Исцедок од брадавица

Испуштањето на брадавицата е клиничка манифестација забележана во многу патологии на млечната жлезда и се карактеризира со појава на про transparentирни или обоени секрети во млечните жлезди, во отсуство на доење.

На ниво на секоја брадавица, има приближно десет екскреторни отвори, преку кои се лачи секрецијата на млеко за време на доењето.

Иако почетокот на испуштањето на брадавицата често е причина за загриженост за предметниот пациент, во повеќето случаи тоа не е клинички израз на тешка состојба.

Испуштањето од дојка може да се појави во едната или во двете гради, може да биде различно (од водени секрети, до вискозни секрети, жолтеникаво, зелено, кафеаво или црвеникаво-крваво исцедок) и може да биде придружено со други клинички манифестации (како главоболка)., проблеми со видот, гадење, повраќање, треска, нарушувања на менструацијата, еректилна дисфункција кај мажи, итн.).

Според податоците во литературата, ризикот од испуштање на брадавиците е директно пропорционален на возраста на засегнатото лице и бројот на бремености што таа ги има.

Секој исцедок од брадавицата треба да се испита со цел навремено да се открие предизвикувачката состојба и да може да се спроведе соодветен третман.

Меѓу препорачаните испитувања за дијагностицирање на заболување на дојка што доведува до испуштање на брадавица ги споменуваме следниве аспекти: одредување на нивото на пролактин, одредување на нивото на тироидниот хормон во серумот, одредување на IGF1, одредување на нивото на кортизол, ултразвук на дојка, мамографија, цитолошки преглед на секрет на брадавица, галактографија компјутерска томографија на млечна жлезда.
Иако во повеќето случаи, протекувањето на брадавицата се наоѓа кај жени, во медицинската пракса имало случаи на истекување на брадавица кај мажи. [1], [2]

Зошто се јавува исцедок од брадавицата

Како што реков претходно, повеќето од причините што предизвикуваат исцедок од брадавиците се бенигни состојби.

Главните болести што можат да доведат до испуштање на брадавицата се следниве патолошки аспекти:

Зголемена секреција на пролактин (хормон кој го лачи хипофизата), често регистриран во случај на акромегалија, пролактиноми, хипотироидизам или Кушингов синдром. Во овој контекст, испуштањето на брадавицата е присутно билатерално.
Интрадуктален папилома
Екстаза на млечните канали (проширување на млечните канали)
галактореја
Апсцеси на дојка
Траума на дојка
Фиброцистични промени на млечните жлезди
Рак на дојка
Паџетова болест на дојката.

Исто така, истекувањето на брадавицата е регистрирано по администрација на одредени лекови, како што се лекови за крвен притисок, орални контрацептиви, антидепресиви, анксиолитици, лекови за борба против гастрични и ентеметски заболувања итн. [3], [4], [5]

Симптоми кои можат да го придружуваат празнењето на брадавицата

Изгледот, бојата и конзистентноста на исцедокот од брадавицата, како и придружните клинички манифестации, може да варираат во зависност од етиологијата.

Испуштањето на брадавицата што се јавува во контекст на проширување на млечните канали е жолтеникаво или кафеаво и може да биде придружено со други клинички манифестации, како што е еритем на брадавицата, зголемена чувствителност во погодената брадавица, локален едем. Проширувањето на млечните канали често се поврзува со зголемен ризик од бактериска инфекција со стафилококи.

Интрадукална папилома е претставена со појава на бениген тумор на ниво на еден од галактофорните канали на млечната жлезда. Протекувањето на дојката во овој контекст е, најчесто, крваво или вискозно и се јавува спонтано, од единствен канал на дојка.

Пролактиномот е бениген тумор на хипофизата, кој се карактеризира со претерано зголемување на лачењето на пролактин. Пролактиномот може да доведе до исцедок од брадавицата, придружен со други клинички манифестации како што се галактореја, аменореа, неплодност, остеопороза, ниско либидо, доцен пубертет кај деца, импотенција и еректилна дисфункција кај мажи.

Кушингов синдром е состојба која се карактеризира со прекумерно лачење на кортизол, кој покрај неговите специфични клинички карактеристики (како што се фација на полна месечина, масни грбни грла на матката, дебелина на трупот, итн.), Исто така може да предизвика исцедок од брадавиците, остеопороза, хиперкифоза, камења во бубрезите, нетолеранција на гликоза, итн.

Акромегалија се карактеризира со хиперсекреција на хормон за раст (соматотроп) и може да предизвика исцедок од брадавиците, придружено со астенија, кифоза, задебелување на гласот, прекумерна себореична секреција, интензивна главоболка, запек, нарушувања на видот, хиперсекретарен зглоб, аспекти на лицето (голем нос, истакнато чело, испакнување на вилицата, макроглосија, нагласени јагоди, зголемен интердентален простор), континуирано зголемување на големината на горните и долните екстремитети, зголемување на големината на внатрешните органи итн.

хипотироидизам е состојба на тироидната жлезда која се карактеризира со намалено производство на тироидни хормони на ова ниво. Испуштањето на брадавиците кај хипотироидизам е бело-жолто, присутно билатерално кај двете дојки и може да биде придружено со други клинички манифестации, како што се замор, намалена меморија, нарушувања на концентрацијата, намалено либидо, нарушувања на менструацијата, запек, зголемен запек, брадилалија, неплодност, зголемена инциденца на абортуси, итн.

Галакторејата се должи на хиперсекреција на пролактин и се дефинира со појава на секреција на млеко кога се изразува мајчино млеко, во отсуство на доење кај жени. Истекување на дојка во галактореја може да се појави кај едната или кај двете дојки и може да биде про transparentирно или жолто-зелено.

Апсцесот на дојката се карактеризира со појава на гнојна колекција во градите и, најчесто, е со бактериска етиологија. Испуштањето на брадавицата во апсцес на дојка е гноен и е придружено со клинички знаци специфични за воспаление, како што се локална болка, едем и локален еритем (црвенило), зголемена локална температура, во потешки форми треска.

Повредите на дојката предизвикани од сообраќајни несреќи или спортски несреќи може да доведат до појава на про transparentирни брадавици, жолтеникава или црвена крв, во двете дојки. Овие протекувања обично се случуваат спонтано и одразуваат истовремено оштетување на неколку млечни канали.

Фиброцистични промени во млечната жлезда може да доведат до испуштање на зелена или жолтеникава брадавица, придружена со болка или непријатност во градите, зголемена осетливост на градите и откривање на нодуларни формации при палпација на дојката.

Интрадукален карцином на дојка се карактеризира со спонтан и едностран почеток на серохематско празнење на брадавицата.

Испуштањето на брадавиците од Пагетовата болест на дојката може да биде белузлаво или крваво и е придружено со еритема на брадавиците, чешање на брадавиците и ерозија на брадавиците. [1], [2], [3], [4], [5]

Третман на исцедок од брадавица

Единствениот начин да се контролира исцедокот од брадавицата е да се поправи предизвикувачката болест. Со лекување на причината (основната болест), ефектот (исцедок од брадавицата) ќе исчезне. Сепак, по прекинот на симптоматскиот третман за олеснување на исцедокот од брадавицата, последниот ќе се повтори.