Гестациски дијабетес или гестациски дијабетес
Преглед
Гестациски дијабетес е дијабетес кој се јавува кај некои жени за време на бременоста поради неможноста на организмот да лачи инсулин во количините потребни за одржување на шеќерот во крвта (количината на гликоза во крвта) во нормални граници. Шеќерот во крвта обично се зголемува помеѓу 24 и 28 недела од бременоста.
Гестацискиот дијабетес е различен од другите видови на дијабетес по тоа што се јавува за време на бременоста и исчезнува по раѓањето. Другите видови на дијабетес, тип I и тип II, се одржуваат во текот на животот.
Овој тип на дијабетес е фактор на ризик за висок крвен притисок за време на бременоста. Бебето може да има прекумерна тежина при раѓање, што го комплицира природното раѓање.
Womenените кои имале гестациски дијабетес за време на бременоста се изложени на зголемен ризик од развој на дијабетес во следната бременост и развој на дијабетес тип II помалку од 5 години по раѓањето.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- Фактори на ризик
- симптом
- Патофизиолошки механизам
- Специјалистичка консултација
- Препорачани специјалисти
- Дијагностички
- истраги
- Третман
- Став по раѓањето
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Гестациски дијабетес се јавува затоа што панкреасот не лачи оптимална количина на инсулин. За време на бременоста, плацентата лачи хормони кои ја блокираат инсулинската активност.
Ова предизвикува зголемена потреба за инсулин за одржување на шеќерот во крвта во нормални граници. Како што напредува бременоста, се произведуваат повеќе хормони кои ќе го блокираат инсулинот и телото ќе стане отпорно на инсулин.
Фактори на ризик
Womenените со висок ризик од развој на гестациски дијабетес се:
- оние кои имале гестациски дијабетес во претходната бременост: 30% до 60% од жените кои имале гестациски дијабетес повторно развиваат дијабетес во следната бременост; жени со прекумерна тежина кои родиле тешко дете или на кои им требал инсулин за време на претходната бременост, имаат поголем ризик од развој на дијабетес;
- жени со родител или брат или сестра со дијабетес тип II;
- жени од ризични етнички групи: латиноамериканци, африканци, азијци;
- жени кои имаат повеќе од 25 години кога ќе забременат: ризикот се зголемува за 4% годишно, секоја година по 25 години;
- оние кои се на возраст под 25 години, но имаат прекумерна тежина;
- жени кои родиле дете со тежина поголема од 4 килограми или помалку од 2 килограми;
- жени со полицистични јајници: иако е тешко за жена со оваа болест да остане бремена, ризикот од развој на дијабетес за време на бременоста е поголем од оној на другите жени;
- жени кои пушат.
Други фактори кои укажуваат на недијагностициран гестациски дијабетес се:
- бебе со голема родилна тежина (над 4 килограми);
- мајка со висок крвен притисок;
- повеќе претходни спонтани абортуси;
- дете мртво при раѓање без одредена причина.
симптом
Најчести симптоми кај гестациски дијабетес се жедта, често мокрење (мокрење), глад и заматен вид. Сепак, кај повеќето пациенти нема симптоматологија.
Понекогаш, симптомите може да останат незабележани, бидејќи често мокрење и зголемен глад се јавуваат често за време на нормална бременост. Ако симптомите се присутни, тоа може да биде показател дека дијабетисот бил поставен пред бременоста.
Патофизиолошки механизам
Гестацискиот дијабетес најчесто се дијагностицира помеѓу 24 и 28 недела од бременоста. Ако нивото на шеќер во крвта се одржува во нормални граници, а тежината на бебето е нормална при раѓање, тогаш ризиците од фетални компликации се слични на ризиците од фетусот кај недијабетична мајка.
Важно е шеќерот во крвта да се чува во нормални граници за да се спречат компликации кај фетусот, новороденчето и мајката:
- кај фетусот: проблеми поврзани со големата тежина на фетусот;
- кај новороденче: ниско ниво на шеќер во крвта на детето;
- кај мајката: висок крвен притисок.
Специјалистичка консултација
Во случај на бремена жена подложена на третман со инсулин за гестациски дијабетес, консултирајте се со лекар кога:
Третман на гестациски дијабетес
10 митови за исхраната на дијабетичарите
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Побарајте медицинска помош во случаи кога постои сомневање за гестациски дијабетес. На пример, кога ќе се појават симптоми: жед, често мокрење, глад и оштетен вид.
Препорачани специјалисти
Лекарите кои дијагностицираат и третираат гестациски дијабетес можат да бидат:
- акушер;
- матичен лекар;
- општ лекар.
Во случај на бремени жени кои бараат третман со инсулин, потребна е консултација:
- ендокринолог;
- доктор за исхрана и дијабетес;
- акушер специјализиран за лекување на ризични бремености.
