Гестоза (труење со бременост)
Голем број на болести поврзани со бременоста се сумираат под гестоза или труење со бременост. Причината е нарушување на телото да се прилагоди на промените за време на бременоста. Чести поплаки се главоболка, непријатност во очите, гадење или болка во стомакот. Гестозата се јавува најрано во 20-та недела од бременоста и може, меѓу другото, да се третира со антихипертензивни агенси. Во тешки случаи, сепак, болеста може да доведе до предвремено раѓање или, во најлош случај, дури и до смрт на мајката и детето.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 29 септември 2020 година
Сумирани најважните работи
Гестозата или прееклампсијата е една од болестите за време на бременоста кои се поврзани со висок крвен притисок, задржување на вода и екскреција на протеини во урината.
Медицината прави разлика помеѓу раната гестоза и доцната гестоза.
Честопати гестозата прави неопходно да се предизвика породување. Во ретки случаи има сериозни компликации со непосредно породување, што во најлош случај може да доведе до смрт и на мајката и на детето.
Симптомите обично исчезнуваат по раѓањето. Понекогаш се потребни хоспитализација и лекови за намалување на крвниот притисок.
Што разбира медицината со гестоза?
Во медицината, гестозата е болест што се активира од промените во телото за време на бременоста. Во минатото, лекарите погрешно претпоставуваа дека болеста е труење, па затоа болеста ја нарекоа труење со бременост. Овој термин сега е застарен поради најновите истражувања за причините. Денес медицинските професионалци го користат терминот гестоза, како и терминот прееклампсија, на кој му се даваат различни имиња во зависност од неговиот изглед и текот.
Лекарите во основа прават разлика помеѓу рана гестоза, како утринска мака помеѓу вториот и четвртиот месец од бременоста и доцна гестоза, што може да се појави по 20-тиот месец од бременоста.
Доцните гестози се карактеризираат со премногу висок крвен притисок, но се разликуваат по нивните преостанати симптоми. Оние погодени од прееклампсија, исто така, страдаат од губење на протеини во урината, медицински наречена протеинурија и од задржување на вода (едем).
Кои форми на гестоза се разликуваат?
Лекарите суштински разликуваат рана и доцна гестоза. Предвремената гестоза се јавува во првиот триместар од бременоста и првенствено вклучува симптоми како гадење и повраќање, кои обично исчезнуваат околу 12-та недела од бременоста и немаат никакво влијание врз мајката и детето.
Доцните гестози, кои се појавуваат во последниот триместар од бременоста и можат да имаат различни ефекти во зависност од текот, се поопасни. Овие вклучуваат:
Кои се симптомите на гестоза?
Првите знаци на гестоза може да вклучуваат гадење, повраќање или главоболка, висок крвен притисок, зголемена екскреција на протеини во урината, евентуално намалена количина на урина и покрај нормалното внесување течност, нагло силно зголемување на телесната тежина, нарушувања на видот и задржување на водата.
Покрај тоа, напади, главоболки и болка во десниот горен дел на стомакот може да се појават во потешки случаи. Ако болеста остане незабележана подолго време, исто така може да се појави оштетување на органите на жолчката, црниот дроб и кожата. Крвта, нервите и зглобовите исто така можат да бидат засегнати од ефектите на болеста.
Кои се причините за гестоза?
Точните причини за гестоза сè уште не се утврдени, но лекарите претпоставуваат нарушена имплантација на трофобласт (надворешен клеточен слој на овошната празнина), што значи дека крвните садови во обвивката на матката не се преобликуваат и прошируваат како што се всушност во Неопходна бременост (десеткратно зголемување на протокот на крв за време на бременоста).
Ова доведува до нарушување на плацентата, таканаречена плацента, што доведува до промени во крвните садови на бремената жена (промени во ендотелот) и го активира нивниот имунолошки систем. Се формира задржување на водата и се активира згрутчување на крвта, што доведува до зголемен крвен притисок. Може да се зборува и за форма на одбрана на мајката против генетски странскиот фетус.
Поновите студии, исто така, укажуваат на изменет ген израз на фактори кои формираат крвни садови (ангиогени) и нарушувања во хормоналниот метаболизам на лутеалниот хормон.
Кои фактори на ризик фаворизираат гестоза?
Постојат бројни фактори кои го фаворизираат развојот на гестоза. Особено изложени на ризик се жените кои веќе имале гестоза или имаат случаи во семејствата. Претходните нарушувања на коагулацијата на крвта или зголемен крвен притисок и автоимуни заболувања како што се системски лупус еритематозус или дијабетес исто така се меѓу факторите на ризик.
Womenените кои имаат над 40 години или дебели, исто така спаѓаат во ризичната група. Со болести на бубрезите, повеќекратна бременост, со голема плацента или бременост на особено млада или старост, исто така, постои зголемен ризик од развој на гестоза.
Кој е текот на гестозата?
Тековите на гестозата се разликуваат по нивната тежина. Прееклампсијата може да се развие во еклампсија или HELLP синдром во понатамошниот тек, при што еклампсијата може да се развие сосема одеднаш дури и без претходни симптоми и може да биде опасна по живот за мајката и детето.
Но, особено за мајките, гестозата може да има сериозни последици. Церебрална хеморагија, откажување на бубрезите или пукање на црниот дроб може да се закани. Состојбата на нероденото дете може да стане критична како резултат на предвремено одвојување на плацентата во текот на HELLP синдромот. Растот исто така може да се одложи поради висок крвен притисок.
