Форум Дијабетологија Сурхајм Др
Садници од дијабетес Концепт за обука на Сурхајм Страна 1 Форум Дијабетологија Сурхајм Др. медицински Кристијан Вагнер Шулстрасе 1 Д-83416 Сурхајм/Салдорф Тел: 0 86 54/20 51 Тел: 0 86 54/20 52 Факс: 0 86 54/20 53 Пошта: [email protected] www.forum -дијабетологија-сурхајм.de
Содржина 08/02 Садници од дијабетес - можеби малку поинаков концепт за обука од областа на дијабетологијата Page 3 Дијабетес мелитус - што, како, зошто? Page 4 Долгорочна меморија на шеќерот во крвта Вредноста на HbA 1c и фруктозамин Page 5 Инсулин Страна 6 Последични заболувања Страна 7 Оштетување на крвните садови Страна 8 Макроангиопатија Страна 9 Висок крвен притисок Страна 10 Грижа за стапалата Page 11 Дијабетес и вежбање (инсулин) Страна 12/13 Возење автомобил Page 14/14 Дијабетес и слободно време страница 15 Самоконтрола (диета, таблети) страница 16 Самоконтрола (инсулин) страница 17 Таблета терапија страна 18/19 Профили на ефекти на инсулин/мешани инсулини страница 20 Инјекција - растојание за јадење страница 21 Техника при употреба на шприцеви страница 22 Техника на инјектирање, страница со пенкала 23 Хипогликемија страница 24 Метаболичко излегување од страница 25/26 Исхрана страница 28 Единица за леб БЕ страница 29 Единици за леб (БЕ) Табели за размена на јаглени хидрати страница 30-32 Ефект на шеќер во крвта на различни јаглени хидрати страница 33 Пијалоци страница 34 Диета со ниски протеини страница 35 Препораки за исхрана за диета со малку протеини страница 36 Практичен водич страница 38 Конечно Страна 39 1 издание: 09/01-2. Издание: 08/02
9 Макроангиопатија Макроангиопатија е болест на големите артериски крвни садови. Тие можат да влијаат на дијабетичари, како и на недијабетичари. Таложењето маснотии на внатрешниот wallид на крвните садови доведува до артериосклероза, а со тоа и до блокирање на големите артерии. Секоја голема артерија во телото може да биде засегната. Последица: Повеќе од 50% од сите дијабетичари умираат од срцев удар затоа што не успеваат да ги забележат предупредувачките сигнали или да ги забележат по задоцнување. Тапан - наспроти ова, ние сакаме и мораме да направиме нешто преку добар став. Направете доследно користење на превентивните прегледи. Можни последици: Циркулаторни нарушувања, особено во нозете (наизменична клаудикација), Срцев удар или коронарна срцева болест, Мозочен удар Сепак, особено е опасно ако макроангиопатијата на коронарните садови е придружена со дијабетична невропатија. Намалената чувствителност значи дека дијабетичарите честопати едноставно не можат да ги чувствуваат предупредувачките знаци на срцев удар.
14 Возење Дијабетичар треба да биде свесен за својата болест пред секое возење. Обидете се да го послушате следниов совет при срце за да не станете опасност за другите преку тоа што сте неразумни. Забелешка: Секогаш чувајте гликоза подготвена во возилото. Застанете веднаш со најмал знак на хипогликемија (доколку е потребно на тврдото рамо), почекајте „шеќер - трепкање надвор“, измерете го шеќерот во крвта. Во случај на хипогликемија, минимална пауза од 1 час. Никогаш не јадете помалку од вообичаено пред возење Никогаш не инјектирајте повеќе од вообичаено пред да возите. Застанете на секои два часа и уживајте меѓу оброците. Избегнувајте ноќни патувања или други долги патувања што го нарушуваат нормалниот дневен ритам колку што е можно повеќе. Ограничување на брзината на возење самостојно помага да се зголеми безбедноста. Со себе секогаш носете лична карта за дијабетичар, материјал за самопроверка и пенкало. Не пропуштајте редовна контрола од офталмолог. Ве молиме запомнете - постојат законски ограничувања за дијабетичарите во транспортниот сектор (камион, такси, автобус) - доколку имате какви било прашања, ве молиме контактирајте го д-р. вагнер.
