Гинекологија Келнски болести - Клиника ЛИНКОВИ ВОМ РАЈН

опис

Анекситис е воспаление на таканаречената аднекса (германски: додатоци). Обично се користи во гинекологија, терминот ја опишува комбинацијата на воспаление на јајцеводите и јајниците.

гинекологија

Анекситисот може да биде едностран и билатерален. Акутниот аднекситис е поврзан со изразена болка во долниот дел на стомакот. Хроничен аднекситис често предизвикува неколку симптоми, но може да биде причина за хронична стерилност. Спектарот на патогени може да биде голем, но во моментов скоро 40% од сите случаи се заразени со кламидија. Аднекситис и други воспаленија во карличната област (цервицитис, ендометритис) исто така се сумирани под терминот „воспалителна карлична болест“.

Пациентите обично се жалат на акутен почеток, странично нагласена болка во долниот дел на стомакот после менструацијата или периовулацијата. Со придружно воспаление во областа на грлото на матката или матката, исто така има исцедок (флуор) или Анѓелковиќ. Во случај на тешки инфекции, може да се појават и повраќање и симптоми на илеус. Како по правило, ова се микроби кои се искачуваат во фалопиевите туби преку вагината и матката. Често, исто така, постои воспаление во областа на грлото на матката (цервицитис) и обвивката на матката (ендометритис). Овие воспаленија често се наоѓаат кратко по менструацијата или кратко време по овулацијата (овулација). Во овие моменти, слузот во областа на грлото на матката е омекнат и затоа е пораспространет. Максималната возраст е помеѓу 15 и 20 години.

Истраги

  • Клинички преглед: При палпација има болка во матката и анексот под притисок и болка во порто-лизгање.
  • Гинеколошки преглед: Со испитувањето на спекулумот може да се откријат воспаленија во долниот генитален тракт и да се земат брисеви за утврдување на микробиолошки микроб.
  • Апсцеси, отоци и секрети може да се најдат во ултразвукот.
  • Во случај на акутно заболување со нејасна генеза, лапароскопија или пелвископија со интраоперативна микробиолошка размаска може да се изврши како последно средство.
  • Крвната слика обично покажува леукоцитоза и CRP е зголемен
  • Цитолошки брис за да се исклучи малигнитет во цервикалниот канал или матката со опструкција на дренажа и секундарно воспаление

Диференцијална дијагноза

  • Ектопична бременост (зголемен HCG)
  • Апендицитис (апендицитис)
  • Кронова болест или улцеративен колитис
  • Дивертикулитис
  • радикуларна болка

Третмани

Бидејќи повеќето аднекситиси денес се предизвикани од кламидија, некомплициран и амбулантски третиран аднекситис првично се третира со тетрациклини најмалку 10 дена. Ако терапијата не успее, се започнува со терапија со цефалоспорини и метронидазол. Во случај на понатамошно откажување на терапијата, треба да се направи обид да се зачува предизвикувачкиот микроб и да се започне антибиотска терапија специфична за микроб. Апсцесите обично се приближуваат и олеснуваат на стационарен и хируршки начин. Болката се решава со антиинфламаторни лекови (на пример, диклофенак).

Компликации

  • Стерилност: Формирање лузни и стриктури поради адхезии може да доведе до опструктивна стерилност.
  • Адхезии и акумулација на секрети (хидросалпинкс, хематосалпинкс, пиосалпинкс, дисменореа)
  • апсцес
  • Абсцес на тубо-јајници: капсулиран воспалителен фокус со вклучување и крцкање на фалопиевата цевка и јајниците
  • Апсцес на Даглас: капсулиран воспалителен фокус во областа помеѓу ректумот и матката (простор на Даглас)
  • Перитонитис: опасен по живот пробив на гноен воспаление во слободната абдоминална празнина
  • сепса
  • хроничен аднекситис:

Симптомите на хроничен аднекситис се често лесни. Честопати има непријатност и болка во карлицата за време на сексуален однос (диспареунија). Може да има и хроничен исцедок. Тешко е да се справите терапевтски, бидејќи лузните често се причина за симптомите.