гинекомастија; Д-р

1. За гинекомастија. ПРИЧИНА

Гинекомастија е медицински термин за зголемени машки гради. Причините за гинекомастија се исклучително разновидни, и иако некои болести или администрација на одредени лекови се јасно поврзани со гинекомастија, во многу случаи причината не може прецизно да се утврди; Поради неодамнешните истражувања на терен, денес гинекомастијата има добро утврден третман. Гинекомастија погодува помеѓу 40 и 60% од мажите во една или двете дојки.

Гинекомастијата обично се јавува во пубертетот и може да предизвика сериозни психолошки проблеми и кај адолесцентите и кај возрасните. Постојат многу теории во врска со причините за гинекомастија; додека во многу случаи вродената/наследната причина може да биде инкриминирана, во многу други причината останува непозната.

Гинекомастијата може да биде исклучително чувствителна тема за маж, без оглед на возраста, како и посебно емоционално искуство. За разлика од жените, идеалните гради кај мажите се сметаат за рамни и мускулести, со минимално масно и вродено ткиво над пекторалниот мускул. Во суштина, има многу малку (а особено спортисти, всушност) кои пристапуваат кон оваа идеална визија. Во случај на спортисти, откако ќе се отстрани вишокот ткиво, можно е да се добијат „идеални гради“ поради развиениот пекторален мускул кој ќе биде подобро истакнат. Кај останатите мажи, оптималните резултати се добиваат со отстранување на маснотиите и жлездата во максимална можна количина. Пациентот кој не е професионален спортист може да добие идеални „мускулни и атлетски гради“ доколку интензивна програма за вежбање и фитнес ја следи операцијата.

Како и со секоја друга операција, реалните очекувања се исклучително важни. Како резултат на гинекомастија, некои мажи имаат чувство на фрустрација, срам, повлекување од јавноста и од одредени социјални активности; за жал, тоа се пациентите кои имаат тенденција да ја одложат жалбата за решавање на проблемот. Сите овие емоционални и физички фактори мора да бидат земени во предвид од страна на хирургот и мора да се анализираат со најголема сериозност.

Кај спортистите, поради потрошувачката на анаболни стероиди, се јавува гинекомастија, што е вистинска пречка за време на натпреварите. Гинекомастијата во овие случаи се состои повеќе од ткиво на жлезда, бидејќи кај спортистите количината на маснотии е минимална. Откако ќе се отстрани ткивото на жлездата, кожата ќе се прелие над мускулите и ќе го потенцира пекторалниот. Можноста за повторна појава на гинекомастија е многу мала, бидејќи млечната жлезда ретко може да се реформира.

Многу момчиња и мажи сметаат дека операцијата е идеално решение за нивниот проблем.

пубертет
дебелината
Синдром на Клинеферт
Синдром на Гилберт
стареење
проблеми со тестисите со хормони
употреба на лекови кои содржат естроген
употреба на анаболни стероиди
употреба на адитиви кои содржат тестостерон
нарушувања на функцијата на црниот дроб

Во случаите презентирани погоре, третманот не е хируршки. Можеби е на лекови. Кога хирургот се сомнева во една од презентираните состојби, тој мора да го насочи пациентот кон ендокринолог, операцијата се изведува само по разјаснување на сите проблеми и со одобрение од ендокринологот.

Случаите на еднострана гинекомастија треба да се испитаат многу детално, бидејќи честопати станува збор за тумор на млечната жлезда.

Ако гинекомастијата е предизвикана од дебелина, изгледот може да се подобри со губење на тежината. Сепак, операцијата може да игра улога и во овие случаи, бидејќи количината на маснотии не може да исчезне целосно само со губење на тежината.

2. Третман

Тој е индициран на која било возраст над 18 години, но идеални кандидати се оние кои имаат соодветна еластичност на кожата. Дебелите пациенти треба да изгубат тежина пред операцијата; исто така, потрошувачката на алкохол, марихуана, анаболни стероиди мора да се запре пред операцијата неколку месеци за да се овозможи градите да добијат постојан волумен.

г) Тешка гинекомастија: третманот е сличен на намалување на градите кај жени, покрај масното и жлезденото ткиво, отстранување на вишокот кожа; засеците се различни во зависност од степенот на гинекомастија, соодветно:

периареоларна (околу ареолата) - за лесна до умерена гинекомастија;
вертикални и периареоларни засеци;
превртена Т-инцизија (вертикална и хоризонтална) - за многу тешка гинекомастија.

