Флексибилна сигмоидоскопија Медицински процедури

Флексибилна сигмоидоскопија тоа е медицинска постапка минимално инвазивни, што овозможува внатрешна проценка на дел од дебелото црево - сигмоиден колон и ректум. Маневарот се изведува со помош сигмоидоскопија, ова е флексибилна цевка со светлосна страна, вградена видео камера и уред за берење.

Сигмоидоскопот се вметнува во анална линија, достигнувајќи до околу 60 сантиметри во внатрешноста на дебелото црево. Така, цревната лигавица може да се процени на овој дел, да се визуелизираат какви било пречки, воспаленија или крварења и да се соберат биолошки примероци (биопсија) доколку е потребно. Преку оваа постапка, целиот дебелото црево не може да се визуелизира, затоа постоењето на малигни тумори или цревни полипи надвор од илеоцекалниот вентил, не може да се нагласи со помош на сигмоидоскопија. (1), (2), (6)

Историски гледано, првата интраколонијална визуелизација е направена од д-р Мацунага од Јапонија во 1958 година со гастроскоп. Потоа, во 1963 година д-р Оверхолт успешно го искористи првиот флексибилен сигмоидоскоп, кој беше подобрен гастроскоп со додавање на оптички влакна. Подоцна дојде модерниот сигмоидоскоп, поврзан со видео процесор. (7)

Во зависност од симптомите на пациентот, вклучуваат флексибилни алтернативи на сигмоидоскопија колоноскопија преку кој може да се испита целиот дебелото црево, КТ-колонографија - корисно кога колоноскопијата е контраиндицирана, клизма со бариум, Но и крута сигмоидоскопија. Сепак, почесто се користи флексибилна сигмоидоскопија отколку крута сигмоидоскопија, бидејќи обезбедува подобар преглед на дебелото црево и е полесно да се носи пациентот. За разлика од флексибилната, крутата сигмоидоскопија овозможува проценка на помал дел од дебелото црево, околу 20 сантиметри, што го содржи дисталниот дел на сигмоидниот дебело црево и ректумот, почесто се користи само за внатрешна проценка на ректумот. (6), (8)

Правци

Флексибилна сигмоидоскопија се изведува за детално испитување на симптомите како што се:

цревни нарушувања на транзитот - повторени епизоди на дијареја и/или постојан запек;
загуба на крв од цревата - крвави столици, хеморагични столици;
анемија предизвикана од цревно крварење.

Со визуелизирање на внатрешниот дел на сигмоидот и ректумот, оваа постапка овозможува дијагностицирање на повеќе или помалку сериозни болести - цревни полипи на дебелото црево (бенигни тумори), колоректален карцином, улцеративен колитис, Кронова болест, можни пречки, воспаленија и цревни крварења. Со оглед на можноста на сигмоидоскопот да изврши биопсија, може да се соберат делови од проблематичното ткиво, кои потоа се испраќаат во лабораторијата и се анализираат анатомопатолошки, со што се обезбедува дефинитивна дијагноза на природата или сериозноста на откриените неправилности Најчесто, колоректална биопсија се изведува во случај на сомневање за колоректален карцином, за да се утврди степенот на еволуција и неговата агресија.

Исто така, за да се спречи карциномот на ова ниво, преку сигмоидоскопот може да се отстранат колоректалните полипи (бенигни формации) кои исто така можат да бидат примерок од биопсија. Затоа, за да се спречи развојот на малигнен тумор, во случај на пациенти со историја на примарни роднини кои страдале од колоректален карцином, се препорачува да се следи цревната област со вршење на повторени колоноскопии или сигмоидоскопи. Во исто време, сигмоидоскопот е корисен во случај на интестинални опструкции, што може да ги елиминира, но и да ги идентификува областите на воспаление во цревната лигавица и изворот или изворите на крварење. (4), (6), (8)

Пациентот има должност да го извести лекарот и за други третмани што ги следи - третман со инсулин, атикоагуланти, аспирин, витамин Е, нестероидни антиинфламаторни лекови, антибиотици итн. (3)

Подготовка на пациент

Препораките во врска со подготовката на пациентот за флексибилна сигмоидоскопија се однесуваат на неговата исхрана ден пред постапката. Пациентот мора да знае дека за добра визуелизација на дебелото црево, тој мора да има што е можно помалку содржина на цревата. Затоа, се претпочита последниот оброк да не содржи цврста храна, туку храна со брза транзит, за да се обезбеди зголемен внес на вода 24 часа пред тестот, а исто така може да биде препорачан од лекарот да користи лаксативи. моќен за ефикасно чистење на дебелото црево. Исто така, постојат ситуации во кои се изведува флексибилна сигмоидоскопија без никакви ограничувања на диетата и без администрација на лаксативи претходно, но со клизма, која помага да се исчисти дебелото црево, околу 30-60 минути претходно. (4)

Последователно, пациентот е поставен на страна, со колена донесени на градите, без претходно да има потреба од администрација на аналгетици или седативи. Времетраењето на сигмоидоскопија е помеѓу 5-10 минути, максимум 20 минути во исклучителни ситуации, тоа не е пријатна процедура, но не предизвикува неподнослива болка, затоа не бара анестезија. За да се избегнат повредите предизвикани од вметнување на цевката, гел како лубрикант се користи во аналниот отвор. (4), (6)

Бидејќи воздухот се воведува преку сигмоидоскопната цевка во цревата, што овозможува цревните wallsидови да се релаксираат за подобро гледање, пациентот може да доживее благи грчеви, гасови и потреба за дефекација и за време на постапката, кога се вршат движењата на цевката и после неговото извршување. (8)

Друг ефект по постапката е мало крварење што се јавува кога биолошки материјал е земен со помош на сигмоидоскоп или се ексцизираат полипи. Исто така, постои ризик од цревна перфорација ако постапката не е извршена правилно, но овој проблем може да се реши со хируршка интервенција. (4), (6)

Контраиндикации

Дури и ако флексибилната сигмоидоскопија е минимално инвазивна постапка, без премногу ризици кога се правилно правилно, сепак постојат некои ситуации каде не е индицирано. Некои од нив се: цревни перфорации, дивертикулитис акутно, перитонитис, тешки кардио-пулмонални нарушувања, недостаток на соодветна подготовка на пациентот пред постапката и недостаток на соработка со пациентите, на пример во ситуација на ментално болни. (5)

Ризиците од флексибилна сигмоидоскопија зависат многу од професионалноста со која се изведува оваа постапка. Лекарот мора да внимава да не ја присилува цевката внатре ако не дозволува простор, да користи онолку воздух колку што е потребно за да се релаксира луменот и да има контрола на инструментот, со кој треба да се справи внимателно, ориентирајќи се според добиените слики, во корелација со анатомските аспекти специфични за соодветната територија. Доколку е потребно, за подобар поглед од неколку агли, позицијата на пациентот може да се смени во текот на постапката. (5), (8)

Резултати од флексибилна сигмоидоскопија

Дури и ако оваа постапка трае само неколку минути, во случај на берба на биолошки материјал, потребни се неколку дена да се развијат лабораториски резултати. Следејќи ја биопсијата направена со помош на сигмоидоскоп и следејќи ја микроскопската проценка на примерокот, претпоставената дијагноза може да се потврди или побие. Ако резултатот од сигмоидоскопија е позитивен, тоа значи дека има карцинозни колоректални полипи и се препорачуваат дополнителни испитувања, вклучително и колоноскопија. (6)