Гласот на докторот специјалист; Синдром на карпален тунел причини, симптоми, третман; болницата

Гласот на докторот специјалист - синдром на карпален тунел: причини, симптоми, третман

Синдромот на карпален тунел е честа состојба што предизвикува болка, вкочанетост и трнење во раката и раката. Ситуацијата се јавува кога еден од најголемите нерви на раката - средниот нерв - е компресиран на зглобот.

Кај повеќето пациенти, синдромот на карпален тунел се влошува со текот на времето, па затоа е важно рано дијагностицирање и лекување. Отпрвин, симптомите може да се ослободат со едноставни мерки, како што се носење ортоза во тупаница или избегнување на одредени активности.
Ако притисокот врз средниот нерв продолжи, тоа може да доведе до оштетување на нервите и влошување на симптомите. За да се спречи трајно оштетување, може да се препорача операција за намалување на притисокот врз средниот нерв.

Карпалниот тунел е тесен премин во зглобот, широк околу еден инч. Подот и страните на тунелот се составени од коски на зглобот, наречени карпални коски. Покривот на тунелот е силен појас на сврзно ткиво наречен попречен лигамент. Бидејќи овие граници се многу крути, карпалниот тунел има мал капацитет или зголемување на големината.

Средниот нерв е еден од главните нерви во раката. Доаѓа како група на нервни корени, почнувајќи од цервикалниот 'рбет. Овие корени се здружуваат и формираат единствен нерв во раката. Средниот нерв се спушта до раката и подлактицата, поминува низ карпалниот тунел на зглобот, влегува во нивото на раката и е одговорен за чувствителноста на палецот и показалецот, средниот и прстенот.Нерот исто така ги контролира мускулите околу палецот.

Деветте тетиви што ги свиткуваат прстите минуваат низ карпалниот тунел. Овие тетиви се нарекуваат флексорните тетиви.

Што е синдром на карпален тунел

Синдромот на карпален тунел се јавува кога тунелот се стеснува или кога отекуваат ткивата што ги опкружуваат флексорните тетиви, вршејќи притисок врз средниот нерв. Овие ткива се нарекуваат обвивки на тетивите.

Кога обвивката на тетивата станува воспалена (отечена), зафаќа простор во карпалниот тунел и, со текот на времето, врши притисок врз средниот нерв. Овој абнормален притисок врз нервот може да доведе до болка, вкочанетост, пецкање и слабост на раката.

Симптоми на синдром на карпален тунел

Симптомите на синдромот на карпален тунел може да вклучуваат:

Вкочанетост, пецкање, печење и болка - првенствено во палецот и показалецот, средината и прстенот;
Болка или пецкање што може да зрачи нагоре од подлактицата до рамото;
Слабост и чувство на слабост во раката - ова може да го отежни извршувањето на фини движења, како што е облекувањето.

Во повеќето случаи, симптомите на синдромот на карпален тунел започнуваат постепено - без специфична траума. Како што состојбата се влошува, симптомите може да се појавуваат почесто или можат да траат подолго време.

Симптомите што се појавуваат ноќе и го будат пациентот од спиење се многу чести. Во текот на денот, симптомите се јавуваат кога држите нешто во раката подолго време со свиткан зглоб, напред или назад, како на пример кога користите телефон, возите или читате книга.

Анализа и дијагноза

За време на проценката, вашиот лекар внимателно ќе ги испита раката и зглобот и ќе изврши низа физички тестови.

Електромиографските тестови (ЕМГ) ќе му помогнат на вашиот лекар да измери колку работи вашиот медијален нерв и ќе ви помогне да утврдите дали има премногу притисок врз него. Тестовите исто така ќе му помогнат на вашиот лекар да утврди дали имате друга нервна болест, како што е невропатија или други причини за компресија на нервите, што може да придонесе за вашите симптоми.

Третман на синдром на карпален тунел

Иако тоа е постепен процес, за повеќето луѓе, синдромот на карпален тунел ќе се влоши со текот на времето, во отсуство на соодветен третман. Поради оваа причина, важно е да бидете проценети и дијагностицирани од самиот почеток и да започнете со третман. Во раните фази, можно е да се забави или запре прогресијата на болеста.

Нехируршки третман

Доколку се дијагностицира и третира рано, симптомите на синдромот на карпален тунел може да се олеснат без операција. Ако дијагнозата е неизвесна или симптомите се благи, вашиот лекар прво ќе препорача третман за обновување.

Нехируршки третмани вклучуваат:

Носењето ортоза ноќе ќе ве спречи да го свиткате зглобот за време на спиењето. Одржувањето на зглобот во права или неутрална положба го намалува притисокот врз нервот во карпалниот тунел;
Нестероидни антиинфламаторни лекови може да помогнат во ублажување на болката и воспалението;
Промени на активноста;
Медицински вежби. Некои пациенти може да имаат корист од вежби кои помагаат при движење на средниот нерв во карпалниот тунел. Специфични вежби може да бидат препорачани од вашиот лекар или физиотерапевт;
Инјекции на стероиди. Кортикостероидот (кортизон) е моќно антиинфламаторно средство кое може да се инјектира во карпалниот тунел. Иако овие инјекции често ги ублажуваат болните симптоми или помагаат при ублажување на појавата на симптомите, нивниот ефект понекогаш е само привремен. Инјекцијата со кортизон може да помогне во дијагностицирање на синдромот на карпален тунел.

Хируршки третман

Хируршката постапка спроведена за синдром на карпален тунел се нарекува „декомпресија на карпален тунел“. Постојат две различни хируршки техники за да се направи ова, но целта на обете е ослободување на притисок врз средниот нерв со сечење на лигаментот што го формира покривот на тунелот. Ова ја зголемува големината на тунелот и го намалува притисокот врз средниот нерв.

Операцијата може да се направи под општа анестезија или под регионална анестезија: само раката и раката. Во некои случаи, исто така, ќе ви биде даден благ седатив преку интравенска (IV) линија вметната во вена на вашата рака.

При отворена хирургија, лекарот прави мал засек на дланката. За време на постапката, лекарот ќе го подели попречниот карпален лигамент (покривот на карпалниот тунел). Ова ја зголеми големината на тунелот и го намали притисокот врз средниот нерв. По операцијата, лигаментот може постепено да се зголемува - но ќе има повеќе простор во карпалниот тунел и ќе се ослободи притисокот врз средниот нерв.
Ендоскопско ослободување на карпален тунел. Во ендоскопска хирургија, лекарот прави една или две помали засеци на кожата - наречени портали - и користи минијатурна камера - ендоскоп - за да ги види внатрешноста на раката и зглобот. Посебен нож се користи за поделба на попречниот карпален лигамент, сличен на постапката за ослободување на карпалниот тунел.

Резултатите од отворената хирургија и ендоскопската хирургија се слични. Постојат потенцијални придобивки и ризици поврзани со обете техники. Лекарот ќе разговара со пациентот за хируршката техника што е најдобра.

Во нашиот дел ја практикуваме отворената декомпресија на карпалниот тунел. Резултатите, во повеќето случаи, се многу добри, освен во ситуации кога има патологии поврзани со тупаница или во случај на чувствителна полиневропатија.

ХХХ

ХХХ
Виш доктор д-р Јулијан Кусијак, специјалист по неврохирургија, оддел за неврохирургија

Контакт: 021/319.30.51 - 60, на кој барате од операторот да го пренесе повикот на int. 377 година.