FODMAP диета се препорачува со резервации PTA форум
Од Улрике Бекер/Терминот FODMAP се појавува сè почесто во насловите на книгите или на Интернет. Зад него е посебна група на јаглени хидрати што може да предизвика симптоми кај чувствителни луѓе - но не мора. Никој не смее да ги отстранува FODMAP од менито без стручно водство.
Кратенката FODMAP означува ферментиран олиго, ди- и моносахариди и полиоли - во превод значи ферментирани (т.е. сварливи од цревни бактерии) повеќе, двојни и единечни шеќери, како и шеќерни алкохоли. Некои луѓе со чувствителни гастроинтестинални системи или со синдром на нервозно дебело црево, се чини дека имаат симптоми како што се гасови, болки во стомакот, надуеност и променети движења на дебелото црево по консумирање на овие специјални јаглехидрати. Затоа, некои лекари ги советуваат своите пациенти да јадат диета со низок процент на ФОДМАП.Исто така, има и експерти за исхрана кои се критични за оваа препорака.
"ширина =" 280 "висина =" 265 "/>
Илустрација: Shutterstock/Paper Teo/OLEG525/нешто
FODMAPs се јавуваат природно во многу намирници. Повеќе шеќери (олигосахариди) како што се фруктаните - на пример, инулин - и галактолигосахаридите се природни резерви на јаглени хидрати на некои видови храна од растително потекло. Овие вклучуваат мешунки, праз и кромид, како и пченица, 'рж и јачмен. Пченицата е главниот извор на внесување на фруктан. Двојните шеќери (дисахариди) главно се консумираат во дневната исхрана во форма на млечен шеќер (лактоза) преку млеко и млечни производи. Едноставната шеќерна фруктоза се јавува природно во овошјето и медот и се наоѓа како додаток во засладените пијалоци и преработената храна. Шеќерните алкохоли (полиоли) вклучуваат сорбитол, манитол, малтитол, ксилитол и изомалт, кои често се користат како замени за шеќер во гуми за џвакање или „лесни“ производи без шеќер. На пример, сорбитол природно се наоѓа во праски и кајсии.
Заедничко за оваа хетерогена група на јаглени хидрати е дека, во зависност од количината проголтана, тие се тешко сварливи за организмот. Бидејќи човечкиот организам може да апсорбира само моносахариди. Затоа, ако е можно, јаглехидратите се распаѓаат на одделни компоненти на шеќер во горниот тенкото црево, кои потоа преку цревната лигавица стигнуваат до крвта. Со недоволна ензимска опрема или премногу големи количини, FODMAP достигнуваат до дебелото црево речиси непроменети. Таму тие се распаѓаат (ферментираат) од цревни бактерии. Меѓу другото, се произведуваат масни киселини со краток ланец, но и гасови како јаглерод диоксид, водород и метан. Поради оваа причина, поголеми количини храна богата со FODMAP може да предизвикаат непријатност во чувствителното црево. Јаглехидратите што не се апсорбираат, исто така, покажуваат осмотски ефект. Ова значи дека тие предизвикуваат зголемен проток на вода во цревата и на тој начин можат да предизвикаат дијареја.
За повеќето луѓе, внесувањето на FODMAP не претставува проблем. Фруктозата е исклучок Прекумерното внесување го надминува цревниот систем на транспорт, дури и кај здрави луѓе, а 30-60 проценти од населението реагира на големи количини на фруктоза со гасови, надуеност и лабава столица. Во повеќето случаи, апсорпциониот капацитет е веќе исцрпен со две чаши (550 ml) сок од јаболко или со консумирање на многу суво овошје, овошни мусли, готови печива или слатки безалкохолни пијалоци. Капацитетот на апсорпција на цревата е ограничен и за полиолите како што е сорбитолот, така што количини од десет грама предизвикуваат проблеми кај 60-70 проценти од луѓето. Премногу лесни пијалоци или гуми за џвакање без шеќер може да предизвикаат непријатност.
"ширина =" 280 "висина =" 289 "/>
Млекото содржи многу FODMAP.
Фото: Shutterstock/Vitalii Krokhmaliuk
Останатите јаглехидрати кои се дел од FODMAPs се наоѓаат во храна како млечни и житни производи, како и мешунки. Овие намирници обезбедуваат вредни витамини, минерали, растителни влакна и секундарни растителни материи и затоа треба редовно да се вклучуваат во избалансираното мени. Специјалните компоненти на јаглени хидрати им служат на цревните бактерии како храна и затоа се неопходни за одржување на здрав и разновиден микробиом (цревна флора). Од овие причини, храната што содржи FODMAP не треба да се намалува без валидна причина.
