Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

ГЕРБ се јавува кога количината на гастрична содржина што тече назад во хранопроводот е над нормалата, предизвикувајќи симптоми, без оглед дали се поврзани со лезии на хранопроводот (на пр., Езофагитис). Ова е последица на надминување на нормалните механизми за антирефлукс.
Оваа болест може да се појави на која било возраст, но почеста е кај возрасни над 40 години. Иако состојбата може да биде присутна кај двата пола, мажите имаат поголема инциденца на компликации.
Статистичките податоци велат дека ГЕРБ се наоѓа кај 25-75% од бремени жени, симптомите обично започнуваат за време на бременоста и исчезнуваат веднаш по раѓањето.

Симптоми на ГЕРБ се:
• металоиди: чувство на пониско ретростернално горење, кое може да зрачи нагоре до основата на вратот; се јавува особено по големи оброци или по консумација на масти, зачини, цитрус, алкохол, кафе, чоколадо;
• регургитација: рефлукс на гастрична содржина во усната шуплина, без напор за повраќање;
• дисфагија: тешкотии при голтање сад со храна;
• одинофагија: болка при голтање на болусот на храната (болно голтање);
• болка во градите неповрзана со срцето;
• постојана кашлица;
• засипнатост, фарингитис;
• чувство на грутка во грлото;
• икање често и упорно.

Фаворизирани фактори на ГЕРБ:

Внатрешни фактори - вродена (ова е случај на луѓе кои страдаат од езофагитис и кои имаат слаб сфинктер на долниот дел на хранопроводот од раѓање).

Надворешни фактори
1. Храна: масти, зачинета храна, слатки;
2. Одредени лекови;
3. Пушење;
4. Алкохол;
5. Хијатална хернија.

дијагноза:
Истражувањата неопходни за утврдување на дијагнозата се:
• Горната дигестивна ендоскопија е најдобриот метод за директна визуелизација на внатрешноста на хранопроводот, но исто така и на желудникот и дванаесетпалечното црево, со употреба на флексибилна цевка која е обезбедена со видео камера и извор на светлина, што му овозможува на лекарот да ја испита музокозата на хранопроводот. Ендоскопија дозволува, доколку е потребно, собирање на примерок од ткиво (биопсија) кој потоа ќе биде испратен на микроскопско испитување на клеточните промени (хистопатолошки преглед). Ендоскопија може да се користи и за откривање на компликации во ГЕРБ, како што е хранопроводот на Барет. Статистичките податоци покажаа дека приближно 60% од пациентите со ГЕРБ покажуваат ендоскопски промени на дисталниот хранопровод;
• Метод на pH на хранопроводот: амбулантно следење на pH на хранопроводот 24 часа;
• радиолошки преглед на бариум.

Компликации во ГЕРБ се:
• рефлуксен езофагитис;
• чир на хранопроводот, што може да предизвика гастроинтестинално крварење;
• пептична стеноза;
• Баретов синдром.

третман:
Третманот на гастроезофагеална рефлуксна болест се состои од промени во животниот стил, но и третман со лекови. Промените во животниот стил вклучуваат: откажување од пушење, откажување од алкохол и слабеење кај пациенти со прекумерна тежина. Обилните оброци и потрошувачката на маснотии се забранети.
Хируршки или ендоскопски третман со антирефлукс е индициран ако третманот со лекови не работи.

---