Фоликуларна болка во грлото - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Фоликуларно болно грло - акутна инфективна болест, претежно од бактериска природа, манифестирана со лезија на фоликуларниот апарат на крајниците (почесто непце), зголемување на регионалните лимфни јазли и симптоми на општа интоксикација (хипертермија, треска, главоболка, болка во мускулите, слабост). Дијагнозата вклучува испитување на грлото (фарингоскопија), испитување на функцијата на внатрешните органи и мускулно-скелетниот систем за да се исклучат срцевите компликации, бубрезите и зглобовите, лабораториски тестови. Принципи на третман: изложеност на патоген (антибиотици, антивирусни), антиинфламаторна терапија, гаргара, физиотерапија.

Фоликуларно болно грло

Фоликуларно воспалено грло - акутен воспалителен процес со локализација во лимфниот систем на фаринксот, развој кога предизвикувачките агенси на бактериските патогени влегуваат во ткивата на крајниците, поретко - вирусна природа со лезија, пред сè, паренхимните фоликули. Најчестите воспаленија влијаат на крајниците. Кај околу 75-85%, во повеќето случаи, болеста е бета-хемолитична стрептококна група А Клиничката слика се должи на општа интоксикација и оштетување на фарингеалниот лимфен прстен. Во случај на одложен почеток на етиотропен третман, многу е веројатно развој на компликации: паратонцилитис, миокардитис, жад, полиартритис.

Причини за воспаление на грлото на фоликулите

Главниот етиолошки фактор што предизвикува болки во грлото е бактериска, поретко - вирусна и габична инфекција.

Стрептокок. Кај деца и возрасни на училишна возраст, стрептококите од групата А се главните етиотропни фактори на фоликуларен тонзилитис (поретко - групи Ц и Г). Повеќето доцни компликации се поврзани и со овие патогени микроорганизми.
Други бактериски агенси. Стафилококи (стафилококозен тонзилитис често се комплицира со развој на паратонизиларен апсцес), хемофилно стапче, морасела, пневмококус, неисерија, глава и спирохета (предизвикувајќи ангина Симановски-Винсент).
Вируси. Аденовирус (почест кај деца под пет години), вируси на херпес симплекс, Коксаки, Епштајн-Бар, цитомегаловирус. Со секундарна ангина од инфективно потекло - вируси од шарлах, сипаници.
Други микроорганизми. Микоплазма, кламидија, габи. Ретко доволно предизвикувачки фактор (не повеќе од 1-2% случаи на болест).

Инфекцијата обично се јавува при контакт со воспалено грло или асимптоматски носител. Инфективните агенси продираат во телото преку горниот респираторен тракт, поретко - при јадење и контакт со предмети на кои остануваат патогени. Болеста се јавува само со намалување на отпорноста на телото, како резултат на влијанието на неповолните надворешни фактори (хипотермија, влажно време, штетни емисии во атмосферата), неухранетост, прекумерна потрошувачка на преварена храна и пијалоци, присуство на истовремени болести (хроничен фарингитис, риносинузитис, стрептокомплет Импетиго и тд), наследна предиспозиција.

Патогенеза

Со намалување на заштитните својства на организмот и масивната пенетрација на микроорганизмите - потенцијалните патогени на фоликуларна ангина развиваат патолошки воспалителен процес со инфективна алергија во лимфоидните формации на фарингеалниот прстен. Највисока патогена активност е забележана кај хемолитички стрептококи, кои се отпорни на фагоцитни клетки на човечкиот имунолошки систем, произведуваат многу егзотоксини, влијаат на срцевиот мускул и ткивото на бубрезите, што доведува до развој на компликации 2-4 недели по инфекцијата.

Ангина - единствен патолошки процес кој поминува низ неколку фази, вклучително и фоликуларен, но со навремен почеток на соодветна терапија во една од фазите, може да престане. Во исто време, фоликуларната ангина се карактеризира со примарно оштетување на паренхимот на лимфоидното ткиво и неговите фоликули со развој на инфилтрација на леукоцити, понекогаш - до некроза.

