Гастричен балон - специјалистичко знаење

Балон на желудник (интрагастричен балон со биоентерики (БИБ)) е медицинско помагало за сузбивање на чувството на глад и постигнување рано чувство на ситост со оброци, кое е наменето за третман на морбидно прекумерни лица. Ефектот се базира на намалување на обемот на желудникот достапен за оброци.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Видови гастричен балон

Следниве видови гастричен балон се достапни [1]:

оној што е исполнет со воздух (внимавајте кога патувате со воздух, се шири при низок притисок во кабината) и
оној што е исполнет со физиолошки солен раствор обоен со метиленско сино.

Типот исполнет со воздух се чини дека повремено протекува и со тоа го поминува гастричниот излез. Потоа влегува во тенкото црево и во ретки случаи може да предизвика интестинална опструкција (илеус). Оваа компликација не се очекува од гастричен балон исполнет со солен раствор, бидејќи сината течност ослободена во случај на истекување се апсорбира и се излачува со урината. Сината урина е сигнал за непосредна гастроскопија и отстранување на балонот.

Ефекти на гастричен балон

Ефектот на потиснување на апетитот на гастричниот балон зависи од неговото полнење. Многу корисници се полнат со не помалку од 400-500 мл; резултатот е дијаметар на балон од околу 8 см, што се проверува сонографски. Ефектот се намалува под ова. Некои студии користат волумени од 600 ml солен раствор.

Колку тежина ќе се изгуби преку гастричниот балон, не може да се предвиди со сигурност во секој поединечен случај. Опсегот на студиите е релативно голем.

Слабеењето во првите 3 месеци е поизразено отколку во следните 3 месеци [2]. Препорачуваме балонот да остане на место ½ година; тогаш балонот треба да се отстрани ендоскопски. Се чини дека подолгото време на складирање нема никаква корист и исто така вклучува ризик од кршливост на материјалот поврзан со стареењето и колонизација на бактериите.

Студиите се вршат со повеќекратно вметнување на гастричен балон. Ефектот на вториот балон е обично многу помал од оној на првиот. Стапката на последователни операции за намалување на телесната тежина (баријатриска хирургија) не се намалува со повеќе балони [3]. Голема студија откри дека со почетен БМИ од 37,6 ± 5,7 кг/м (2) преку гастричен балон по година е постигнат просечен БМИ од 31,1 ± 7,2; со втор гастричен балон, БМИ падна од 32,9 ± 6,7 кг/м (2) на само 30,3 ± 7,2 [4]. Извештаите за подолги периоди на набудување се во очекување.

Во една студија (171 лице, просечна тежина 123,2 кг) просечниот БМИ се намали од 41,9 на 36,0 кг/м² по 6 месеци од третманот. Имаше значително подобрување на крвниот притисок, шеќерот во крвта и триглицеридите во крвта, но не и во холестеролот, HDL и LDL [5] .

Резимената проценка на студиите објавени до 2008 година [6] открива дека просечното слабеење е 17,8 кг (4,9-28,5), што одговара на просечно намалување на БМИ од 4,0-9,0 кг/м2. Сериозни компликации беа многу ретки; гастрична перфорација се случи во 0,2% и интестинална опструкција во 0,2%. Во 2,5% од случаите, гастричниот балон беше отстранет рано поради проблеми со варењето на храната.

Долгорочни искуства

Во студија на 100 последователни пациенти со БМИ од 35,0 +/- 5,6 кг/км ендоскопија. Јули 2009 година; 41 (7): 575-80 балонот на желудникот резултираше со просечно слабеење од 12,6 +/- 8,3 кг по 6 месеци, при што 63% од пациентите покажаа губење на тежината повеќе од 10%. Во текот на првата и втората година по отстранувањето на гастричниот балон, сите учесници во студијата добиле зголемување на телесната тежина од 4,2 +/- 6,8 и 2,3 +/- 6,0 кг. На крајот на студијата по 4,8 +/- 1,6 години, 28 продолжија да покажуваат повеќе од 10% губење на тежината, 35 имаа баријатриска хирургија (од нив предоперативно 60% имаа поголема тежина од почетната пред да се постави гастричниот балон!), 34 имаа една тежина за минус 1,5 +/- 5,8 кг во споредба со почетната тежина.

Поради долгорочниот успех кој сè уште е под знак прашалник, компаниите за здравствено осигурување сè уште не се подготвени да ги покријат трошоците (обично најмалку 2500 евра).

Несакани ефекти, компликации

Во многу ретки случаи, вметнувањето и отстранувањето на гастричен балон може да доведе до сериозни компликации како што се гастрична или хранопроводна перфорација.

Почести несакани ефекти се грчеви стомачни болки, гадење, гадење, металоиди. Обично се подобруваат по неколку дена; драстична промена во навиките во исхраната помага.

Воспаление на слузницата на желудникот (гастритис) и воспаление на хранопроводот поради заостанување на содржината на стомакот (рефлуксен езофагитис) може да трае подолго и обично бара третман со киселински блокатори. За да се подобри рефлуксниот езофагитис, целиот кревет исто така треба да се навали (2 блока под нозете на крајот на главата), така што содржината може да се врати во стомакот.

Многу страдаат имаат тешкотии да спијат на десната страна бидејќи гастричниот балон е во непријатна положба; позицијата на левата страна е обично непроблематична. Меѓутоа, ако не можете да легнете на левата страна поради болка во левиот колк или срцева аритмија, на пример, треба да побарате добар совет пред да вметнете балон.

Гастричниот балон може да колонизира со потенцијално патогени микроби [7]. Компликации од ова сè уште не се пријавени.

