Геб; рак на мајката (рак на ендометриумот, карцином на матката); списание за аптеки

Ракот на ендометриумот е малигна неоплазма на слузницата на матката. Најчесто ги погодува жените во менопауза

карцином

Ракот на матката обично се развива во обвивката на матката

  • Што е рак на матката?
  • Симптоми
  • причини
  • Фактори на ризик
  • дијагноза
  • Поставата според ФИГО
  • третман
  • прогноза

Рак на ендометриумот - Накратко

Интерменструално крварење или крварење од гениталните органи по менопаузата секогаш треба да ги разјасни гинекологот, бидејќи тие можат да укажуваат на рак на матката. Ултразвучно скенирање на матката преку вагината може да го потврди или отстрани сомневањето. Ракот на ендометриумот често се лекува ако се открие рано. Меѓутоа, обично, матката со јајцеводите и јајниците, како и блиските лимфни јазли мора да бидат целосно отстранети. Операцијата е често проследена со терапија со зрачење, а можеби и со хемотерапија.

Што е рак на матката?

Ракот на внатрешните генитални органи вклучува рак на јајници (рак на јајчник) и рак на грлото на матката (рак на грлото на матката), како и рак на матката. Во над 90 проценти од случаите, тоа е рак на слузницата на матката (рак на ендометриумот). Сепак, постојат некои други, поретки форми на рак кои се развиваат во мускулниот слој на матката (саркоми на матката).

Секоја година околу 11.000 жени во Германија развиваат рак на ендометриум. Ова значи дека туморот, познат и како карцином на корпус, е четврти најчест карцином кај жени во оваа земја.

Womenените најчесто се погодени по менопаузата. Просечната возраст на појава е околу 69 години.

За што се користи матката?

Матката, заедно со вагината, јајцеводите и јајниците, е еден од внатрешните женски полови органи. Долг е седум до девет сантиметри и тежи помеѓу 50 и 60 грама - кај бремени жени, тежината на матката значително се зголемува.

Го штити нероденото дете и го поддржува процесот на раѓање преку силните мускули. Матката може да се подели на телото на матката (жолтото тело), ​​матката празнина (празнината на матката), грлото на матката (грлото на матката) и грлото на матката (портио). Внатрешноста на матката е обложена со мукозна мембрана (ендометриум).

Симптоми

Главниот и најчест симптом на рак на матката е крварење од гениталните органи по менопаузата. Дури и ако времетраењето и јачината на менструацијата се променат пред менопаузата, ова може да биде ран знак на рак на матката.

Хронична болка во пределот на долниот дел на стомакот и необјасниво губење на тежината се прилично доцни симптоми.Исто така, крвав, крваво-гноен или месо исцедок што се јавува надвор од нормалното менструално крварење.

Womenените кои имаат крварење од гениталните органи по менопаузата, дефинитивно мора да посетат гинеколог! Сите горенаведени симптоми не секогаш значат рак, туку треба професионално да ги разјасни гинекологот. Тоа создава безбедност.

причини

Причините за рак на матката не се точно разбрани. Во основа постојат два вида на рак на матката:

• Рак на матката во телото зависен од естроген (приближно 80 проценти): Ова е промовирано од долгорочното влијание на естрогенот. Ирелевантно е дали ова влијание на естрогенот се случува природно (на пр. Преку бездетство, рано започнување на менструацијата, доцна менопауза) или дали естрогенот се снабдува однадвор (на пр. За време на терапија за замена на хормони). Овој фактор на ризик го дели ракот на матката во телото со ракот на дојката, што е исто така најчест втор тумор.

• Тумори независни од естроген (приближно 20 проценти): Тие се појавуваат без никаква препознатлива врска со влијанието на естрогенот. Најважниот фактор на ризик е возраста, така што тие главно ги погодуваат постарите жени.

Исто така постои и редок фамилијарен карцином на матката. Таа е предизвикана од наследни мутации на одредени гени. Овој тип на ендометријален карцином се јавува почесто во семејства кои исто така често имаат карцином на дебело црево (синдром на Линч или HNPCC).

