Гастроентеролог Не игнорирајте! Кои сериозни болести можат да ја сокријат болката во стомакот
Гастроентеролог, многу корисни објаснувања! Абдоминалната болка е една од најчестите причини за презентирање кај гастроентерологот, или во итен случај или во амбуланта.
Веројатно не постои личност која барем еднаш во животот немала болки во стомакот, рече за д-р Доктор Елена Цјуперка, примарен гастроентеролог.
Абдоминална болка може да има бенигна важност или може да сигнализира сериозна болест, па затоа е важно да се знае кога треба да се оди на лекар за евалуација.
Од хронолошка гледна точка, болката во стомакот може да биде акутна (инсталирана пред неколку дена), хронична (со почеток пред најмалку 6 месеци) и субакутна (да трае од една недела до 6 месеци). Абдоминалната болка може да има свое потекло во структурите и органите лоцирани во абдоминалната празнина (жолчен меур, панкреас, желудник, тенкото и дебело црево, крвни садови, матка, додатоци, мочен меур) или може да биде болка во абдоминалниот wallид, понекогаш се нарекува како до далечни структури (како што се болка што се однесува на 'рбетни нарушувања - сегменти Т7-Т12).
Најчестите причини за акутна болка во стомакот се:
Акутно воспаление на слепото црево - акутно воспаление на додатокот е одговорен за 25% од итните хоспитализации за абдоминална болка кај возрасни под 60 години; симптомите започнуваат со гадење, недостаток на апетит и нејасна пери-папочна болка, потоа болката се движи кон десниот долен дел на стомакот и има знаци на перитонеална иритација; може да биде поврзано со треска. Тестовите на крвта покажуваат зголемена вредност на серумските леукоцити, а дијагнозата се потврдува со ултразвук или томографија. Третманот е хируршки.
Акутни билијарни нарушувања - билијарна колика, акутен холециститис (воспаление на жолчното кесе). Билијарна колика е дефинирана како болка што се јавува во горниот или десниот горен дел на стомакот, обично после јадење, може да зрачи на десното рамо и обично се ограничува самостојно, трае помалку од 6 часа; се произведува со минлива опструкција на жолчниот канал од камен. Акутниот холециститис се јавува како резултат на постојана опструкција на жолчниот канал и предизвикува болка слична на билијарна колика, освен што болката е постојана; може да биде поврзано со ниска треска, гадење или повраќање. Дијагнозата се поставува со ултразвук, а крвните тестови можат да покажат покачени серумски леукоцити и промени во хепатобилијарни примероци. Третманот е хируршки и се состои во отстранување на жолчното кесе.
Акутен дивертикулитис - почеста кај постарите лица, е воспаление на дивертикулите на дебелото црево, кои се испакнатини на мукозата на дебелото црево преку области со мала отпорност на цревниот inalид. Болката се наоѓа во долниот лев квадрант на стомакот и може да биде придружена со треска. Третманот се состои од третман со антибиотици; понекогаш е неопходна операција.
Цревна оклузија - Најчестите причини за интестинална оклузија кај возрасните се постоперативни адхезии и затворање на цревни јамки во абдоминална хернија; Абдоминалната колика е придружена со гадење, повраќање, хиперактивни цревни звуци, нарушувања на транзитот. Дијагнозата се утврдува со едноставна абдоминална радиографија или компјутерска томографија, а хируршки третман е неопходен ако интестиналната опструкција е завршена.
Акутен панкреатит - акутно воспаление на панкреасот произведено во 70% од случаите или со ингестија на алкохол или со мали жолчни камења; болката се наоѓа во горниот централен дел на стомакот, може да зрачи до шипката низ горниот дел на стомакот, па дури и задниот дел на 'рбетот; често се поврзува со гадење и повраќање. Дијагнозата е клинички осомничена и се потврдува врз основа на зголемени вредности на серумската липаза или амилаза, како и со ултразвук или томографска идентификација на промените на панкреасот (зголемување на волуменот, перипанкреатични збирки итн.). Третманот е обично медицински, поддржувачки и се состои во привремена суспензија на орален внес на храна, интравенска хидратација, аналгетски третман.
Перфориран пептичен улкус- се манифестира со силна дифузна абдоминална болка инсталирана одеднаш; најчесто тоа е предизвикано од инфекција со H.Pylori и администрација на аспирин и нестероидни антиинфламаторни лекови. Со празна абдоминална радиографија се идентификува интраперитонеалниот отворен воздух, а КТ испитувањето може да ја потврди дијагнозата. Кога постои сомневање за перфориран улкус, се избегнува супериорна дигестивна ендоскопија бидејќи вдишувањето воздух во стомакот може да предизвика покриена перфорација да стане слободна перфорација во абдоминалната празнина. Третманот е хируршки.
Акутен гастроентеритис - се карактеризира со акутна дијареа поврзана со грчеви во стомакот и понекогаш повраќање.