Дијагностички
Дијагнозата на гестациски дијабетес е утврдена следејќи ги резултатите од неколку тестови:
- ниво на гликоза во крвта на гладно (жетва наутро, без претходно јадење на пациентот): ако нивото на гликоза во крвта на гладно е повисоко од 129 милиграми на децилитар или две вредности на глукоза во крвта земени случајно, во кое било време од денот се над 200 милиграми на децилитар дијагнозата на дијабетес се поставува без дополнителни анализи; за гликоза во крвта на гладно, не јадете и не пиете ништо освен вода 8-12 часа пред бербата;
- тест за орална толеранција на гликоза: се администрира чаша вода со 50 грама гликоза, а по еден час се собира крв и се зема гликоза во крвта; ако гликозата во крвта за еден час по администрацијата на гликоза е поголема од 140 милиграми на децилитар (понекогаш дури и 130 или 135) се утврдува дијагноза на дијабетес.
Обично се тестира за дијабетес во 24-28 недела од бременоста, но кај бремени жени со висок ризик овие тестови се прават порано.
Рана дијагноза
Ризикот од развој на гестациски дијабетес се проценува при првата посета на бремената жена на лекар. Препорачливо е да се направи тест за дијабетес во 24-28 недели од бременоста кај ризични бремени жени:
- возраст постара од 25 години за време на бременоста;
- дијагноза на гестациски дијабетес во претходна бременост;
- раѓање на дете со тежина поголема од 4 килограми;
- еден од родителите или роднините страда од дијабетес тип II;
- мајка со прекумерна тежина;
- мајка припадник на етничка група со висок ризик од дијабетес;
- бремена со полицистични јајници;
- бремена со acanthosis nigricans (црна кожна болест во наборите);
- бремената жена е на третман со кортикостероиди.
истраги
За време на бременоста на жена дијагностицирана со дијабетес, потребни се низа тестови за следење на нивото на шеќер во крвта и напредокот на бременоста:
- следење на гликозата во крвта дома, се прави 1-2 часа после јадење;
- ултразвук се користи за проценка на гестациската старост на фетусот, неговата тежина, проценка на здравјето и можните абнормалности; ултразвукот точно не ја проценува тежината на детето во последните месеци;
- крвниот притисок и уринарните протеини се рутински тестови, кои се вршат при секоја медицинска посета на бремената жена;
- во некои случаи се дозира количина на гликолизиран хемоглобин; понекогаш се дозира секој месец кај бремени жени со гестациски дијабетес; гликолизиран хемоглобин е индикатор за просечната вредност на гликемијата во последните 2-3 месеци; Овој тест понекогаш се прави на жени за кои постои сомневање дека имаат дијабетес пред да забременат.
Тестови за време на породувањето - за време на породувањето и по раѓањето, децата родени од мајки со дијабетес внимателно се следат:
- следење на срцевиот ритам на фетусот;
- Шеќерот во крвта на мајката се следи секој час затоа што може да варира и може да има повисоки од прифатените вредности.
Истраги по раѓањето
Дијабетес тип 1 (зависен од инсулин)
Национална програма за дијабетес
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
По раѓањето, шеќерот се проценува неколку пати. Шеќерот во крвта на новороденчето исто така се проценува неколку пати во првите часови по раѓањето, за да се избегне изразен пад на гликозата во крвта.
Иако гестацискиот дијабетес исчезнува по раѓањето, постои многу голем ризик мајката да развие дијабетес тип II, затоа се препорачува да се изврши тест за толеранција на глукоза на 6 недели по раѓањето или откако ќе се запре доењето:
- ако резултатот од тестот е негативен, се препорачува да се процени гликемијата најмалку еднаш на секои 3 години; кај жени со фактори на ризик се препорачува да се проценува гликозата во крвта еднаш годишно;
- ако резултатот од гликозата во крвта по тестирањето е поголем од нормалниот, се препорачува да се изврши тест за толеранција на глукоза за да се утврди присуството на дијабетес тип II.
Третман
Третман - Општо
Очекување - Очекување е клиничка проценка за одреден временски период без третман. Ова не е индицирано за бремени жени со ризик фактори за гестациски дијабетес.
Исто така, очекувањето не е индицирано ако бремената жена се лекува со инсулин, а симптомите на хипогликемија не се повлекуваат и покрај терапијата. Неопходно е во овој случај бремената жена да се претстави во просторијата за чувари.
Вежбање - Редовната, умерена физичка активност за време на бременоста ја одредува ефикасната употреба на инсулин и го одржува нивото на шеќер во крвта во нормални вредности. Поголемиот дел од времето, редовната физичка активност и диетата се единствените мерки за третман на гестациски дијабетес.