Меѓутоа, на Интернет и на пазарот на книги, се добива впечаток дека диетата FODMAP - тоа е диета со малку FODMAP - е корисна за секој што сака да набудува неспецифични цревни поплаки и кој сака да се лекува. Покрај тоа, некои се претпоставува дека тие исто така можат да ја намалат тежината со оваа диета. Пребарувач на Интернет наведува 91.000 хитови на германски јазик под клучниот збор диета ФОДМАП, а скоро 20 водичи на оваа тема се појавија на пазарот за книги во последните две години. Покрај бројните Интернет блогови со лични искуства, на Интернет кружат многу различни списоци кои покажуваат која храна содржи многу, а која малку ФОДМАП. Сепак, некои од нив се објавени од лајпопи и даваат контрадикторни информации.
Интересот за FODMAP започна во Австралија. Научниците од универзитетот Монаш во Мелбурн забележаа уште кон крајот на 90-тите дека диетата богата со FODMAP може да предизвика симптоми кај пациенти со нервозно дебело црево. Тие развија специјална диета со низок FODMAP план, што ги намали симптомите на погодените. Различни автори сега објавија позитивни ефекти врз луѓето со нејасни, повторливи гастроинтестинални поплаки. Професорот Стефан Ц. Бишоф од Универзитетот во Хоенхајм напиша во публикација од 2015 година дека според сегашните студии, 70 проценти од пациентите со нервозно дебело црево имале корист од таканаречена диета со низок FODMAP и страдале многу помалку од болки во стомакот, ненадеен нагон за дефекација, промена на составот на столицата или гасови.
Што значи нервозно дебело црево?
Повторувани цревни поплаки за кои не може да се најде органска причина се нарекуваат синдром на нервозно дебело црево. Научниците дискутираат, меѓу другото, за зголемена чувствителност на гастроинтестиналниот тракт како причина - чистиот активирач сè уште не е познат. Тешко е да се измери колку луѓе во Германија страдаат од синдром на нервозно дебело црево. Официјалното С3 упатство за синдром на нервозно дебело црево во моментов се ревидира и, во верзијата од 2011 година, се заснова на околу десет проценти од населението, иако со широк опсег. Womenените се почесто погодени од мажите. Здружението „Самопомош на германското нервозно црево“ се сомнева дека скоро четвртина од возрасните страдаат од неспецифични дигестивни нарушувања.
Тековната мета-анализа на научниците од клиниката Есен-Мит исто така доаѓа до заклучок дека симптомите на пациенти со нервозно дебело црево се намалуваат, барем на краток рок. Унгарска мета-студија од минатата година исто така потврдува дека диетата со низок FODMAP донесе значително подобрување кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево и дека претходните препораки за пациентите со нервозно дебело црево се супериорни. Сепак, истражувачите сметаат дека се потребни дополнително добро контролирани студии за да се утврди врската помеѓу подобрувањето на индивидуалните симптоми и ефектите од диетата FODMAP. Затоа што сè уште не е конечно разјаснето зошто намалувањето на FODMAP ги подобрува симптомите кај одредени луѓе.
Не само во случај на синдром на нервозно дебело црево, туку и кај хронични воспалителни заболувања на цревата, како што се Кронова болест и улцеративен колитис, во индивидуални студии на случаи се пријавени позитивни ефекти од намалениот внес на FODMAP. Во една американска студија од 2017 година со вкупно 72 пациенти, научниците забележале дека болката во стомакот, дијарејата и надуеноста се подобрува кај половина од погодените. Тие се сомневаат дека луѓето со воспалително заболување на цревата може да имаат корист од исхраната. Сепак, поради малиот број на студии, во моментов не се можни општи препораки.
Диетата со низок процент на FODMAP треба да се спроведе само по детална медицинска историја и разјаснување на натамошните медицински наоди. Концептот се состои од три фази на диета: Во текот на првата фаза, која трае помеѓу две и осум недели, целата храна што е богата со FODMAP се отстранува од менито. Оваа фаза е позната и како фаза на елиминација. Изборот на храна е значително ограничен. Бидејќи лебот, млекото, овошјето и други работи се забранети. Ова ограничувачко време треба да биде ограничено на најмногу осум недели. Од суштинско значење е однапред да се разјасни дали постои нетолеранција на лактоза или фруктоза. Доколку е потребно, сосема е доволно само да се направи без млеко или големи количини овошје. Ако, пак, двата шеќери се толерираат добро, тие исто така треба да се намалат помалку строго во фазата на диета.
