекување. Вежбање едноставни вештини во секојдневниот живот ветува и може да го олесни животот на сите вклучени. Би било пожелно специјалисти, како што се лекари, фармацевти, медицински сестри, социјални работници, но исто така и физиотерапевти и работни терапевти (= работни терапевти) да бидат достапни во рана фаза со совет и акција.
Проблеми како слабост на мочниот меур (инконтиненција на урина), рани во креветот (чирови од притисок) и потешкотии при јадење и голтање се големи проблеми за роднините и им е потребна поддршка. Овие таканаречени мерки без лекови можат да се користат во сите фази на деменција. Тие се корисни за роднини и пациенти и не можат да бидат заменети со лекови.
Методите на лекување од областа на физиотерапија, работна терапија и говорна терапија можат да бидат корисни за деменција. Физиотерапија (= физиотерапија) има позитивно влијание врз областите на однесување и искуство врз кои се засегнати пациентите. Во работната терапија целта е најголема можна независност во секојдневниот живот. Тука се дава помош при справување со помагала, на пр. Совети за адаптација на станот. Терапијата за нарушувања на говорот, говорот или гласот се нарекува „логопед“.
Опции за третман на лекови
Иако постојат голем број лекови за губење на меморијата, бројот на корисни лекови останува ограничен. Постојат различни причини за ова: од една страна, ефектот не е секогаш убедливо докажан, од друга страна, појавата на несакани ефекти може под одредени околности сериозно да го наруши квалитетот на животот на пациентот. Следниве лекови се користат во терапија за подобрување на перформансите на меморијата со различен степен на успех:
Лекови кои се користат во раната и средната фаза на Алцхајмерова деменција:
Во најчестата форма на деменција, Алцхајмерова болест, нервните клетки во мозокот континуирано се губат - првично претежно незабележани неколку години. Причината за ова сè уште не е позната. Со лековите што се користат денес, само се обидува да го забави прогресијата на болеста. Како резултат, погодените можат да добијат квалитет на живот за одреден временски период. Супстанцијата гласник ацетилхолин игра важна улога во мозокот кога станува збор за обработка на сензорни впечатоци и вмрежување на ново и старо знаење. Фактот дека можноста за размислување и запомнување кај заболените од деменција е исто така поврзана со намалување на оваа супстанца за гласник.
Лековите што се користат во раната и средната фаза на Алцхајмеровата болест имаат еден заеднички начин на дејствување:
Ензимот холинестераза, кој ја распаѓа гласинската супстанција ацетилхолин, е инхибиран. Ова ја зголемува количината на ацетилхолин во мозокот, што е намалено кај Алцхајмеровата болест. Поради начинот на работа, овие лекови се нарекуваат и инхибитори на холинестеразата. Со нивно користење се обидува да ја запре прогресијата на болеста. Постојат пациенти кои реагираат добро, помалку добро или воопшто не реагираат на овие супстанции. Причините за ова сè уште не се познати. Затоа, терапијата треба да се започне само во тесна консултација со лекарот, пациентот и роднините. Во тешки фази на деменција, овие лекови веќе не даваат никаква докажана корист, туку повеќе можат да предизвикаат штета како резултат на нивните несакани ефекти.
Следните три активни супстанции спаѓаат во групата на инхибитори на холинестераза:
Донепезил (на пр. Aricept®)
Постојат многу докази за донепезил дека перформансите на мозокот се подобруваат кај луѓето со деменција кои ја земаат оваа активна состојка. Исто така, постојат студии кои опишуваат позитивно влијание врз секојдневните вештини. Недостатокот на гласничка супстанција ацетилхолин во мозокот може барем делумно и привремено да се компензира. Најчести несакани ефекти и дозирање: 10 - 17% од пациентите доживуваат несакани ефекти како гадење, дијареја и повраќање. Донепезил обично се зема во форма на таблети (10 мг) еднаш на ден.
Галантамин (на пример, Реминил®)
Истото важи и за галантамин: постојат низа докази дека луѓето со деменција кои ја земаат оваа активна состојка ги подобруваат перформансите на мозокот. Исто така, постојат студии кои опишуваат позитивно влијание врз секојдневните вештини. Недостатокот на гласничка супстанција ацетилхолин во мозокот може барем делумно и привремено да се компензира. Најчести несакани ефекти и дозирање: Гадење, повраќање и дијареја биле пријавени кај 13-17% од пациентите. Галантамин обично се зема во форма на таблети (16-24 мг) еднаш или двапати на ден.
Ривастигмин (на пр. Exelon®)
Истото важи и за ривастигмин: постојат низа докази дека се подобрува перформансот на мозокот кај луѓето кои страдаат од еменција кои ја земаат оваа активна состојка. Постојат и студии кои опишуваат позитивно влијание врз секојдневните вештини. Недостатокот на гласничка супстанција ацетилхолин во мозокот може барем делумно и привремено да се компензира. Најчести несакани ефекти и дозирање: Гастроинтестинални нарушувања се јавуваат: Гадење, дијареја и повраќање беа забележани кај 27-35% од пациентите. Ривастигмин обично се зема во форма на таблети (6-12 мг) два пати на ден.
Лекови кои се користат во средна до напредна фаза на алцхајмерова деменција:
Мемантин (на пр. Axura®, Ebixa®)
Оваа активна состојка влијае на друга гласничка супстанција во мозокот: глутамат. Така може да се постигне мало подобрување на секојдневните вештини. Има смисла да се користи со умерена до напредна деменција. И тука (како и кај инхибиторите на холинестеразата), третманот започнува со мали количини, кои потоа полека се зголемуваат со цел да се одржат несаканите ефекти што е можно пониски. Несакани ефекти и дозирање: Најчести несакани ефекти се вртоглавица, внатрешен и физички немир и преголема ексцитабилност.
Лекови што се користат во васкуларна деменција:
Бидејќи васкуларната деменција може да се активира од многу мали мозочни удари (што може да остане незабележано), овде се користат лекови за да се спречи нов мозочен удар (т.н. секундарна профилакса). Ова може успешно да се постигне со активни состојки кои го инхибираат згрутчувањето на крвта или згрутчувањето на крвните тромбоцити (тромбоцити) и со тоа се спротивставува на формирањето на тромби и мозочни удари (антикоагулантни активни состојки). Но, уште поважна е борбата против васкуларните штетни фактори на ризик како пушење, висок крвен притисок, дијабетес, недостаток на вежбање и други.
Антикоагулантни лекови (= "разредувачки крв"):