Гастричен лимфом

Гастричен лимфом учествува со 5% во гастричните неоплазми. Најчесто тоа е не-Хочкинов Б-клеточен лимфом во категоријата МАЛТ-човек. Постојат докази за вклученост на инфекција со Helicobacter pylori во развојот на MALT лимфоми со ниска малигност. Макроскопски може да се претстави како инфилтративна или пролиферативна форма.

Ви го претставуваме случајот на пациент со гастричен лимфом дијагностициран на возраст од 60 години.

Ултразвучно испитување, кое се практикува на широк начин, може да открие туморски формации во дигестивниот тракт. Оваа категорија вклучува и гастрични неоплазми. Хистолошкиот карактер на формирање на тумор не може да се процени ултразвук, но може да се идентификуваат елементи кои се ориентираат кон лимфоматозна природа. Така, кај дифузниот гастричен лимфом има значително обемно задебелување на theидовите, со губење на стратификација и изразена хипоехоичност. Гастричниот серум е често непроменет, континуиран. Хидросонографскиот преглед овозможува подобро проценување на идовите, перисталтиката се модифицира: забавува или дури отсуствува. Може да се нагласат и ганглионски маси, кои се обемни, кружни, хипоехоични, со дисеминиран карактер (идентификувани се ретроперитонеална, мезентерична, лимфна и хепатална хилум. Сплечни определби исто така може да се истакнат.

60-годишен пациент, за кој се знае дека има хипертензија, се манифестира со непријатност во горниот дел на стомакот, рана ситост и подмолен подмолен почеток на приближно. 2 месеци. За тоа време, тој изгубил тежина од приближно. 3 кг. На клиничкиот преглед не се пронајдени патолошки промени. Врз основа на анамнезата и физичкиот преглед, формулирана е дијагноза на диспептичен синдром на дисмотилитет и е индицирано да се изврши абдоминален ултразвук и горна дигестивна ендоскопија со оглед на возраста на пациентот и слабеењето.

Абдоминалниот ултразвук открива нагласено задебелување на wallsидовите на желудничкото тело, видливо низ прозорецот на слезината. За да се зајакне сомневањето за неоплазија, се администрира орален контраст (300 ml течност) и се истакнува инфилтрацијата на wallsидовите на желудничкото тело. Theидовите се појавуваат хипоехоични, а стратификацијата недостасува, а дебелината варира помеѓу 12 и 18 мм (слика 1; слика 2).

гастричен
гастричен

Овие промени се присутни само во сегментот на телото. На ниво на пештерата, theидовите се мерат приближно. 3 мм (слика 3).

желудничкото тело

Перигастрично, се забележува тенок нож на течност. Не се забележуваат фокални формации на црниот дроб. Слезината изгледа нормално.

Врз основа на клиничката слика и прегледите за сликање, се утврдува дијагнозата на пролиферативно формирање на гастрично тело. На ендоскопско испитување, улцеративно-инфилтративно, периферно формирање се наоѓа во желудничкото тело. Срцето и антрумот не се макроскопски изменети. Инфекција со хеликобактер пилори, документирана со тест на уреаза, е присутна. Промените во wallsидовите на желудничкото тело беа потврдени со КТ (слика 4; слика 5), без да се опишат лимфаденопатија или фокални формации на црниот дроб. Не е откриена медијастинална лимфаденопатија.

желудничкото тело
гастричен

Анатоматолошкиот резултат покажал гастричен лимфом со низок степен на малигни заболувања, а онколошката консултација се одлучила за третман со хемотерапија поврзан со искоренување на инфекција со Helicobacter pylori. Да се ​​биде МАЛТ лимфом со низок степен на малигнитет, ние го објаснуваме недостатокот на лимфаденопатија и секундарни определувања. Под третман на хемотерапија постои регресија на пролиферацијата на лимфомот во желудничкото тело.

Абдоминалната ултрасонографија има зголемена точност (82,2%) при идентификување на гастроинтестинални неоплазми кај пациенти кои немаат типични симптоми за водење на локацијата на неоплазмата (Мартинез-Арес Д, 2009). Иако не постојат ултрасонографски карактеристики специфични за хистолошки тип на карцином на желудник, изразената хипоехогеност на задебелените wallsидови (Okanobu H, 2003), како и компресивноста на туморите при притисок врз менувачот (Fujii Y, 2008) може да ја насочат дијагнозата до лимфом. Сигурноста на дијагнозата се добива на хистопатолошки преглед, што бара студии за имунохистохемија. Стадизирањето и следењето на овие пациенти се врши со ендоскопија, ехоендоскопија и повеќе биопсии.

  1. Fujii Y, Taniguchi N, Koibuchi H, Yasuda Y, Nagai H. Компресибилност на тумори во гастроинтестиналниот тракт за време на трансабдоминален сонографски преглед: поим за дијагноза на гастроинтестинален лимфом. Ултразвук Ј Клин. 2008; 36 (2): 59-62
  2. Мартинез-Арес Д, Агире ПА, Лопез Yујорк, Баренечеја И.М., Кадила Ј.М., Мартинез ДР, Перал А.П. Чувствителност на ултрасонографија за дијагностицирање на карцином на желудник кај симптоматски пациенти. Копа дис-наука. 2009 година; 54 (6): 1257-1264.
  3. Оканобу Х, Хата Ј, Харума К, Хара М, Накамура К, Танака С, Чајама К. Гигантски гастрични набори: диференцијална дијагноза во САД. Радиологија. 2003 март; 226 (3): 686-90.