Ако нема подобрување во првата фаза, нема смисла да се следи диетата. Ако ефектите се позитивни, тогаш може да започне втората фаза. Чекор по чекор, пациентот тестира храна што содржи FODMAP и набудува точно како ги толерира. Има смисла да се испроба само мала количина на храна дневно, а потоа постепено да се зголемува количината. Откако изборот на сварлива храна ќе ја достигне разновидноста потребна за урамнотежена исхрана, ќе се постигне премин во третата и долгорочна фаза. Засегнатите сега треба да можат да направат избалансиран избор на храна што е лесно сварлива за нив. Ова треба да вклучува само неколку ограничувања што се навистина потребни.
Не е без причина експертите препорачуваат диетата FODMAP да ја следи само нутриционист. Бидејќи драстично намалениот избор на храна влијае на снабдувањето со хранливи материи. Покрај тоа, не сите пациенти со IBS или луѓето со гастроинтестинални поплаки реагираат на диетата.
Ништо не е познато за долгорочните ефекти на диетата. Значи, сè уште нема знаење дали и како концептот влијае на составот на цревните бактерии. Не користејќи FODMAP, дел од храната се повлекува од цревната флора. Тоа може да ја ограничи различноста на микробиотата. Разновидниот состав на цревни бактерии, сепак, придонесува за здрава цревна лигавица, што пак игра важна улога за цревниот асоциран имунолошки систем. Студиите исто така сугерираат дека недостаток на јаглехидрати може да доведе до воспаление и оштетување на ДНК.
»Работната група за диетика по алергологија«, мрежа на специјализирани нутриционисти, ја критикува општата примена на диетата со низок FODMAP за сите оние кои страдаат од нејасни дигестивни проблеми или синдром на нервозно дебело црево. Предноста во голема мерка избегнување на FODMAP не е конечно докажана, пишува експертот за алергии Др. Ања Вашаман-От на веб-страницата на работната група (www.ak-dida.de). Постојат анализи на храна врз основа на кои е развиена диетата со низок FODMAP. Сепак, препораките за конкретна потрошувачка се недоволно опишани. Исто така, се доведува во прашање тврдењето дека високите нивоа на FODMAP се виновни за поплаките. Бидејќи некои намирници, како лук, би предизвикале нервозни проблеми со дебелото црево, дури и во мали количини. Граничните вредности за FODMAP поставени од некои автори се неразбирливи.
Друга точка на критика е дека студиите обично ги споредуваат ефектите на диетите со висок и низок FODMAP. Сепак, нивото на FODMAP во висока варијанта е многу повисоко од вообичаеното во нормалната храна. Тоа би ги довело во прашање наб observedудуваните позитивни ефекти од намалувањето на јаглехидратите. Критичарите гледаат натамошно ограничување во фактот што со некои патенти позитивните очекувања веќе придонесуваат за подобрување на жалбите.
"ширина =" 490 "висина =" 365 "/>
Ако сакате да започнете диета FODMAP, прво треба да ја разјасните причината за симптомите.
Фото: iStock/Леонардо Патризи
Вкупно 25 до 30 проценти од германската популација велат дека развиваат симптоми откако јадат одредена храна. Ова објаснува зошто толку многу луѓе „се нафрлаат“ на диетата лоша во ФОДМАП. Ако некој не толерира одредена храна добро, треба да се сфати сериозно. Големиот број на само-набудувани заболувања е поврзано и со присуството во јавноста на темите на нетолеранција, алергии, храна без глутен, итн. Но, кој не знае дека сега и тогаш после оброк се чувствувате лошо, се чувствувате сити или имате абдоминална болка? Да се разликуваат повремени поплаки од сериозни проблеми не е секогаш лесно. Во многу случаи, појавата зависи од потрошената количина и составот на диетата како целина и не може да се додели само на една храна.
Не треба да се занемари дека навиките во исхраната на многу луѓе се сменија на полошо: преку подолги патувања до работа, стресна работа, двојна работа и, последно, но не и последно, трајно достапна палета на храна со многу маснотии и шеќер. Оние кои јадат нешто брзо само додека стојат и редовно грабнуваат слатки или мрсни закуски од снек барот, најверојатно главно јадат многу преработена и малку свежа храна. Затоа, не е изненадувачки што стомакот или цревата често се чувствуваат. Затоа е разумно да се мотивираат оние кои се жалат на поплаки, прво внимателно да го набудуваат нивното однесување и да водат дневник за храна. Ако симптомите се повторат или се придружени со губење на тежината, дијареја или повраќање, лекарот дефинитивно треба да ја разјасни причината. Ако тој тогаш го препорача концептот со низок FODMAP како обид за терапија, итно се препорачува индивидуална поддршка од нутриционист. Луѓето со необјаснети проблеми со цревата во никој случај не треба да ја исфрлаат целата храна богата со FODMAP од нивната храна самостојно. /