Фетална анемија Кога децата се раѓаат со анемија

Зошто децата се родени со анемија?

29.08.2016 година, 08:28 часот | Даниел Ревиол, t-online.de

кога

Некомпатибилноста на Rh е најчеста причина за тешка фетална анемија. (Извор: Thinkstock од Getty-Images)

  • подели
  • Закачување
  • Печатење на твит
  • За пошта
  • редакција

Шок во просторијата за породување: Детето кое штотуку се роди е бело како дух. Во организмот скоро и да нема крв. Феталната анемија обично стои зад ваквите случаи. Анемија што се јавува дури и пред раѓањето.

Ангела Кенингер, постар лекар на Универзитетската женска клиника во Есен, објаснува дека феталната анемија се јавува кај околу 1 од 1.000 бремености. Ова значи дека фетусот има недостаток на еритроцити, односно црвени крвни клетки. Трансфузија на крв е неопходна во околу десет проценти од овие случаи, вели Кенингер.

Некомпатибилноста на Rh е најчеста причина за фетална анемија

Таквата фетална анемија може да има различни причини. Околу 85 проценти од случаите во кои трансфузијата станува неизбежна може да се пронајдат во Rh некомпатибилност. Ова го објавуваат Кенингер и Норберт Вагнер во специјализирана публикација на оваа тема.

Факторот на резус е мала структура што се наоѓа на врвот на еритроцитите. Околу 85 проценти од населението во Централна Европа имаат фактор Резус и затоа се сметаат за Rh-позитивни. Ако резус-негативна жена има дете заедно со резус-позитивен маж, потомството може да биде или резус-негативно или резус-позитивно поради можните модели на наследство. Конечно, ако детето е различно од мајката Резус позитивно, постои резус некомпатибилност.

Во таков случај, имунолошкиот систем на мајката ги препознава крвните клетки на детето како туѓи, при што се формираат антитела кои ги уништуваат крвните клетки на фетусот и предизвикуваат анемија кај детето. Ова одговара на нормалната имунолошка одбрана што се одвива во случај на инфекција со бактерии или вируси. Бидејќи детската и мајчината крв често се мешаат само при раѓање, сензибилизацијата обично има ефект само во следната бременост.

Резус профилакса може да спречи анемија

Штом се случи сензибилизација на резус на имунолошкиот систем на мајката, тој не може да се врати. Сепак, може да се спречи за време на првата бременост. Затоа, одредувањето на крвната група во раните фази на бременоста е една од вообичаените превентивни мерки.

За Rh-профилакса, кај Rh-негативните мајки се администрираат антитела против Rh-фактор во 28-та недела од бременоста и не подоцна од 72 часа по раѓањето на Rh-позитивно дете. Како резултат, нема формирање на антитела и последователната бременост не е изложена на ризик. Профилакса е неопходна и кај Rh-негативни жени по пункција на амнионска течност, абдоминална траума, крварење на плацентата, трансфузија на крв, спонтан абортус и абортус.

Воведувањето на профилакса на резус во 1960-тите резултираше со нагло намалување на некомпатибилноста на резусот. Во 1960-тите, оваа болест кај нероденото дете беше одговорна за десет проценти од сите мртвородени деца. На крајот на 80-тите години стапката беше два проценти, а денес е само во опсегот на алкохол.

Вирусот на рубеола ги уништува црвените крвни клетки кај нероденото дете

Покрај некомпатибилноста со Резус, постојат повеќе од 50 други антигени кои потенцијално можат да доведат до фетална анемија, според Вагнер и Кенингер.

Најчеста неимунолошка причина е инфекција со паравирусот Б19, што предизвикува рубеола. За време на бременост како што е оваа, вирусот се пренесува на фетусот преку плацентата во околу една третина од случаите. Паравирус-Б19 ги ​​напаѓа црвените крвни клетки кај децата и ги уништува.

Анемијата може да биде фатална

Еритроцитите ги снабдуваат органите со кислород. Долгорочната недоволно снабдување може да резултира со фатално нарушување на циркулацијата. Покрај тоа, според Кенингер, 1,5 проценти од феталните анемии доведуваат до хидропс феталис. Ова се акумулации на течност во различни шуплини на телото.

Додека стапката на смртност кај деца со хидропс феталис беше 100 проценти во 70-тите години на минатиот век, таа сега значително опадна како резултат на подобрените дијагностички методи и опциите за трансфузија на крв. Како изгледа прогнозата во одделни случаи, зависи од повеќе фактори, како што е времето на дијагностицирање или дали, на пример, има и срцева мана. Според информациите на експерт за раѓање Кенингер, стапката на смртност од хидропс денес е околу десет проценти.

Дијагнозата и методите на лекување ги подобруваат шансите на децата

Ризикот дека феталната анемија ќе биде фатална за детето овие денови е мал. Степенот на анемија кај фетусот може да се утврди со ултразвучни прегледи или доплер-сонографии, со кои, меѓу другото, може да се утврдат брзини на проток на крв. Покрај тоа, анемијата може да се спротивстави со интраутерински третман - т.е. третман во матката.

Наједноставниот метод е трансфузија на крв од папочна врвца, при што трансфузијата се изведува преку папочната вена на мајката, рече Рајнер Балд, главен доктор по пренатална медицина на женската клиника Леверкузен, во написот за трансфузиона медицина на веб-страницата на германскиот Црвен крст. Иако оваа постапка е технички тешка, таа не е поврзана со поголема стапка на компликации, како што објаснува Болд.

Фетусите со анемија можат навремено да се препознаат пред појавата на хидропс, што е поврзано со значително посиромашна прогноза, и внимателно да се следи во текот на понатамошната бременост и, доколку е потребно, да се третира.