20 Профили на активности на инсулин/мешани инсулини Мешавини со нормален инсулин (профил на активност): Профил на активност на аналози на инсулин Стар профил на инсулин Профил на инсулин У 40 наспроти инсулин У 100? Инсулинот е достапен во различни концентрации: U 40 = U 100 = 40 единици на 1 ml оваа концентрација е содржана во шишиња со инсулин. 100 единици на 1 ml од оваа концентрација се содржани во касетите со пенкало. Рок на траење и складирање? Инсулинот има ограничен рок на траење. Датумот на истекот е наведен на секое пакување. Снабдувањето со инсулин мора да се чува во фрижидер на температура од +2 C до 8 C (заштитувајте од мраз, топлина, УВ зраци и директна сончева светлина). Отворените шишиња со инсулин или касетите со инсулин може да се чуваат до 8 недели на собна температура (максимум + 40 C). Користениот кертриџ може да се чува на собна температура.
21 Инјекција - јадење - интервал Инсулините се чувствителни според нивниот ефект - за разлика од здравите луѓе, понекогаш мора да почекате времето помеѓу инјектирање на инсулин во кожата и ефект во телото - затоа инекција - јадење - интервал за нормално (старо) Инсулин и мешан инсулин. Меѓутоа, ако дневната рутина не го дозволува тоа - ние ќе го прилагодиме поставувањето на инсулин врз вас! Интервал на јадење инјекции за нормален (стар) инсулин и мешан инсулин Шеќер во крвта пред јадење mg/dl под 60 Препорачан интервал за јадење инјекции Јадете 4-6 парчиња шеќер од грозје, инјектирајте и веднаш јадете го планираниот оброк 60-80 2 парчиња шеќер од грозје Јадете, инјектирајте и веднаш јадете го планираниот оброк Нормален опсег околу 100 над 150 10-15 минути 30 минути Инјектирање - интервал на јадење за инсулински аналози (Humalog and Humalog Mix или Novo Rapid) Шеќер во крвта пред јадење mg/dl под 60 Препорачана инјекција - јадење - Јадете 4-6 парчиња декстроза одделно, јадете го планираниот оброк веднаш и после јадење, посипете 60-80 2 парчиња декстроза, јадете го планираниот оброк веднаш и посипете под 100 после јадење, попрскајте 100-250 после јадење и изедете го веднаш Времињата се применуваат освен ако не е договорен индивидуален интервал за јадење со инјекции за време на вашата терапија.
26 Метаболичко излегување од колосек Дали шеќерот во крвта е сè уште над 250 mg/dl и ацетон е уште ++/+++ по 2 часа? Инјектирајте повторно 20% од вашата дневна количина на инсулин. Продолжете да пиете. Почекајте два часа и повторно измерете го шеќерот во крвта. Шеќерот во крвта сега требаше да падне под 250 mg/dl. Ако ацетонот е сè уште ++ или +++: Инјектирајте уште 10% и продолжете да пиете. Почекајте два часа и повторно измерете го шеќерот во крвта. Шеќерот во крвта сега требаше да падне под 200 mg/dl, ацетонот треба да биде негативен, можеби + (ако не, контактирајте го вашиот лекар најдоцна сега). Предупредување: Сега постои ризик од хипогликемија затоа што инсулинот продолжува да работи. Јадете 2 БЕ (бананата е ефтина бидејќи е богата со калиум) и проверувајте ја БГ во редовни интервали. Кога повторно ќе се чувствувате подобро, треба да размислите каква може да била причината за метаболичката нерамнотежа! Болест: треска, гастроинтестинален грип, чир на стапалата? Инсулин премалку? Дефект на пенкало? Протекува катетер за пумпа? Заборавивте да инјектирате? Инсулин неефикасен? Забележете во дневникот за шеќер во крвта колку единици се 20% или 10% од вашата дневна доза.