Како лекарот дијагностицира гестоза?
Ако се сомневате во гестоза, треба да се консултирате со гинеколог што е можно поскоро. Ова ќе ве праша за постојните или претходните болести и можната претходна бременост, како и тековните поплаки.
Потоа тој го мери вашиот крвен притисок најмалку двапати на секои шест часа или на секој час и ја проверува вашата тежина. Брзото зголемување на телесната тежина може да укаже на задржување на водата. Специјалистот исто така зема примерок од урина и го проверува нивото на протеини.
Со цел да се утврдат вредностите на црниот дроб, згрутчување на крвта, бубрезите и други вредности, лекарот ќе ви ја земе крвта и ќе ја испита во лабораторија. Ако постои сомневање за промена во црниот дроб, лекарот може да нареди ултразвук или магнетна резонанца.
Лекарот обично исто така прави кардиотокографија или скратено CTG, со која може да ги следи отчукувањата на срцето на нероденото дете и трудовата активност. Дополнително ултразвучно скенирање може да обезбеди информации за снабдувањето со крв и растот на бебето.
Како се третира гестозата?
Гестозата не може да се излечи за време на бременоста. Затоа е важно да се борите против симптомите и да се стабилизира состојбата на мајката и детето до раѓањето. По раѓањето, симптомите обично поминуваат целосно.
Во основа, видот на третманот зависи од формата и тежината на болеста. Со рана дијагноза или благ тек, физички одмор, избегнување на стрес или одмор во кревет често се доволни за да се спречи болеста да напредува брзо.
Задржувањето на водата може да се намали со подигнување на нозете, носење потпорни чорапи или капење на 37 ° С. Во благи случаи, бремените жени првично можат да добијат амбулантска нега и треба да одат на преглед кај гинекологот во редовни интервали, обично еднаш неделно. Во потешки случаи, третманот е стационарен.
Во болницата, лекарот постојано го следи вашиот крвен притисок и може да ве подготви за антихипертензивни лекови за да спречите компликации како што се мозочно крварење. Ова треба да го земате околу три месеци по породувањето, при што дозата полека се намалува. Покрај тоа, добивате високи дози на магнезиум за да спречите развој на еклампсија.
За да продолжат да го следат нероденото дете, лекарите прават редовни ЦТГ. Ако бремената жена веќе ја заврши 37-та недела од бременоста, раѓањето обично се започнува, бидејќи бебето може да преживее надвор од матката. Породувањето може да се случи помеѓу 35-та и 37-та недела од бременоста, ако состојбата на нероденото дете стане критична.
Лекарите претпочитаат терапија со лекови до 25-та недела од бременоста. Пред завршената 24-та недела од бременоста, специјалистите треба да донесат индивидуална одлука, бидејќи развојот на бебето, а особено созревањето на белите дробови, сè уште не е завршен. Ако здравјето на мајката направи неопходно за рано породување, лекарот ќе и инјектира глукокортикоид, на пример бетаметазон, за да го забрза созревањето на белите дробови.
Во случај на ХЕЛП синдром, сепак, итно породување е обично потребно преку царски рез, бидејќи во спротивно ситуацијата може да биде опасна по живот и за мајката и за детето.
Може ли да спречам гестоза?
Во принцип, треба редовно да одите кај вашиот гинеколог за превентивни прегледи за да може да открие гестоза или други компликации во рана фаза и да им се спротивстави. Вашиот лекар редовно го проверува вашиот крвен притисок и, од 20-та недела од бременоста, содржината на протеини во урината. Ако вашиот крвен притисок е превисок, долгорочно мерење на крвен притисок во текот на 24 часа може да биде корисно.
Ако сте имале прееклампсија во претходната бременост, мора да земете ацетилсалицилна киселина, т.е. аспирин, како мерка на претпазливост од 16-та недела од бременоста до 34-та недела од бременоста најдоцна, со цел да се намали ризикот од друга болест. Бидејќи неухранетоста е една од можните причини за гестоза, не треба да следите диета за време на бременоста и треба да обрнете внимание на здрава исхрана.
Кои се последиците од гестозата кај мајката и детето?
Најчесто, симптомите исчезнуваат целосно по породувањето. Долготрајна штета на мајката и детето ретко се очекува, но по породувањето мора да се обезбеди медицинска нега.
Во исклучителни случаи, сепак, може да се појават нарушувања на коагулацијата на крвта, заболувања на црниот дроб, откажување на бубрезите, тромбози, оштетување на мрежницата, инсуфициенција на плацентата или застој во растот или смрт на ембрионот. Развој на гестоза е возможен до 14 дена по раѓањето, па ако после раѓањето се појават симптоми како што се главоболка, фибрилација или епигастрична болка, секогаш треба да се земе во предвид гестоза.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат сите трошоци за неопходни превентивни прегледи и прегледи во сомнителни случаи. Институциите за здравствено осигурување ги покриваат и трошоците за лекување за престој во болница. Може да има такси за сместување. Информации за ова можете да најдете на соодветните веб-страници на болниците. Ако сакате да повикате лекар по ваш избор, мора сами да ги сносите трошоците и ќе добиете акции назад откако ќе ги доставите до вашата осигурителна компанија.