Фрактура на дистален радиус кај возрасни; списание за аптеки

Фрактура на дисталниот радиус е фрактура на радиусот во близина на зглобот и една од најчестите фрактури на коските кај возрасните. Најважните информации за симптомите, дијагнозата и терапијата може да се најдат тука

Што е фрактура на дистален радиус?
Како се класифицирани фрактури на дисталниот радиус?
причини
Симптоми
дијагноза
терапија
прогноза
Наш советнички експерт

Фрактура на дистален радиус - кратко објаснето

Фрактура на дисталниот радиус е фрактура на говорецот близу до зглобот (радиус). Причината обично е пад на испружената рака, поретко директно насилство. Фрактурата предизвикува болка во погодената област, понекогаш е видлива деформација. Лекарот може да утврди пробив на физичкиот преглед и рендгенските зраци. Во зависност од видот на фрактура (со или без вклучување на зглобот), текот на фрактурата, коскената супстанција и возраста на пациентот, фрактурата се третира со малтер од Париз или е хируршки поставена и обично се фиксира со метална плочка. Прогнозата на фрактура на дистален радиус е поволна, но може да се појави последователно оштетување во смисла на болно нарушување на функцијата или развој на остеоартритис.

Што е фрактура на дистален радиус?

Фрактура на дисталниот радиус е прекин (фрактура) на говорот (радиус) близу до зглобот. Дистално на екстремитетите значи регионот да е далеку од трупот на телото. Радиусот има две артикуларни површини во насока на раката: зглобот лежи на големата артикуларна површина. Овој разговорен „зглоб“ е суштински одговорен за свиткување и продолжување на раката. Малиот зглоб до крајната улна, околу кој радиусот се врти кога ќе се сврти подлактицата, исто така е важен за функцијата.

Постојат два возрасни врвови во распределбата на возраста, првиот на почетокот на училиштето околу шестгодишна возраст, вториот околу 70 години. Ако се појави фрактура на возраст од 50 години, ова може да укаже на појава на остеопороза (губење на коска). Womenените се почесто погодени од мажите во втората возраст.

Со до 25 проценти од сите фрактури, фрактурата на дисталниот радиус е најчестиот вид на фрактура кај возрасните.

Дали има разлики помеѓу фрактури на дисталниот радиус кај педијатриските и возрасните?

Во детството, фрактурата е честопати некомплицирана (фрактура на компресија или фрактура Aitken I) во која краевите на фрактурата не се јасно поместени или неутрализирани. Овие паузи обично може да се третираат со гипс-гипс или хируршки со жици.

Фрактура на дистален радиус кај возрасни

Во зрелоста, фрактурите се јавуваат многу почесто, во кои краевите на фрактурата се раселени, односно раселени едни од други. Фрактури кои ја вклучуваат артикуларната површина на зглобот се исто така почести.

Овој напис се однесува на фрактура на дисталниот радиус во зрелоста.

Видови фрактури на дистален радиус: Како се класифицираат фрактури на дистален радиус?

Лекарите ги делат фрактурите на фрактурата на дисталниот радиус на екстра-артикуларни (надвор од артикуларните површини) и интраартикуларни (со вклучување на артикуларни површини) според нивната локација. "Едноставна" фрактура без заедничко зафаќање е многу почеста.

Со фрактура на дисталниот радиус има таканаречена фрактура на флексија („фрактура на Смит“) и фрактура на продолжување („фрактура на Колс“). Механизмот за паѓање на продолжената или свиткана рака игра улога тука. Продолжувањето на зглобот значи свиткување на раката кон задниот дел на раката (дорзафлексија = продолжување). Флексија на рачниот зглоб значи свиткување на раката кон дланката.

Класификација на фрактури според фрактури на екстензии и флексија:

Излегува од паѓање на дланка. Екстензија значи истегнување на зглоб (видете погоре). При продолжување на зглобот, раката е свиткана кон задниот дел на раката. Ова е причината зошто некој зборува за фрактура на екстензија.

Парчето коска кон зглобот е поместено кон задниот дел на раката.

Паѓањето на свитканата рака предизвикува фрактура на флексија. Флексија значи свиткување на зглоб, во случај на зглоб, ова е свиткување на раката кон дланката.

Ако паднете на свиткана рака, парчето коска свртено кон зглобот се лизга кон дланката на раката.

Класификација на паузите според класификацијата на АО:

Во денешно време (а со цел да се оствари правда и за другите видови фрактури), работната група за остеосинтеза (АО) ги класифицира фрактурите во дисталниот радиус во три групи:

Тип А: Фрактура надвор од зглобните површини (екстра-артикуларна)

Тип Б: Фрактура со делумно постоечко зглобно учество (делумно интраартикуларно)

Тип Ц: Фрактура со целосно зафатеност на зглобовите (интраартикуларна)

Овие три класификации А, Б и Ц се поделени во три понатамошни подгрупи (1, 2 и 3), кои вклучуваат вклучување на улната и степенот на уништување. Дополнителното вклучување на радио-улнарниот зглоб (зглоб помеѓу улнар и радиус во дисталната област) е важно за одлуката за терапија и функцијата, бидејќи преостанатите неусогласености во овој дел од зглобот можат значително да влијаат на функцијата на движењето на вртењето.

Причини: Како се појави фрактура на дистален радиус?