Фактори на ризик

Иако причините за рак на матката во телото не се јасно разбрани, постојат фактори на ризик што го прават ракот поверојатно. Ова вклучува, пред сè, долгорочно влијание на естрогенот, кое може да биде предизвикано од сопствените причини на организмот, како што се дебелината или бездетството. Но, исто така, преку надворешни фактори, на пример, само преку третман со естроген без компензација на прогестинот. Ракот на ендометриумот споделува некои фактори на ризик со карцином на дојка, што е исто така најчест втор тумор кај пациенти со ваков вид карцином.

Следните фактори можат да го зголемат ризикот од развој на рак на ендометриумот:

• Долготрајна употреба на естрогени без употреба на прогестин

• терапија со тамоксифен (за рак на дојка)

• Рана менструација и/или доцна менопауза

• Синдром на полицистични јајници (PCO синдром), што е голем број на јајници, кои можат да доведат до неплодност

• Ретка наследна болест (наследен синдром на не-полипозен колоректален карцином, HNPCC синдром накратко) што се јавува заедно со карцином на дебело црево

За разлика од ракот на грлото на матката, инфекцијата со хуман папилома вирус (ХПВ) не игра улога во карциномот на матката според сегашните сознанија.

Заштитни фактори

Земањето таблети за контрацепција се чини дека се спротивставува на развојот на рак на ендометриумот. (Повеќекратна) бременост (мултипаритет) и физичка активност исто така се сметаат за заштитни фактори.

дијагноза

Ако се појави крварење надвор од периодот или по менопаузата, препорачливо е веднаш да се обратите кај гинеколог. Ова може да ги испита матката и јајниците со помош на ултразвучно скенирање преку вагината (вагинална сонографија). Ако поставата на матката кај жени со крварење по менопаузата е подебела од пет милиметри, постои сомневање за рак на ендометриумот.

Ултразвучен преглед на абдоменот (абдоминална сонографија) исто така може да се изврши за да се направат видливи другите области на малата карлица, дренажниот тракт на урина, црниот дроб и лимфните јазли. Во прилог на вагинална и абдоминална сонографија, гинекологот може да користи и хистероскопија за откривање на можни промени во ткивото.

Со цел да се добие примерок од ткиво, мукозната мембрана се изгребе одделно од грлото на матката и телото на матката (фракционо абразија). Бидејќи грлото на матката треба да се истегне и прошири за оваа постапка, постапката се изведува под локална или општа анестезија. Мукозната мембрана добиена на овој начин се испитува хистолошки во лабораторијата. Ова му овозможува на гинекологот точно да дијагностицира можни малигни промени во ендометриумот. По завршување на постапката може да има мало крварење, ретко други физички реакции (на пример, треска).

Доколку се потврди дијагнозата на карцином на матка, може да се земат предвид дополнителни тестови за сликање. Меѓутоа, кај карцином на ендометриум, конечна проценка на локалното ширење на туморот е можна само во рамките на операцијата (т.н. оперативно стадирање).

Поставата според ФИГО

Во зависност од тоа колку се шири туморот и кои ткивни слоеви се погодени, ракот на матката е поделен на следниве фази според меѓународната асоцијација за гинекологија и акушерство (класификација FIGO):

• Фаза I: Туморот е ограничен на телото на матката. Во IA е ограничена на мукозната мембрана или не продира подлабоко од половина од мускулниот слој. Во IB, половина или повеќе од мускулниот слој е засегната

• Фаза II: Ракот се шири на грлото на матката, но не се шири надвор од матката. Клеточната промена се протега во основното ткиво на грлото на матката (строма)

• Фаза III: Ракот се шири надвор од матката (на пример, во јајцеводите, јајниците или вагината), но сè уште не се протега надвор од карличната област

• Фаза IV: Туморските клетки се веќе надвор од карлицата во мукозата на мочниот меур или во мукозната мембрана на ректумот (фаза IVA) или во други органи и таму формирале далечни метастази (фаза IVB)

Третман: Вака изгледа терапијата

Третманот за карцином на матка зависи од тоа колку напредувал карциномот и дали пациентот е пред менопауза или после менопауза. Прет-фази на рак на матка (т.н. ендометријална хиперплазија) може да се коригира кај жени пред менопаузата со хормонски третман со прогестин. Во 60-80 проценти од случаите, оваа терапија предизвикува променетите клетки целосно да се повлечат.

