Фимоза Кога кожичката е стегната Техничарот
Фимозата е вродено или стекнато стеснување на кожичката на пенисот. Кожичката се состои од надворешен лист што е видлив однадвор и внатрешен лист што лежи наспроти глансот. Транзицијата се случува непречено на крајот на кожичката. Во случај на фимоза, кожичката не може да се повлече наназад над глантот, ако воопшто има. Ако кожичката може само делумно да се повлече, лекарите зборуваат за релативна фимоза.
Кај момчињата, до крајот на пубертетот, може да биде нормално кожичката да не се лизга над глансот. Значи, ова првично не е патолошка состојба. Околу една третина од момчињата на возраст од десет години сè уште имаат развојна, делумна или целосна фимоза, која се повлекува во следните години. Само 0,6-1,5% од момчињата ја чуваат фимозата трајно, што потоа се нарекува примарна фимоза. Честопати внатрешниот лист на кожичката (уште) се лепи на глансот. Во овој случај не треба да се обидувате насилно да ја лизнете кожичката наназад над глантот. Како резултат на мали повреди може да се формираат лузни, што доведува до патолошко стеснување на кожичката со лузна прстен, што се нарекува секундарна фимоза.
Возрасните, исто така, можат да развијат секундарна фимоза, на пример, како резултат на воспаление на гланичниот пенис или внатрешната кожичка. Друга можна причина е непризнат дијабетес мелитус. Ако се појави нова фимоза во зрелоста, секогаш треба да се провери нивото на шеќер во крвта. Некои кожни состојби исто така можат да предизвикаат затегнатост на кожичката. Редовната хигиена и внимателното повлекување на кожичката при мокрење и капење можат да помогнат во спречување на воспаление и фимоза.
Друга причина што кожичката нема да се повлече може да биде скратен лигамент на кожичката. Ова може да се случи самостојно или истовремено со фимоза. Лигаментот на кожичката се прицврстува на долната страна на глансот под уринарниот отвор и се протега до прицврстувањето на кожичката. Ако е премногу кратка, се затегнува кога кожичката се повлекува назад и/или за време на ерекцијата и ги повлекува глансите надолу. Често премногу кратка лента солзи подоцна за време на сексуалниот однос.
Кои поплаки и компликации можат да се појават?
Ако кожичките се многу тесни, мокрењето може да биде тешко. Кожичката потоа првично се надува пред да се појави урината. Тешко е да се уринира, а протокот на урина е тенок. Честопати глансот и кожичката се воспалени. Болката за време на ерекцијата е исто така типична поплака.
Белузлаво обновување на лузни на кожичката со зголемување на затегнатоста на кожичката може да биде т.н. lichen sclerosus et atrophicans, што ретко може да се појави кај момчињата. Оваа болест на имунолошкиот систем може да се прошири и на глансот и уретрата.
Ако тесната кожичка не може да се врати назад во почетната позиција откако ќе се турне назад зад глансот, тоа се нарекува парафимоза или „шпанска јака“. Тесниот дел на кожичката потоа го ограничува повратниот проток на крв и лимфна течност. Ова предизвикува оток на внатрешниот лист на кожичката и уште повеќе затегнување. Ова го отежнува напредувањето на кожичката. Во најлош случај, ткивото дури и умира.
Како се третира фимозата?
Третман на фимоза со масти или хирургија треба да се спроведе само ако пациентот има симптоми или ако се очекува веднаш. Целта на терапијата за патолошко стегање на кожичката е да се прошири или отстрани тесната кожичка за да се постигне ослободување од симптомите.
Од индивидуалниот случај зависи кои мерки се најсоодветни за третман на фимоза.
Ако има симптоми поради лепење или негово стеснување, се спроведува третман со масти кои содржат кортизон. По околу две недели, родителите можат да почнат нежно да ја туркаат кожичката и редовно да ја истегнуваат затегнувањето на кожичката. Важно е да се осигура дека кожата не се кине. Од психолошки причини, овие повторени манипулации со пенисот најдобро ги извршува самиот пациент или, во зависност од возраста, таткото отколку мајката. Овој третман работи кај 50 до 75 проценти од децата.
