Функционално варење кај децата Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

Функционално нарушен стомак - повреда на моторната или секреторната функција на желудникот, која тече со феноменот на гастрична диспепсија, во отсуство на морфолошки промени на мукозата.

Во структурата на гастродуоденални заболувања кај деца, функционалните нарушувања на желудникот се околу 40%.

Причини за функционално варење. Причината за развој на функционални нарушувања на желудникот често не е една, туку неколку фактори, честопати против позадината на наследна предиспозиција.

Егзогени фактори се важни , од кои децата се најзначајни:

невропсихичко преоптоварување;
неусогласеност и несоодветна исхрана;
присилно хранење;
физичко и вестибуларно преоптоварување.

Ендогени причини може да бидат основните болести:

неврози;
невроциркулаторна дисфункција;
разни болести на внатрешните органи;
алергија на храна;
фоки на инфекција и паразитоза.

Патогенеза на функционално варење. Основата на функционалните нарушувања на желудникот се нарушувања на нормалниот дневен ритам на гастрична секреција и моторна функција поради:

промени во неврохуморалната регулација преку хипоталамо-хипофизата;
промени во тонот и реактивноста на автономниот нервен систем;
прекумерна стимулација на производството на гастроинтестинални хормони (на пр. пушење, хелминтични инвазии, итн.) или нивно угнетување (прегревање, напорна физичка работа, прекумерна работа, итн.).

Постојат примарни (егзогени) и секундарни (ендогени) функционални нарушувања на желудникот. Поради природата на нарушувањата, функционалните нарушувања на желудникот се поделени во две групи:

според типот на моторот (гастроезофагеален рефлукс, дуоденогастричен рефлукс, кардиоспазам, пилороспазам, итн.);
на таинствено момче (со зголемена или зголемена секреторна функција)

Симптомите на функционални нарушувања на желудникот кај децата се разновидни. Заеднички за овие се:

епизодни манифестации, краткорочни и нестереотипизирани;
отсуство на знаци на органски лезии на желудникот на макроструктурно и хистолошко ниво;
зависност на симптомите од функционалната состојба на централниот и автономниот нервен систем;
односот на манифестациите со нутриционистички и нехранливи фактори, невротичната позадина или присуството на болести на други органи и системи.

Честа позадина за функционални стомачни нарушувања е феноменот на невро-вегетативна нестабилност (зголемена емоција, раздразливост, потење, нарушувања на спиењето, лабилност на пулсот и крвен притисок).

Најстариот постојан симптом е болка во стомакот. Болката е почесто пароксизмална, слична на колика со нестабилна локализација (особено во регионот на папокот). Ефективноста на земање антиспазмотици е дијагноза.

Диспептичните симптоми не се типични, но во некои случаи (пилороспазам) може повраќање кај други (при кардиоспазам) - тешкотии при голтање и регургитација на несварена храна.

По преглед на пациентот, болка За време на палпација се наоѓа главно во епигастриумот, но кратко време по нападот болката исчезнува.

Дијагноза на функционално варење. Дијагнозата на функционални нарушувања на желудникот во повеќето случаи може да се утврди врз основа на медицинска историја и податоци за преглед без употреба на специјални инструментални студии.

ендоскопски на слузницата на желудникот со функционални нарушувања на желудникот обично не се менува, но ќе биде достапна „работна“ површина, црвенило на лицето (што често е причина за хипердијагностика гастритис), без хистолошки знаци на хронично воспаление.

Секреторна функција на желудникот (во зависност од мерење на pH или фракционо) може да биде нормално или погодено, честопати високо.

Може да се детектираат моторни нарушувања: спазам на сфинктер, зголемена перисталтика, дуоденогастричен рефлукс, срцева слабост.

Со цел да се идентификуваат функционалните нарушувања, заедно со проучувањето на основното ниво на стомачни функции, потребно е да се извршат специјални тестови. (фармаколошки тестови со стимуланси на лачење, тестови со физички оптоварувања).

Кога се дијагностицира, исклучително е важно да се утврди основната болест. Според упатствата, се исклучуваат централниот нервен систем, автономниот нервен систем, фокуси на инфекција, паразитоза итн.

Диференцијалната дијагноза се поставува со болести придружени со акутна или повторувачка болка во стомакот.

Диференцијацијата на функционалните нарушувања на желудникот треба да биде придружена со хронични заболувања на желудникот - хроничен гастритис, гастродуоденитис, пептичен улкус.

Третманот и спречувањето на функционалните нарушувања на желудникот се засноваат на елиминирање на нејзината причина. Главните насоки на терапија:

Нормализација на начинот на живот и исхраната. Диетата нуди исклучување на најиритирачката храна: зачинета, масна, пржена храна, пушени производи, газирани пијалоци, кафе, чоколадо, гуми за џвакање. Храната треба да биде редовна, 4-5 пати на ден во исто време.

Третман на основните болести.

Корекција на невровегетативни нарушувања:

Во случај на ваготонија, се претставени неселективни антихолинергици со седативно дејство (белоид, белатаминална).
Кога манифестации на невроза - седативно растение (Leonurus, валеријана), мали лекови за смирување (сибазон, тазепам, нозепам, мепробамат, итн.), Психотерапија
Кога се депресивни, сомневање - антидепресиви со ниски дози (Фенибутум, еглонил, амитриптилин, имипрамин), имуномодулатори (женшен, сибирски женшен, кинеска магнолија, златен корен, итн.).
Со цел да се влијае врз механизмите neyroregulyatornye успешно се користи акупунктура, електроакупунктура ("Axon-2"), физикална терапија, "Електро", "Трансаер" електрофореза на калциум или бром во јака, LFK, точка и сегментална масажа, третман на вода (масажа на вода, кружен туш, итн.).

Корекција на нарушени функции на стомакот тоа е помошна задача. Обично, со функционални стомачни нарушувања, доволно е да се изврши терапија дизајнирана да ја елиминира причината за нарушувањето.

Корекција на моторни нарушувања.

Кога се појавуваат грчеви, спазмолитична болка (папаверин, без-бања), неселективни антихолинергици (лекови беладона, Бускопан), наплатуваат спазмолитични билки (нане, камилица).
Со кардиоспазам и пилороспазам, се пропишува комбинација на седативи и антихолинергици, нитрати (нитроглицерин) и блокатори на калциумови канали (нифедипин).
Кога се користи инсуфициенција на сфинктер и патолошка рефлуксна прокинетика: ДОПА-рецепторни блокатори (Реглан, Мотилиум, сулпирид) и селективна холиномиметика (коордаци, пропулсид).

Корекција на нарушувања на секрецијата. Со зголемена пропишана гастрична антацидна секреторна функција (Maalox, алуминиум фосфат гел), со многу високо производство на киселина - селективни антихолинергици (пиренцепин гастроцепин, телензепин).

Превенцијата се состои во создавање услови за рационална дневна рутина, оптимизирање на исхраната, соодветно ниво на физички и психо-емоционални задачи.

Клиничкото следење се изведува во рок од 1 година, се прават субјективни поплаки, се проценува објективната состојба на пациентот, се прави контролен ЕГД со биопсија на гастрична мукоза. Во отсуство на морфолошки промени на макро и микроструктурно ниво, пациентот е отстранет од регистарот. Со соодветен третман, разјаснување и елиминација на причините за функционални нарушувања на желудникот доведува до закрепнување, но можно е да се претвори во хроничен гастритис, па дури и пептичен улкус.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],