Симптоми на фоликуларна ангина

Акутниот почеток на болеста е карактеристичен, во првите денови најчести симптоми: телесна температура зголемена на 38-40 ° C, треска, потење, болки во телото, слаб сон и апетит, слабост. Наскоро, пациентот почнува да му пречи болка во грлото, ова станува поинтензивно кога ќе се проголта плунка и храна, често зрачи до увото. Болката во регионалните лимфни јазли се зголемува (долната вилица, вратот). Гледајќи околу вратот, може да забележите зголемен волумен, хиперемични крајници со фоликули кои се прикажуваат преку епителното ткиво, исполнети со гнојна содржина.

Кај деца 5-10 години, фоликуларниот тонзилитис е особено тежок - тешко труење, оштетување на менингите (силна главоболка, гадење и повраќање, напади, несвестица). Може да има диспептични манифестации (болка во епигастриумот и цревата, гасови, лабава столица). Често детето одбива да јаде, раздразливост, расположение, несоница, намалување на испуштањето на урина. Во овој случај, болката во грлото при голтање може да се појави само 2-3 дена по почетокот на болеста. Времетраењето на ангина пекторис трае од 1 до 3 недели.

Компликации

Со ран пристап до лекар и несоодветен етиотропен третман, често се појавуваат компликации. Во текот на првата недела, може да се појави паратонизилитис и апсцес на грлото, додека температурата станува треска, болки во грлото полошо, отворање и голтање на устата се потешки, потешкотии при јадење. Потребна е итна помош, може да биде потребна дисекција на апсцес.

Две до четири недели по почетокот на болеста, може да се појават доцни компликации во врска со инфективни и алергиски лезии на внатрешните органи и зглобовите. Меѓу нив - оштетување на срцевиот мускул (миокардитис со различна етиологија, вклучително и ревматско срцево заболување), манифестирано со повторен пораст на температурата, болка во срцето, аритмија, отежнато дишење. Ревматизмот честопати вклучуваше големи зглобови (ревматска треска) со појава на болка, чувство на вкочанетост, тешкотии во возењето. Друга доцна компликација на фоликуларен тонзилитис - оштетување на бубрезите (гломерулонефритис), се карактеризира со ограничување на дневниот волумен на урина, појава на едем, висок крвен притисок, знаци на бубрежна инсуфициенција.

Со повторен рекурентен тонзилитис, се јавува хроничен тонзилитис, се манифестира во заматен тек на болеста со долготрајна ниска треска, непријатност во грлото, општ пад на перформансите. За време на егзацербација на болеста, постои класична клиничка слика на стрептококо грло на бактериска етиологија.

дијагноза

Анамнестичката анализа на податоци помага да се постави точна дијагноза, да се спроведе темелно клиничко испитување на пациент од страна на лекар за уво, нос и грло, можно е со вклучување на други специјалисти (специјалист за инфективни болести, кардиолог, нефролог, ревматолог) и назначување лабораториски тестови . Фарингоскопија открива типична шема карактеристична за фоликуларна ангина: зголемени и хиперемични крајници, присуство на мулти-проlирен епител на фоликули, исполнет со бела и жолта содржина. При палпација на регионалните лимфни јазли, се забележува нивната хипертрофија, болка.

За да се процени активноста на воспалителниот процес, се спроведува клинички тест на крвта: утврден со зголемување на бројот на леукоцити како резултат на неутрофили, зголемен ESR во бактериска етиологија на фоликуларен тонзилит и лесна леукопенија кај вирусен тонзилитис. Бактериолошки и вирусолошки прегледи на брисеви од фаринксот и крајниците се спроведуваат за да се идентификува специфичниот патоген, се користат серолошки методи. Диференцијална дијагноза кај други болести на увото, грлото и носот, инфективна мононуклеоза, шарлах и сипаници, херпес, крвни заболувања, неоплазми.

Третман на фоликуларна ангина

Главните цели на третман на фоликуларна ангина - елиминација на воспалителниот процес во крајниците и околните ткива, ефекти врз предизвикувачкиот агенс, спречување на рани и доцни компликации.

Прогноза и превенција

Со рано откривање на фоликуларен тонзилитис и комплетна терапија, закрепнувањето се јавува во рок од 10-15 дена. Прогнозата се влошува со развој на компликации (ревматски миокардитис, ендокардитис, гломерулонефритис). Спречување на ангина бара мерки за спречување на инфекција, во воздухот, елиминирање на неповолните метеоролошки фактори, зајакнување на телото преку процедури за контрола на температурата, физичко образование, почитување на правилниот начин на работа и одмор.