Во случај на лишаи склерозус и атрофичани, секогаш треба да се спроведува третман, кој исто така може да се спроведе прво со кортизонска маст.
Кога е потребна операција?
Операција треба да се изврши само ако третманот со маст не бил успешен и симптомите продолжуваат. Исклучок е lichen sclerosus et atrophicans, кој често треба да се оперира директно. Превентивно обрежување може да биде корисно во случај на сериозни малформации на уринарниот тракт.
За време на операцијата, лекарот ја отстранува целата кожичка (радикално обрежување) или само стеснетиот дел (операција за зачувување на кожичката, пластично обрежување). По радикалното обрежување, глансот е целосно изложен. Целта на пластичното обрежување, од друга страна, е да се зачува доволно кожичката што сè уште ги покрива гланите кога не е во ерекција. Транзициите помеѓу двете варијанти се течни.
Постоечките адхезии на кожичката на глансот ги отстранува лекарот на почетокот на операцијата. За време на операцијата со фимоза, тој често го исекува лигаментот на кожичката и соодветно го зашива. Ако остане со делумното обрежување, тој исто така може да го прошири.
Кај деца, операцијата се изведува под анестезија и регионална анестезија; кај возрасни, исто така е можна операција под локална анестезија. Можни хируршки компликации се крварење, воспаление, лузни или рано олабавување на конците со конците што се разликуваат. Особено по пластично обрежување, преостанатата кожичка може повторно да се затегне. Повредите на пенисот на глансот или уретрата се исклучително ретки. Сепак, отворот на уретрата може да се стесне на долг рок.
Парафимозата е итна состојба. Ако лекарот повеќе не е во можност да се преправа кожичката, тој мора да го подели прстенот на операција. Дури и ако е можно рачно да се предвиди парафимоза, често се препорачува подоцнежно обрежување.
Кои се ефектите од обрежувањето?
Компликациите се јавуваат по просечно пет проценти од операциите. Најчести се нарушувања на секундарното крварење и заздравување на раните. Пенисот ретко може да биде свиткан или извртен или, особено во случај на операција кај новороденчиња, стеснување на уретрата. Ова може да доведе до недоволно мокрење, болно мокрење и инфекции на уринарниот тракт. Ваквите случаи обично се третираат со друга операција.
Развојните психосексуални конфликти кај момчињата може да се интензивираат со третманот и да доведат до развој на анксиозност и нарушувања во однесувањето.
Губењето на кожата може да доведе до губење на чувствителност со можно влијание врз подоцнежниот сексуален живот.
Дали обрежувањето е превентивна мерка на болеста?
Кај мажи со нетретирана фимоза, особено во присуство на лишаи склерозус, постои зголемен ризик од карцином на пенисот, поради што ова е причина за профилактички конзервативен третман и, доколку терапијата не успее, веројатно и хируршки третман. Бидејќи не постои зголемен ризик од карцином на пенис кај мажи без фимоза, ова не дава никакво оправдување за рутинско обрежување, бидејќи ризиците што произлегуваат од компликациите на обрежувањето ќе бидат многу поголеми.
Медицинските информации на техничарите се потврдени од реномирани организации за квалитет, неутралност и транспарентност.
Сликата сè уште не е целосно вчитана. Ако сакате да ја отпечатите оваа слика, откажете го процесот и почекајте додека сликата не се вчита целосно. Потоа, започнете повторно со процесот на печатење.
Кербл, Р. Курц, Р. Рос, Р. Весел Л.: Список за педијатрија (PDF е-книга). 4-то, ревидирано издание Штутгарт: Тиее, 2011 година.
Сокеленд, Ј; Шулце, Х.; Рубен, Х: Урологија за џебни учебници. 14-то, целосно ревидирано издание Штутгарт: Тиее, 2008 година.
Информации преку Интернет од стручното здружение на педијатри е.В. (издавач): www.kinderaerzte-im-netz.de (заклучно со 31 октомври 2014 година)
Schmittenbecher, R. P.: Фимоза во детството - Да се третира конзервативно или хируршки? Во: UroNews 2010; 10. стр. 53-56.