Гинекомастија - Пластична и естетска хирургија - д-р
Гинекомастијата е честа медицинска состојба, таа претставува зголемување на волуменот на градите кај мажите, во танците млечната жлезда всушност претставува анатомски остатоци. Зголемувањето на обемот на градите како резултат на масното ткиво се нарекува псевдогинекомастија. Гинекомастијата се состои од прекумерен раст на ткивото на дојката кај мажите, или поради субареоларно или дуктално жлездно ткиво, како резултат на намалено ниво на крв на андрогени хормони и/или зголемено ниво на естроген.
Гинекомастијата може да биде физиолошка во следните моменти:
- кратко време по раѓањето, бидејќи хормоните на мајката го стимулираат растот на градите кај девојчињата и момчињата, тоа трае неколку недели по што спонтано исчезнува;
- во пубертет, тогаш може да биде симетрично или асиметрично, откако ќе се утврди, тој исчезнува по 3 години од изгледот, но многу често останува упорен, по возраст од 20 години;
- кај постари мажи, над 60 години, кога производството на тестостерон се намалува и со зголемувањето на масното ткиво се случува трансформација на тестостерон во естроген, како и повеќе лекови земени за разни болести ја предизвикуваат оваа болест.
Патолошката гинекомастија се определува од следниве фактори:
- производство или дефицитарно дејство на тестостерон: при вродена анархија, вирусен орхитис, кастрација, Клинеферт-ов синдром, Рифенштајн-синдром - нецелосен синдром на андрогинска резистенција -, дефекти на синтезата на тестостерон, зголемена активност на ароматаза - го трансформира тестостеронот во естроген;
- зголемено производство на естроген кај тумори на тестисите, вистински хермафродитизам, рак на белите дробови и тумори кои произведуваат hCG - хуман хорионски гонадотропин - хипертироидизам, неухранетост, зголемена екстрагландоларна ароматаза;
- лек - лекови кои ја зголемуваат секрецијата на ендогени естрогени -гонадотрофини, кломифен-, инхибитори на синтеза на тестостерон или акција-циметидин, спиронолактон, метронидазол-, администрација на естроген кај рак на простата, антинеопластични лекови, злоупотреба на лекови, злоупотреба на лекови - канабис и хероин- .
За време на консултацијата, пластичниот хирург мора да даде долго време на анамнезата, на правилна проценка на пациентот, за да изврши внимателен физички преглед. Мора да се направи историја на потрошувачката на лекови, доколку тој користи алкохол или дрога. ендокринолошка евалуација, ако имате клинички знаци на хипертироидизам - палпитации, прекумерно потење, губење на тежината - Добро е да се знае колку долго се појавила болеста, ако станува збор за брзо зголемување е загрижувачки отколку во случај на хронична гинекомастија.
На физичкиот преглед извршен на пациентот, ќе мора да го измериме волуменот на ткивото на дојката и ќе се утврди по палпација дали има јазли, брадавица или повлекување на кожата,
или аксиларна лимфаденопатија (ова може да укаже на рак на дојка) .Ако неодамна се појави гинекомастија, има болка и чувствителност на палпација.
На пациентот му се препорачува да изврши сет на рутински тестови (ХЛГ, уреа, креатинин, шеќер во крвта, коагулограм, јонограм, фибриноген, примероци на црн дроб) и специфични хормонални дози (естроген, тестостерон, LH, TSH, пролактин, бета hCG). Задолжителна истрага за предоперативна слика е ултразвук на дојка, кој го одредува процентот на ткивото на жлездата и маснотиите во градите и за откривање на можни формации на тумор.
Упатствата што треба да ги следите предоперативно се:
- не јадете, не пијте ништо за време на операцијата по 22 часот;
- забрането е консумирање аспирин или други лекови што го содржат 2 недели пред тоа;
- секоја инфекција во телото или студот ќе го контраиндицира оперативниот момент;
- известете го анестезиологот и хирургот за постоење на разни болести (хипертензија, епилепсија, дијабетес, проблеми со згрутчување, миокарден инфаркт),
- пред операцијата, истуширајте се темелно.
Операцијата ќе се одвива под општа анестезија. Засекот е полукружен, на долниот раб на ареолата, субареоларното жлездно ткиво ќе се расчленува и ќе се издлаби до пекторалната фасција, потоа ќе се изврши липосукција во непосредна близина на градите за да се постигне хармоничен премин што придонесува за естетика на телото. операцијата е индицирана ако се отстрани вишокот на жлезда и кожа. Хемостазата треба да се изврши ригорозно за да се отстранат постоперативните компликации. Операцијата е успешна кај оние со тонична кожа, што се повлекува ефективно постоперативно.
Најчеста компликација на поткожното мастектомија е крварење и формирање на хематом или серум, за да се спречи тоа пациентите мораат да избегнуваат физички напор 4-6 недели постоперативно и да носат специјален еластичен елек на градите три месеци. Повеќето компликации се мали, без последици од тоа долгорочно: мала асиметрија, неправилна контура на областа, инфекција, вишок кожа, повлекување на брадавиците, во многу
ретки случаи маѓепсани лузни, лузната постојано е линеарна, едвај видлива на долниот раб на ареолата. Постоперативно непријатноста е минимална, преминете на лекови против болки, едем и модринки
исчезнуваат за 2 недели.
Како заклучок, хируршкиот третман на гинекомастија мора да биде индивидуализиран, во зависност од степенот на хипертрофија на дојка.
Пациентите кои се обраќаат на овој вид интервенција се генерално многу задоволни од последователните естетски резултати, покажуваат подобрување на општиот изглед, што ќе биде трајно и значајно.