Fisa OMF Pediatrica Eu - PDF документ
Документи
11.08.2019 година Досиеја за Fisa на педијатриски ОМФ
МИНИСТЕРСТВО ЗА ДРATEАВА НА РЕПУБЛИКА МОЛДОВА
Николае Тестемиану Државен универзитет за медицина и фармација
Одделение: Детска оро-максило-хирургија на лице, педодонција и ортодонција .
Раководител на оддел: Д.х.с., универзитетски професор Лупан И.
Пациент: Герман Александру Василе
Дијагноза: Акутен гноен периоститис на вилицата од забот 5.1 (Ф.Д.И.)
Студент: Богатаја Екатерина
11.08.2019 година Досиеја за Fisa на педијатриски ОМФ
Име Презиме: Герман Александру Јон
Година, месец и место на раѓање: 21.01.2011 година, т. Кишињев.
Адреса: Кишињев, Сиокана, улица Валеа Думбрава 3-2
Дијагноза при прием: Акутен гноен периоститис на максилата од забот 5.1 (F.D.I.)
Клиничка дијагноза: Акутен гноен периоститис на максилата од забот 5.1 (Ф.Д.И.)
1. Историјат на тековната болест .
- Пациентот се жали на умерена спонтана болка, влошена од притисок, егзо- и непријатност
ендобукален, болен оток во десниот максиларен регион, се појави 1-2 дена пред, со
менување на општата состојба на детето. Пациентот се појави со треска 38 апетит
непроменета, лесна несоница.
2. Историјат на животот на пациентот .
Еволуцијата на бременоста кај мајката помина многу добро, без компликации. Детето е родено по 40 години
недели, следејќи соодветна диета. Родителите работат во добри работни услови.
Во моментов, храната е диверзифицирана, биолошки избалансирана, доволна количина и
квалитативни Времето на оброк се забележува секој ден. Според пациентот, во текот на животот тие имаат
имало и потешки периоди, кога исхраната била неурамнотежена и неправилна. Раст и
развојот на сите органи е нормален до сега;
б) Услови на живеење на родителите:
Пациентот има мајка и татко, водејќи правилен начин на живот.
в) Патолошка историја:
Непроменета краниофацијална маса, социјални несреќи. Губење на свеста, депресија или
не е забележана друга историја на реанимација. Тонзил, otic или стоматолошки инфекции,
чиреви и осип, долгорочна афонија, заразни и паразитски болести како што се хепатитис
вирусна, туберкулоза, маларија, дизентерија, пациентот нема историја.
11.08.2019 Педијатриски ОМФ Фиса Еу
Пациентот нема историја на астма, егзема или алергиски ринитис. Тие не беа забележани
алергиски реакции на храна, вакцини или за време на третман со лекови. Убодите на
инсектите и контактот со хемикалии добро се толерираат.
Родителите на пациентот не пушат и не користат алкохолни пијалоци. Психостимуланси или
наркотици не користат. Пациентот консумира чај во умерени количини (кафето не троши).
ѓ) Наследни претходници:
Родителите не страдале од кардиоваскуларни, респираторни, дигестивни, хематопоетски и
Мајка ми работи како сметководител во градинка; таткото е градежен инженер; пациентот има а
12-годишен брат. Семејството е активно и постои добра соработка.
III Сегашната состојба на пациентот
-Општа состојба на пациентот: средна тежина
-Свест: јасно, може да се ориентира во времето и просторот, соодветно одговара на прашања
-Уставен тип: нормостен.
-Видлива кожа и мукозни мембрани: бледа, чиста, топла на трупот и а
постојана температура. Влажноста и еластичноста се умерени. Осип и депигментација, лезии
недостасува Чирови, фистули, лузни не се откриваат.
-Масно ткиво: Масното клеточно ткиво е со нормална дебелина и е рамномерно распоредено на површината
-Под-споено клеточно ткиво: во моментов нема едем.
-Систем на лимфни јазли: брадата, субмандибуларниот, атријалниот, окципиталните ганглии,
латероцервикалниот, супраклавикуларниот, аксиларниот, улнарниот и ингвиналниот не палпираат.
-Мускулен систем: скелетните мускули се нормално развиени, што одговара на возраста и полот,
тонот е физиолошки. Индурации, локални атрофии, болка при палпација не се утврдени.
-Коскениот систем: нема деформации.
11.08.2019 година Досиеја за Fisa на педијатриски ОМФ
-Зглобен систем: непроменети зглобови, отоци и хиперемија а
-Остео-тетива, окуломоторни и пупиларни рефлекси: физиолошки
Недостасуваат назални секрети, болка во регионот на основата на носот и параназалните синуси .