Причината за фрактура на дистален радиус е скоро секогаш пад во кој човек се обидува да се издржува со раката. Бидејќи обично се обидувате да паднете со испружена рака и дланка напред, фрактурата на Колс е особено честа (видете форми на фрактура на дистален радиус). Постарите луѓе имаат поголема веројатност да имаат ослабена коска, што им го олеснува кршењето. Помладите обично бараат поголема сила (траума), како што е пад при линиско лизгање без заштитник на зглобот.

Симптоми: Какви симптоми предизвикува фрактура на дистален радиус?

Ако се скрши коска, се јавува болка во погодената област. Обидот да се изврти зглобот или подлактицата особено ја зголемува болката. Ова исто така може да доведе до оток и модринки во областа на зглобот. Понекогаш погрешно усогласување веќе може да биде видливо. Функционалноста на зглобот може да биде ограничена, придружена со губење на силата или сензорни нарушувања во раката.

Дијагноза: Како се дијагностицира фрактура на дистален радиус?

Прво на сите, лекарот прашува како се случила несреќата и симптомите (анамнеза). Потоа гледа во зглобот и подлактицата за да идентификува надворешни промени како што се оток или деформација. Покрај тоа, лекарот проверува дали има нарушувања на циркулацијата, нарушувања во подвижноста или чувството (чувствителност). Тој го скенира погодениот регион и бара други придружни повреди. За да се потврди дијагнозата, се прави рентген на подлактицата и зглобот со карпалната коска. Скршената коска е скоро секогаш видлива во ова. Покрај тоа, компјутерска томографија (КТ) или испитување на магнетна резонанца (МРТ) може да биде неопходна, на пример, во случај на сомневање за придружни повреди или комплицирани фрактури кои ја вклучуваат површината на зглобот. Артроскопија се користи само за специјални повреди и не е дел од стандардната дијагноза.

Терапија: Како се лекува фрактура на дистален радиус?

Во принцип, се прави разлика помеѓу третман без операција (конзервативен) и хируршки третман. Која форма на терапија се користи, меѓу другото, зависи од видот на фрактурата и придружните повреди. Придружните повреди може да бидат искинати лигаменти, на пример. Возраста, општата состојба и желбите на пациентот, како и самата коскена структура играат улога во изборот на соодветната терапија. Целта е да се врати правилната позиција на коските, така што функцијата и силата се целосно вратени.

Конзервативна нега

Овој метод главно се користи за "едноставни" фрактури, или без заедничко зафаќање или без значително поместување на фрактурата завршува едни против други. Ако краевите на фрактурата се малку поместени, тие можат да се вратат назад во правилна положба во однос на едни со други (намалување). За да се овозможи ова, на пациентот му се даваат соодветни лекови кои ја потиснуваат болката. Ова може да се направи или во форма на шприцови и таканаречена анестезија на фрактура, но исто така и со краток анестетик. Кој метод се користи зависи од видот на фрактурата, бидејќи постојат различни методи за соодветно „повторно воспоставување“ на краевите на фрактурата. Ова е проследено со имобилизација со употреба на гипс шина или пластичен малтер (фрлен шина) за четири до шест недели, во зависност од возраста на пациентот и коскената супстанција. За тоа време, ќе се направат последователни испити и рендгенски зраци за да се види дали коската заздравува во правилна позиција.

Дури и ако, на пример, операција не е можна поради лоша општа состојба или пациентот ја одбие операцијата, може да се користи конзервативна терапија.

Оперативна нега

Хируршки третман е неопходен за следниве фрактури:

- скршените краеви значително отстапуваат едни од други (дислокација)

- Отворени фрактури (кожата е исто така повредена, така што има врска со надворешниот свет)

- Постоечки придружни повреди (повредени садови, нерви или карпални коски)

Во зависност од видот на фрактурата, се користат различни методи за стабилизирање на фрактурата (метод на остеосинтеза). Може да се користат завртки, жици (т.н. жици Киршнер), надворешни прицврстувачи (надворешен уред за држење за комонтирани фрактури) или метални плочи. Најчесто, фрактурата на дисталниот радиус се стабилизира со метална плочка (фиксација на плоча стабилно во агол). Ова обично е проследено со гипс шина. Хирургот одлучува за времетраењето на шината на малтерот, во зависност од видот на фрактурата, употребената постапка, придружните повреди и коскената супстанција. Дали е неопходна друга операција за отстранување на материјалите, зависи од различни фактори, вклучувајќи го и видот на материјалот за остеосинтеза и општата состојба и возраста на пациентот.

Прогноза: Кои се шансите за закрепнување?

Прогнозата е поволна за повеќето радиусни фрактури. Обично, раката повторно станува целосно функционална. Сепак, може да се појави последователна штета како остеоартритис и да зависи од степенот на повредата на зглобот.

Наш експерт за консултации:

Д-р Питер Гутсфелд, специјалист по хирургија, специјална хирургија по траума, ортопедија и траума хирургија, работел како постар лекар во трауматска хирургија и спортска ортопедија на Клиниката Гармиш-Партенкирхен до крајот на 2016 година. Во 2017 година, Др. Гутсфелд до Олштадтклиник на Дојче Рентенверсикерунг Нордбајерн.

Оток:

Професионално здружение на германски хирурзи, Die Radiusfraktur, C. Müller, април 2017 година. Онлајн: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (достапно на 14.05.2019)
Германско друштво за хирургија на траума, фрактура на дистален радиус (= фрактура на говорницата во близина на зглобот). Он-лајн: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (пристапено на 14.05.2019)

Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.