3. Пред операција

По консултацијата, вашиот лекар ќе ви препише мамограф или рентген за да утврди колку ткиво на жлездата и колку масно ткиво е во градите. Треба да се исклучи какво било сомневање за рак на дојка. Аспиринот и другите нестероидни антиинфламаторни лекови, витамин Е, гинко билоба, спирулина треба да се избегнуваат најмалку 2 недели пред операцијата. Исто така, пушењето треба да се прекине најмалку 2 недели пред и по операцијата, бидејќи ја намалува циркулацијата и спречува заздравување.

4. Операција

Операцијата обично бара еден ден хоспитализација и обично трае помеѓу еден и два часа, понекогаш подолго во зависност од индивидуалните фактори кои можат да го зголемат времето на работење. Анестезијата е или општа или локална поврзана со седација.

Кога се планира ексцизија на жлездата, засекот се прави полукружен, на долниот раб на ареолата; вишокот ткиво на жлездата се издвојува од под ареолата, од горните, долните и страничните страни на жлездата, како и вишокот на кожа. Доколку е потребна липосукција, канилите се вметнуваат преку одделни засеци, минимум околу 2-3 мм; преку нив се апсорбира вишокот маснотии. Ако е потребна и ексцизија на кожата, засеците ќе бидат подолги и подолго количината на кожата што треба да се отстрани.

Постојат ситуации во кои пациентот има поголема ареола отколку што би било нормално. И, овој проблем може да се реши, или со едноставно разредување на ареолата, што ќе предизвика нејзино повлекување, или со ексцизија на нејзините рабови, или со употреба на специјални навои кои го намалуваат неговиот дијаметар на еден погоден за големината на градите.

Во некои случаи, кога е оценето дека е потребно, хирургот може да воведе аспирациони канали кои обично остануваат до следниот ден.

5. Обнова

По операцијата, пациентот ќе има одредена непријатност, не мора да е преведен од болка; непријатноста може лесно да се контролира со лекови против болки пропишани од хирургот.

Во првата недела, едемот и модринки ќе ги доведе во заблуда ефектите од операцијата, бидејќи сè ќе изгледа на почетокот. Но, како што се намалува едемот, се случуваат промени. Едемот во голема мера се намалува во првите 2 недели, но конечниот резултат не може да се процени порано од 3 месеци или повеќе.

По операцијата, се препорачува да носите еластичен елек најмалку 2 недели ден и ноќ, а потоа уште 2-3 недели само ноќе.

Theиците се отстрануваат 10-14 дена по операцијата. Дури и на денот на операцијата, движењето е означено и продолжувањето на активноста може да се направи за еден ден или два.

Продолжување на вежбање може да се направи за околу 3 недели. Лузни не треба да бидат изложени на сонце 6-9 месеци.

Подолу е целосен список на упатства што пациентите мора да ги следат по операцијата за гинекомастија:

6. Компликации и ризици

а) хематоми, сероми: акумулација на крв/интерстицијална течност; ако се во мали количини, тие ресорбираат сами од себе, во поголеми количини мора да се исцедат; се јавуваат почесто кај луѓе кои консумираат аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови, кај луѓе со висок крвен притисок, оние кои консумираат анаболни стероиди;
б. маѓепсани лузни: обично лузната е минимална и скоро невидлива за аматерското око ако е направена од хирург со искуство во оваа област; ретко претставува проблем; во секој случај, доколку е потребно, подоцна може да се направат ревизии или инјекции со кортикостероиди за да се подобри изгледот; може да има и пигментирани лузни
в.мала асиметрија: помеѓу градите/брадавиците
г. ниска чувствителност/вкочанетост на ареолата: нормално е да се појави, обично е реверзибилна (се опоравува) за околу 6 месеци постоперативно до 1 година; обично не е главно прашање
д. израмнување/депресии на ниво на ареола/дојка: тие можат да бидат:

Статички може да се забележат кога пекторалниот раб е опуштен
динамиката може да се види само кога пекторалниот мускул е контрахиран или кога пациентот ја крева раката; тоа е обично помалку вознемирувачко за пациентот;
Корекцијата на состојбата може да се направи со сопствен трансфер на маснотии, маснотии и дермиси или малку ресорбирачки полнила.

ѓ. повторливи (повторувања) на состојбата: според литературата, гинекомастијата се опоравува кај 10% од пациентите по ексцизија на жлезда и 30% по липосукција; закрепнувањето не предизвикува првичен изглед и ризикот се зголемува со администрација на кортикостероиди за други болести