Крилјата на носот учествуваат во чинот на дишење, назалното дишење е бесплатно. Гласот е
нешимбат. Градите на нормална конформација, без глобални деформации. Јамите над и под-
униформа клавикуларна на двата хемиторакси, нивното повлекување или истакнување не е утврдено.
Двата хемиторакс учествуваат симетрично и подеднакво во респираторниот чин. Вид на дишење е абдоминална. Респираторните микроби се ритмички, фреквенцијата на респираторните микроби е 20-24/мин.
Еластичноста на градите е зачувана. Вокалните вибрации се униформни над симетричните области на
На удари - чист белодробен звук над целата област на белите дробови.
Фреквенција на дишење 24/мин, инспирирачка корелација: истекот е 1: 3. Низ целата област на белите дробови
утврди везикуларно дишење. Патолошки респираторни звуци, тропалки, крцкања, триење
3. Кардиоваскуларен систем
Пациентот не се жали на никакви болки во грбот и грбот. Немам едем.
При преглед на садовите на вратот, не се утврдува патолошка пулсација на каротидните артерии
апексијата и пулсирањата во епигастриумот не се утврдени.
На палпација, врвот на врвот се наоѓа во левиот меѓуребрен простор 5, со медиум од 1,5 см до линијата
медиоклавикуларен. Површината на врвот на окото околу 2 см, висина, јачина и сила
Конфигурацијата на срцето е нормална.
11.08.2019 Педијатриски ОМФ Фиса Еу
Ослабени ритмички срцеви звуци. Ритамот се менува, двојките не се утврдени
Додадените звуци не се слушаат.
Болка во епигастрична регионот, како и во другите региони на стомакот, не се манифестира.
Апетитот е добар, количината на потрошена течност во рок од една година е нормална, голтајќи бесплатно. седиште
тоа е во просек еднаш во 24 часа, кафеави измет, вообичаена конзистентност.
Орална празнина без зачинет мирис. Оток, едем, хиперемија се забележани во десната букална предворје на забот 8.4. Јазик розов, влажен, без маснотии или чиреви.
Пинк палатински превез, без чиреви, розови палатински крајници, не се хиперемични без
Стомакот е еластичен, безболен. Заштита на мускулите и хернија (од белата линија),
папочна, ингвинална) не се утврдени.
На ударни удари, тимпаничниот звук се одредува во сите региони на стомакот. во шуплината
абдоминална не е определена слободна или капсулирана течност.
Аускултацијата не одредува цревен гаргојл. Перитонеалното триење не е аускултативно.
Болката во лумбалниот регион е отсутна. Слободно, безболно движење. Ноќна диуреза: еднаш дадена, од
Едем на лицето и очните капаци не се. При преглед на лумбалниот регион, еритем и оток не се појавуваат
На бимануелна палпација, бубрезите не се утврдени, недостасуваат болни сензации.
11.08.2019 Педијатриски ОМФ Фиса Еу
поткожното целуло-масно ткиво е рамномерно распоредено, хиперпигментирано, хипертрихотично или
падот на косата не е утврден.
Инспекција на тироидната жлезда Деформацијата на гркланот не е прегледана, голтањето е бесплатно.
Тироидната жлезда палпатор не е утврдена.
Ударите над тироидната жлезда не се утврдени.
7. Нервен систем Менталната состојба е нормална, добро расположение. Нормална директна и реципрочна фотомоторна реакција.
Болката во нервите, грчевите, парестезиите не се утврдени.
Постои оток на оро-максило-фацијалниот регион во десната вилица и покажува а
асиметрија на црниот дроб. Горниот и средниот кат на лицето се симетрични. Кожата е бледа,
продолжен во регионот на оток. Отекувањето е болно, што се влошува при палпација. Се појави
болка при палпација на оток. Нема лузни или осип на кожата .
Палпација на болни точки на лицето (супраорбитална, инфраорбитална, брадата) е отсутна.
Палпација на лимфните јазли (окципитален, преаурикуларен, мастоиден, цервикален),
субмандибуларниот, брадата) недостасува. Мускулите за џвакање и кревање (масер, фронтален) се
нормално се развиваат на оваа возраст. Обликот и бојата на усните се нормални.
Ендобукален преглед. Стоматолошка формула:
Степенот на отворање на усната шуплина е нормален (3-5 см). Алвеоларни и лачни процеси