Ако сеуште сакате да имате деца, а ракот е во многу рана фаза, конзервативната терапија (стружење и администрација на хормони) е опција. Пациентите треба да имаат за цел бременост што е можно побрзо откако лекарот ќе ги провери резултатите незабележителни. По исполнувањето на желбата за раѓање деца, матката треба да се отстрани хируршки.

Ако мускулниот слој во матката е веќе погоден од рак, тој е целосно отстранет (хистеректомија). Исто така, се отстрануваат јајниците, јајцеводите и, во повеќето случаи, блиските лимфни јазли.

Скоро сите пациенти кои биле подложени на операција имаат корист од следната терапија со зрачење. Ова обично се состои од зрачење однатре преку вагината (брахитерапија), кое, во зависност од тежината на болеста (фаза), е исто така комбинирано со зрачење однадвор (надворешна терапија со зрачење). По успешна операција во рана фаза, докажано е дека терапијата со зрачење го намалува ризикот од релапс.

Само терапија со зрачење е опција само за пациенти кои не можат да бидат оперирани. Ако туморот е оптимално отстранет во напредните фази (класификација FIGO III и IV), хемотерапијата (на пример, адријамицин плус цисплатин), исто така, може да се смета како алтернатива на терапијата со зрачење за да се обезбеди успех во третманот. Ова исто така важи и за претходните фази на одредени видови тумори кои растат агресивно. Понекогаш е индицирана комбинација на зрачење и хемотерапија.

Хемотерапија: форми, се разбира, ризици

Во хемотерапија, таканаречените цитостатици го инхибираат размножувањето на клетките на ракот. Затоа е важна компонента во третманот на рак

Радиотерапија: методот и неговите несакани ефекти

Дури и во напредни фази кои повеќе не можат да се лекуваат, хируршките мерки (отстранување на матката за да се спречи крварење; отстранување на поголеми туморски маси) обично се разумни и се поврзани со придобивки за пациентот. Ако станува збор за естроген-зависен карцином на матката, логично е хормонскиот третман со прогестини. Меѓутоа, ако болеста напредува под хормонска терапија или ако била независна од хормони, може да се користи хемотерапија по внимателно мерење на придобивките и ризиците. Јасна предност сè уште не е докажана.

Најважно во оваа ситуација е да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Оптималната терапија со болка помага и во ублажување на симптомите и избегнување на компликации.

Прогноза: ракот на матката е често излекуван

Ако ракот на ендометриумот се открие во рана фаза, шансите за закрепнување се многу добри. Бидејќи нема скрининг за карцином на матка кај жени без симптоми, особено е важно да се посети гинеколог за какво било абнормално крварење. Ова е особено точно за жените во менопауза.

Ако се препознае рано, ракот на матката обично може да се третира добро. До 90 проценти од пациентите со стадиум I на рак живеат најмалку пет години по дијагнозата. Без оглед на фазата, стапката на 5-годишно преживување е во просек околу 76 проценти, така што ракот на ендометриумот може да се опише како рак што често може да се излечи.

Сè на сè, околу секое четврто заболено лице се враќа во понатамошниот тек на болеста (релапс) или развива тумори на ќерка во други делови од телото (далечни метастази). Ако ракот бил откриен и третиран во рана фаза, само пет од 100 жени, т.е. само една од 20, ќе релапсираат.

Така што евентуален релапс може да се препознае и третира во рана фаза, пациентите треба редовно да ги искористат следните прегледи.

Овој текст е создаден со kindубезна поддршка на Службата за информации за карцином при германскиот центар за истражување на карцином Хајделберг (ДКФЗ).