гастроентеритис
гастроентеритис тоа е воспалително нарушување (наставката „-ита ֞“) на дигестивниот тракт, лоцирана главно во гастрично ниво („гастро“) и во тенкото црево („ентеро“). (1)
Гастроентеритисот популарно се нарекува „ладно во стомакот" Етиологијата е многу разновидна и вклучува бактерии, вируси или други микроорганизми.
Иако во повеќето случаи ова поминува самостојно за неколку дена, има и ситуации во кои може да претставува важни здравствени проблеми и бара третман и надзор од специјализиран медицински персонал. Затоа е многу важно да се препознае клиничката слика и да се донесе правилен став во случаи кога тоа влијае на возрасни, но особено во случаи кога тоа влијае на деца. Децата и постарите лица се повеќе склони кон компликации и затоа им треба дополнително внимание и грижа.
Епидемиологија
Гастроентеритис е состојба широко распространето ширум светот, кои влијаат помеѓу 3 и 5 трилиони деца секоја година. Годишно има помеѓу 1,5 и 2,5 милиони смртни случаи како резултат на оваа патологија, од кои околу 12% се деца на возраст од 5 години или помлади. (2)
Причини и фактори на ризик
Причините за гастроентеритис може да бидат многу разновидни. На вирусни се најчести, проследени со бактериски. Ретки причини се оние ПАРАЗИТИЧКИ, но и изложеност на разни тешки метали или одредени лекови.
Главниот начин на пренесување на инфективните агенси вклучени во етиологијата на гастроентеритисот е преку контаминирана храна или вода, така што клиничките манифестации можат да започнат од неколку часа до неколку дена по ингестијата или контакт со контаминирани производи. Поради оваа причина и поради високата заразеност на инфективните агенси, гастроентеритис се јавува кај многу членови на семејството или заедницата, со што се олеснува дијагнозата.
Вирусни причини, што претставува околу 70% од етиологијата (2)
- Ротавирус - вирус со орална трансмисија, најчесто се јавува кај мали деца на возраст од 6 месеци до 2 години. Тоа е најчеста причина за гастроентеритис, да се биде одговорен за 30 до 72% од хоспитализираните случаи. Центарот за контрола и превенција на болести ги истакна, во 2011 година, јуни и декември, како периоди кога оваа вирусна инфекција е најчеста. (3)
- Норовирус - вирус со многу голема зараза, може да се пренесе преку контаминирана храна или вода, контаминирани површини или заразени лица. Може да влијае на пациенти од која било возраст и е многу почеста во заедниците (домови за стари лица, сиропиталишта, засолништа). Се смета дека е втор најчест етиолошки агенс. (5)
Бактериски причини, околу 10-20% од случаите на акутен гастроентеритис (2)
- Ешерихија коли;
- Салмонела и кампилобактер - лесно се пренесуваат со јадење јајца и месо од живина недоволно варено;
- Шигела - пренесува преку контакт со заразени пациенти, вода или контаминирана храна;
- Јерсинија;
- Вибрио колера.
Паразитски причини, многу поретко (2)
- Iardардија;
- Криптоспоридиум;
- Entamoeba histolytica;
Ретки причини
- тешки метали што можат да се најдат во вода, како што се арсен, кадмиум или жива;
- еозинофилен гастроентеритис;
- одредени лекови вклучуваат антибиотици, лаксативи, хемотерапевтици и антациди. (10)
знаци и симптоми
Главниот начин на клиничка манифестација на гастроентеритис е промени во дигестивниот тракт: водена дијареја, гадење и повраќање. Овие се најчестите и се присутни во скоро сите случаи на гастроентеритис, понекогаш се единствените манифестации, понекогаш се придружени со други симптоми.
Други симптоми можат да бидат претставени со:
- дехидрација, ова може да биде резултат на губење на течности и преку дијареја и повраќање;
- треска или ниска треска, треска;
- грчеви во стомакот или болка;
- мијалгија (болка во мускулите);
- артралгија (болка во зглобовите);
- главоболка (главоболка);
- недостаток на апетит;
- губење на тежина.
Главните мора да се пребаруваат и идентификуваат знаци на дехидратација бидејќи ова може да биде многу сериозно и ако не се лекува на време, може да има значително влијание врз здравјето на пациентот:
- сува и/или испукана кожа;
- сува уста;
- прекумерна жед;
- понекогаш тахикардија (зголемен ритам на срцето) и тахипнеа (зголемена фреквенција на дишење);
- хиперхромна урина (темна боја);
- замор;
- вртоглавица;
- збунувачки држави.
Кај децата, знаци на дехидратација се разликува, особено поради неможноста да се комуницира до одредена возраст, што бара темелен физички преглед и внимателно следење за подолг временски период: (6)
- сув јазик;
- недостаток на солзи кога ќе почнат да плачат;
- бебето не ја мокри пелената 3 часа;
- раздразливост;
- агитација.
Симптомите обично се јавуваат во рок од еден до три дена од инфекцијата и може да траат од еден ден или два до десет дена во потешки случаи.