Бактериските процеси на распаѓање на храната што не биле целосно испразнети може да се појават во желудникот, што доведува до непријатно формирање гасови и лош здив при подригнување. Затоа треба да пиете многу, по можност повеќе од 2 литри на ден.

Во ретки случаи, забележана е некроза или гастрична перфорација по претходна фундопликација (антирефлуксна операција). Фондопликацијата се смета за контраиндикација за гастричен балон [8] .

Гастричен балон како дел од стратегијата за слабеење

Гастричниот балон се смета за релативно безбеден метод за брзо губење на тежината, иако стравот дека нема доволно долгорочно дејство сè уште не е расеан. Затоа е особено нагласено дека треба да служи за одржливо менување на животниот стил и навиките на јадење [9]. Оние што не се во можност или сакаат да го сторат тоа, треба да го изразат ова во подготвителните дискусии; утврдено е дека кај ваквите пациенти најверојатно ќе биде изваден предвреме гастричниот балон.

Вежбајте во здрав начин на живот и навики во исхраната

За време на вградување на гастричен балон, треба да се практикува следново,

јадете помали оброци ограничени на калории (види овде) - Совети за исхрана е предуслов за целокупната стратегија,
да се движат многу физички; за канцелариска работа на пр. Б. навечер 30 минути на тренер за крос (пред ТВ),
да се зајакне себеси ментално за да не се релаптира подоцна со нечии навики во исхраната; психолошката поддршка е обично неопходна. Стапката на релапс се зголемува со зголемување на времето далеку од гастричниот балон.

За што да бидете подготвени со дебелеење од 3 степен

Ако телесната тежина е многу голема (дебелина 2 или 3), гастричен балон нема да биде доволен за да се постигне задоволителна телесна тежина и да се задржи трајно. Пациентите со дебелина од 3 степен треба да бидат загрижени за фактот дека гастричен балон се користи само за да се надмине времето додека не биде неопходна баријатриска операција. Секој што исклучува такво решение од самиот почеток, што е единственото што ветува одржливо слабеење, треба да побара добар совет во врска со гастричен балон.

Буквално секој поминува низ фаза на надеж, нахранет од првичното слабеење и депресијата кога ќе сфати дека слабеењето има граници, нивната општа благосостојба не е она што тие сакаат, а целиот труд се плаќа со она што тие веруваат дека е премногу напор. Во оваа фаза ви треба скоро прекумерна волја да не се враќате на слатките и старите навики на јадење. Како причина честопати слушате: „Нема смисла ...“. Овој колапс сè уште може да се случи години подоцна. Затоа, пациентите со дебелина 3 степен треба да се справат со целокупниот концепт, вклучително и баријатриска хирургија од самиот почеток.

Индикации

Ако имате малку прекумерна тежина (БМИ помеѓу 25 и 30), гастричниот балон генерално не е опција. Ефективна е промената во исхраната и зголемената физичка активност.
Во случај на мала дебелина, гастричен балон може да помогне да се постигне прифатлив опсег на тежина и да се одржи преку долгорочни промени во животниот стил.
Во случај на висок степен на дебелина, само гастричниот балон во повеќето случаи нема да доведе до одржливо соодветно намалување на телесната тежина.
Во случај на дебелина 3 степен (БМИ> 40) мора да се разговара со пациентот дека балонот на желудникот е дел од целокупниот концепт, во кој треба да се планира баријатриска операција по околу половина година.
- Пред-оперативно слабеење со употреба на гастрични балони е широко застапувано, особено во случај на екстремно прекумерна тежина, со цел да се минимизираат ризиците од хируршка интервенција [10]. Од друга страна, се нагласува дека нискокалоричната диета е поевтина и има помалку несакани ефекти [11] .

Контраиндикации

Пред да ставите гастричен балон, треба да се разјаснат следниве можни контраиндикации:

Фондопликација (претходна рефлуксна операција)
Нарушувања во исхраната (на пример, булимија)
Хијатална хернија
Антикоагуланс (на пр. Маркумар)
Чир на желудник
Тешкотии во лежењето лево
Психијатриска болест
Терапија со бифосфонати

Контроли под терапија со гастричен балон

Пред да ставите гастричен балон, треба да бидат познати резултатите од физичкиот преглед и преглед на лабораториските вредности, вклучително и ТСХ.
Хормонална причина за дебелина (хипотироидизам?) Мора да се исклучи; најпрво ќе мора да се третира каузално.
По вметнување на балонот, тежината, електролитите (можна хипокалемија) и физичката и психолошката благосостојба треба да се држат под контрола.
Третманот на дијабетес мелитус, кој често е присутен кај луѓе со прекумерна тежина, мора да се прилагоди на новите околности.
Во повеќето случаи, постојаната нутритивна и психолошка нега е апсолутен предуслов за долгорочен успех.

Користена литература

телесна тежина
Индекс на телесна маса (БМИ)
Дебелината
- Баријатриска хирургија
- Диета за дебелеење
Дијабетес мелитус
Физичко движење

литература

? Дебели хируршки. Декември 2010 година; 20 (12): 1642-6
? Дебели факти. 2010; 3 (2): 105-8
? Дебели хируршки. 2010 јуни; 20 (6): 692-7
? Дебели хируршки. 2011 јануари; 21 (1): 5-9
? Дебели хируршки. 2011 мај; 21 (5): 551-5
? Дебели хируршки. Декември 2008 година; 18 (12): 1611-7
? Светски J гастроентерол. 2009 година 7 декември; 15 (45): 5751-3
? Дебели хируршки. Октомври 2009 година; 19 (10): 1456-9
? Фарина МГ и сор. Дебели хируршки. 2011 септември 7. [Epub пред печатење]
? Дебели хируршки. 2012 година, 16 февруари [Epub пред печатење]
? Нутр Хосп. 2011 декември; 26 (6): 1227-30

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).