Ако вежбањето и диетата го одржуваат шеќерот во крвта во нормални граници, инсулинската терапија не е потребна. Во случај на администрација на инсулин, потребно е бремената жена секогаш да има на располагање нешто слатко, со цел да се спречат симптомите на хипогликемија кои можат да се појават за време на физичката активност.
Следење на гликоза во крвта - Домашно следење на гликозата во крвта се врши 4 пати на ден кај бремени жени со гестациски дијабетес без третман со инсулин - пред појадок и 1-2 часа по секој оброк и 6 пати на ден за бремени жени третирани со инсулин. инсулин - пред секој оброк и 1-2 часа после тоа.
Следењето се врши со мерачи на гликоза во крвта, а не со тестери за хартија, бидејќи тие се помалку чувствителни. Повисоко од индицираното ниво на гликоза во крвта го зголемува ризикот од компликации и кај децата и кај мајките.
Амбулантски третман (дома)
Општи принципи:
- инсулинска терапија е индицирана ако физичката активност и исхраната не ја одржуваат гликозата во крвта во оптимални граници;
- бремените жени со прекумерна тежина не треба да следат губење на тежината за време на бременоста: ако тежината на мајката е 20% поголема од онаа што е наведена за возраста и висината, препораката ќе биде дека за време на бременоста зголемувањето на телесната тежина не треба да надминува 7 килограм; Правилната диета и вежбање ќе помогнат во прифатливо зголемување на телесната тежина и е индицирано во зависност од возраста на бременоста;
- потребно е бремената жена да ги следи движењата на фетусот и да ги забележи промените во движењата или евентуално нивно запирање; нормално фетусот се движи неколку пати во текот на еден ден; ако не се согледаат никакви движења, се препорачува да се постави бремената жена во лежечка положба, на левата страна, 2 часа; ако во текот на овој период не се перцепираат движења на фетусот, се наведува лекарска консултација;
- Администрацијата на инсулин може да предизвика хипогликемија: многу ниско ниво на гликоза во крвта е ретко кај бремени жени со дијабетес, но тие треба да бидат едуцирани за можните симптоми на хипогликемија.
Фармацевтски третман
Кај повеќето бремени жени со гестациски дијабетес, вежбањето и диетата го одржуваат нивото на шеќер во крвта во нормални граници. Инсулинска терапија е потребна ако не се следи гликозата во крвта. Треба да се даде упатство за бремената жена како да се администрира инсулин.
Компликациите од гестациски дијабетес имаат поголема фреквенција на појава ако фетусот добие поголема тежина од вообичаеното. Тежината на фетусот се проценува со ултразвук. Ако ултразвукот укажува на зголемена тежина на фетусот, може да биде потребна терапија со инсулин.
Инсулин - наведената терапевтска супстанција
Инсулинот е единствената супстанција индицирана за третман на гестациски дијабетес, ако диетата и физичката активност не го одржуваат шеќерот во крвта во нормални граници.
Друга супстанција: глибурид (лек што се користи во третманот на дијабетес тип II) е проучен за третман на гестациски дијабетес, но во овој момент не е индициран третман со оваа супстанца.
Дозата на инсулин може да се прилагоди за време на бременоста. Може да се зголеми како што старее бременоста затоа што плацентата лачи зголемени количини на хормони кои ја блокираат неговата активност на инсулин.
Исто така, зголемената тежина на бремената жена е поврзана со поголема потреба за инсулин. Понекогаш е потребно да се хоспитализираат бремени жени за да се регулираат нивоата на шеќер во крвта во првите денови од инсулинската терапија.
Другите лекови, како што се сулфонилуреа или метформин, кои се користат во терапијата со дијабетес тип II, не се индицирани во бременоста поради штетните ефекти врз фетусот.
Алтернативни терапии
Консултација со нутриционист може да биде неопходна во случај на бремени жени со гестациски дијабетес, со цел да се постигне соодветна диета. Витамини се препишуваат за сите бремени жени. Администрацијата на други витамини освен оние назначени од лекарот не е индицирана.
Став по раѓањето
Гестацискиот дијабетес обично се повлекува по раѓањето. Постои ризик од развој на гестациски дијабетес во последователна бременост или развој на дијабетес тип II. Се препорачува:
- тест за толеранција на глукоза со 75 грама глукоза растворена во вода, на 6 недели по раѓањето;
- ако шеќерот во крвта ви е малку покачен на 6 недели од бременоста, постои ризик од развој на дијабетес тип II; има потреба од здрава исхрана, редовно вежбање и тестирање на дијабетес секоја година;
- Во следните бремености потребно е да се тестира дијабетес и пред бременоста и рано во бременоста, порано од 24-28 недели.
Womenените кои земаат прогестеронски контрацептиви и кои имале гестациски дијабетес имаат поголем ризик од развој на дијабетес тип II.