Дехидрираноста што се јавува при гастроентеритис може да се зголеми, барајќи навремен третман за да се спречат компликации. Во оваа смисла тие беа индивидуализирани алармни знаци на дехидратација:
- столици со дијареја повеќе од 24 часа;
- раздразливост, дезориентација и зголемена поспаност или недостаток на енергија;
- столче со крв или мелена (црна столица со варена крв, лош мирис);
- повраќање повеќе од 2 дена;
- треска повисока од 38,3 степени Ц. (6), (7)
Дијагностички
Дијагнозата на гастроентеритис во основа се заснова на клинички преглед многу внимателно, клиничките знаци се доволно сугестивни за да се постави дијагнозата. Во огромното мнозинство на случаи, бидејќи оваа состојба не е опасна по живот, етиолошката дијагноза не е неопходна. Понекогаш дијагнозата може да се постави на постоење на симптоми кај неколку луѓе кои припаѓаат на иста група (истите симптоми кај неколку членови на семејството, истите симптоми кај повеќе членови на домаќинството).
Етиолошка дијагноза може да се стави врз основа на примерок од столче.
Според гледна точка параклинички, поради дехидрација, крвните тестови може да се променат. Штом пациентот се рехидрира, овие вредности се враќаат во нормала. Затоа се препорачува да се толкуваат во контекст (може да има очигледно зголемување на бројот на крвни елементи како резултат на намалувањето на волуменот на плазмата, феномен наречен хемоконцентрација). Така, параклиничките истражувања не се неопходни во огромното мнозинство на случаи бидејќи гастроентеритисот е временски ограничена состојба, без придружни компликации.
Третман
Третманот треба да се започне што е можно поскоро по дијагностицирањето за да се спречат компликации. Бидејќи во повеќето случаи гастроентеритисот е во лесна форма, а неговите манифестации исчезнуваат за неколку дена од почетокот, етиолошкиот третман не е потребен.
Третман и спречување на дехидрација
- диета - избегнувајте тешко сварлива храна, кафе, алкохол, храна со многу маснотии, слатки, газирани сокови;
- лекови против повраќање, како што е метроклопрамид;
- спазмолитици за третман на абдоминална колика (дротаверин хидрохлорид).
Во некои случаи, сепак, манифестациите на гастроентеритис можат да бидат опасни по живот, особено кога станува збор за деца. Потребна е брза и брза акција за да се спречат компликации и сериозни ситуации.
Прва помош во случај на сомневање за гастроентеритис
- исклучување на напојувањето неколку часа;
- администрација на орални течности; потрошувачката на пијалоци што содржат електролити (како што се спортски пијалоци) се препорачува за хидроелектролитичко ребалансирање; администрацијата на течности се врши во мали количини и во редовни и кратки временски интервали; администрација на голема количина на течности одеднаш може да ја влоши гадењето;
- диета - јадење лесно сварлива храна, како што се пилешко, ориз, тост, банани; треба да се избегнува потрошувачка на кисела или тешко сварлива храна како што е сок од цитрус; исто така, се претпочита да се избегнува храна што дополнително ја стимулира подвижноста на дигестивниот тракт како што е кафето; храната се препорачува да се консумира во мали количини и во редовни интервали за да се избегне влошување на повраќањето што е можно повеќе;
- одмор - многу важно за враќање на нивото на енергија на организмот. (7)
компликации
Една од најважните компликации на гастроентеритис е дехидратација. Ако не се препознае и третира навремено, тоа може да биде опасна по живот ситуација. Ова може да доведе до проблеми со бубрезите (откажување на бубрезите со оштетен бубрежен паренхим), хиповолемичен шок (хипотензија поради недостаток на течност во телото), напади (што може да се појави како резултат на нерамнотежа на електролитите и може да доведе до акумулација на калиум во телото што може да предизвикаат неволни мускулни контракции), сериозно оштетување на срцето (што може да доведе до ризик од срцев удар). (6)
Друга компликација, откриена врз основа на кохортна студија, е зголемениот ризик од развој синдром на иритирани црева кај пациенти кои имале гастроентеритис, околу 1 година по него, ако станува збор за гастроентеритис со салмонела. (4)
превенција
Превенцијата на гастроентеритис се заснова на заштита од инфективни агенси кои се инкриминирани во нејзината етиологија. Така, мерките на претпазливост треба да вклучуваат правилно миење и правилна подготовка на храна, потрошувачка на вода за пиење во шишиња, строго запазени хигиенски мерки, заштита во заедница кога едно од лицата покажува знаци на гастроентеритис (изолација од заедницата до заздравување, за да се избегне можен извор на инфекција за другите членови на заедницата).
Исто така, вакцинација на деца тоа е од суштинско значење за спречување на гастроентеритис.
- Акутен гастритис
- Чир на желудник и дванаесетпалечното црево
- Хидрохлорид и хипохлорхидрија
- Рак на желудник
- Горно дигестивно крварење - хематемеза
- Дигестивна инфекција со Helicobacter pylori
- Синдром на Золингер-Елисон
- Дијабетична гастропареза
- Атрофичен гастритис
- Хроничен гастритис
- Стомакот
Се поголем број деца се запишуваат во расадникот пред една година, како резултат на што-.
Дури и за лекарите е доста тешко да се направи разлика помеѓу труење со храна или гастро.
На почетокот на овој месец, бран на инфекции со норовирус во Пјонгчанг - местото на О игри.