Васкуларни причини: руптурирана аневризма на абдоминалната аорта, акутна мезентерична исхемија (акутна опструкција на садовите што одат во цревата)
Гинеколошки причини - руптурирана ектопична бременост, комплицирани аднексални цисти, апсцес на цевки-јајници
Уролошки причини: акутен циститис, кола на уретрата
Иако акутната абдоминална болка може почесто да сигнализира медицинско-хируршка вонредна состојба, во 25-50% од случаите на итна презентација за акутна абдоминална болка не е откриена состојба.
Причините за хронична болка во стомакот се:
Воспалителни болести на цревата - Кронова болест, улцеративен колитис - се автоимуни болести кои се карактеризираат со постојано или повторливо воспаление во цревата; Абдоминалната болка е придружена со нарушувања на транзитот и/или дигестивно крварење. Дијагнозата бара ендоскопска проценка со биопсија и хистопатолошки преглед.
Целијачна болест (нетолеранција на глутен) - може да се манифестира со абдоминална болка; е поврзана со синдром на хронична дијареја, надуеност, губење на тежината. Дијагнозата бара демонстрација на зголемен титар за специфични антитела (Ig A или Ig G анти-ткивна трансглутаминаза, антиендомизиум, антиглиадин) како и типични хистопатолошки промени на биопсијата земена од вториот дел на дванаесетпалечното црево.
Дивертикуларна болест - некои луѓе со дебели дивертикули може да имаат абдоминална болка во отсуство на компликација; може да биде придружена со нарушувања на транзитот. Колонијалните дивертикули може да се видат колоноскопски или томографски.
Карлично воспалително заболување
Синдром на иритирани црева - дефинирана од абдоминална болка поврзана со нарушувања на транзитот, произведена како дисфункција на оската мозок-црево преку која емоциите, стресот, семејството и социјалното опкружување можат да ги променат функциите на цревата (подвижност, лачење, сензација, имунолошка функција). Дијагнозата е клиничка, истрагите се во нормални граници.
Централно посредувана болка во стомакот - генерирана од абнормална перцепција, влошена во мозокот со нормални сигнали од органите за варење. И во овој случај дијагнозата е клиничка, истрагите се во нормални граници.
Болки во абдоминалниот wallид - во услови што ги фаќаат кожните нервни завршетоци, болка што се однесува на болести на 'рбетот. Болката во Wallидот е обично добро локализирана, може да биде индицирана од пациентот со прст до висцералната болка што е нејасна. Тоа е поврзано со положбата или движењето, но не и со дигестивните процеси (оброци, цревен транзит)
Постоперативни адхезии
Хроничен панкреатит - хронично воспаление на панкреасот се јавува често кај хронични корисници на алкохол и пушачи, како и по тешка епизода на акутен панкреатит.
Може да предизвика силна болка во горниот дел на стомакот, губење на тежината како резултат на лошо варење на цревата и малапсорпција и страв од јадење за да се избегне болка, мрсна столица.
Абдоминална хернија - истакната е на клиничкиот преглед и може да се потврди со ултразвук. Третманот е хируршки.
ЕНДОМЕТРИОЗА
Камења во жолчката
Чир на желудник или дуоденум
Нетолеранција на лактоза
Кога треба да одиме на лекар? Акутна, интензивна болка или постојана болка, која не попушта ниту спонтано, ниту на симптоматско лекување, треба да нè насочи кон медицинска проценка. Поврзаните симптоми се исто така важни - треска, треска, повраќање, нарушувања на транзитот за акутна болка или губење на тежината, неодамнешни транзитни промени, дигестивно крварење при хронична болка.
За време на медицинската проценка, особено значење има деталното карактеризирање на болката - појава, хронологија, зрачење, интензитет, поврзаност со дигестивните процеси или со движењето, придружни симптоми - карактеризација што овозможува ориентација кон одредени причини за болка. Вообичаените анализи може да дадат дополнителни информации - зголемената серумска амилаза или липаза доведува до а
панкреасна болест, модификација на хепатобилијарни примероци во хепатобилијарна болест, зголемување на леукоцитите до воспалително-инфективен процес. Ултразвукот на абдоменот игра важна улога во проценката на болката во стомакот бидејќи може да открие многу од причините што го предизвикуваат. Други истражувања што можат да бидат корисни се едноставна абдоминална радиографија, ендоскопски процедури и компјутерска томографија.
Како заклучок, важно е брзо да се третира медицинско-хируршка итна помош. Но, исто така е важно да се третира хроничната болка бидејќи го менува квалитетот на животот.
Раскажувач. Медицински уредник. Преведувач Работам со зборови колку што ги познавам, ја сакам нивната магија. Обожавам преводи, а медицинската област ме освои неповратно. Сакам да и пренесам на јавноста релевантни, квалитетни информации што ќе им помогнат во нивниот секојдневен живот и во секојдневните проблеми со кои се соочуваат секојдневно. Информирана личност ќе биде посигурна личност. За возврат, јас сум воден од принципот „Биди промената што сакаш да ја видиш во светот. Секој сака да ги смени другите, но заборавете дека промената започнува од нив самите “.