Гласот на докторот специјалист од Централната воена болница; ПСИХОТРОПСКА МЕДИКАЦИЈА МЕУ МИТ И И

Гласот на докторот специјалист од Централната воена болница - ПСИХОТРОПСКА МЕДИЦИЈА МЕWУ МИТ И РЕАЛНОСТ

Во последните шест децении, психијатријата доживеа „психофармаколошка револуција“ претставена со администрација на лекови за лекување на ментални нарушувања [1]. Овој важен чекор дозволи значително зголемување на терапевтските ресурси во оваа медицинска гранка, ресурси претставени до тој момент со психотерапија и некои терапии со несигурен механизам на дејствување (најпозната е електроконвулзивната терапија).

Сепак, во пракса честопати постои неподготвеност од страна на пациентите, роднините, па дури и лекарите од други специјалности во врска со последиците од администрација на психотропни лекови. Во оваа смисла, со цел пациентите да имаат најголеми шанси за закрепнување, станува очигледна можноста да разговараат за некои „митови“ поврзани со ефектите на психотропните лекови.

"Секој лек препорачан од психијатар предизвикува зависностТА '

Постојат три прашања што треба да се разјаснат во врска со ова.

Прво, психотропните лекови кои се поврзани со ризик од зависност претставуваат само мал процент од вкупниот број на овој вид на дрога, главно бензодиазепини и барбитурати. Всушност, во медицинската пракса барбитуратите се помалку се користат, заменувани се со нови фармаколошки агенси и со многу помал потенцијал за зависност.

Второ, многу е важно пациентот да го почитува времетраењето на администрацијата на лекот препорачан од специјалистот и да се појавува на редовни посети за следење. Некои пациенти се во искушение самостојно да администрираат анксиолитички или хипноиндуктивни лекови дури и откако нивниот лекар препорача да ги запре, што промовира зависност.

Трето, постои тенденција да се мешаат синдромот на антидепресиви и антипсихотични прекинувања со синдромот на повлекување од лекови. Треба да се напомене дека антидепресивите и антипсихотиците не предизвикуваат зависност или повлекување, но по одредено време на администрација на овие лекови и особено ако тие се одеднаш запрени, може да се појават симптоми на прекинување (на пример, гадење, зголемена чувствителност на бучава, вознемиреност). . Во овие случаи се препорачува повторно да се воведе лекот и да се прекине. Секоја иницијатива за запирање на третманот за одржување препорачан од психијатар треба да се обесхрабри, а пациентот треба да биде информиран од самиот почеток за можноста за овој синдром. Иако симптомите се генерално лесни и самоограничувачки, тие можат да бидат поврзани со непријатност и да создадат страв кај пациентот дека „болеста се вратила“. Сепак, не станува збор за враќање на првичните симптоми ниту за „повлекување“, туку за форма на повторно сместување на организмот по период на администрација на лек.

"МедикалТземе психотропни "уништи црниот дроб"

Психотропиците, во најголем дел, се метаболизираат во црниот дроб, но исто така се и лекови препорачани за други состојби - на пример, антиинфламаторни лекови, антибиотици или гастрични антисекретори. Фактот дека овие супстанции се обработуваат во црниот дроб не е еднакво на „уништување“ на овој орган. Се разбира, постојат ситуации кога некое лице е генетски поранливо и потешко метаболизира одредени лекови, но ова е повторно општ проблем, не се однесува строго на психотропни лекови.

Пред да препорача третман, психијатарот ја проценува и општата состојба на пациентот, откривајќи присуство на истовремени состојби што можат да доведат до откажување на црниот дроб, бубрезите, срцето или дишењето и соодветно ги прилагодува лековите. Исто така, постојат лекови кои не метаболизираат значително во црниот дроб, како што се некои антидепресиви, како и лекови кои остануваат во општата циркулација и се препорачуваат за луѓе кои имаат проблеми како цироза на црниот дроб, како што се бензодиазепини.

„Психотропијата е наменета само за многу сериозни случаи“

Психотропските лекови се осврнуваат на широк спектар на ментални нарушувања, од вознемиреност до психоза и од Алцхајмерова деменција до депресија со различен интензитет. Ненавремено лекување пропишано од специјалист значи да се дозволи страдањето да се влоши и на тој начин да се достигне и третманот, но можеби и покомплексен и да се администрира подолг временски период.

Дозите на лекови и нивниот број се прилагодени на симптомите презентирани од секој пациент, почнувајќи од монотерапија со единечна доза (единечен лек администриран еднаш на ден) до развиени режими на лекување.

„Лековите не работат со психотерапија“, „или правиш третман со лекови или одиш на психолог“

Фармаколошки третман и психотерапија можат успешно да се комбинираат, сè додека постои комуникација во рамките на терапевтскиот тим. Терапевтскиот ефект на лековите врз некои симптоми може да се засили со психотерапија. Покрај тоа, постојат форми на терапија насочени кон не-одговорни или не-одговорни симптоми на лекови, на пример, когнитивни техники за рехабилитација за пациенти со шизофренија. Исто така, постојат техники за психолошко советување насочени кон зголемување на терапевтското придржување кон психотропните лекови.

Во некои форми на патологија, психотерапијата се смета за прва линија на лекување и се додаваат лекови во случај на недостаток на одговор, на пример во случај на фобии. Во други, и психотерапијата и фармакотерапијата се сметаат за подеднакво ефикасни, на пример кај панично растројство. Во случај на психотични нарушувања, неврокогнитивни нарушувања (деменција), тешка депресија, манични епизоди итн. Фармакотерапијата е најефикасен метод, а психотерапија се препорачува како дополнителен метод. Во многу ситуации, претпочитањето на пациентот за една или друга форма на терапија е многу важно и мора да биде интегрирано во управување со случаи.

„МедикаТземете психотропно е седативно, ве тера да спиете цел ден "

Во терапевтското портфолио на Психофармакологија има во клиничка употреба над 150 фармаколошки агенси со посебен механизам на дејствување и значителен број на молекули кои се во напредна фаза на истражување и може да бидат лансирани на фармацевтскиот пазар во следната деценија. Ова огромно портфолио вклучува лекови за терапија на несоница, вознемиреност и напади на паника, психомоторна агитација, кои имаат седативно, анксиолитичко и/или хипноиндуктивно дејство. Во овие ситуации, седативниот ефект е посакуван, бидејќи ги ублажува добро дефинираните симптоми, кои пациентот ги чувствува како непријатни.

Другите психотропни лекови може да имаат седација како несакан ефект, како што се некои антидепресиви или антипсихотици. Постојат лекови кои можат да го намалат крвниот притисок, предизвикувајќи чувство на немоќ, во тој случај пациентот треба правилно да се хидрира за да го задржи крвниот притисок во нормални граници.

Од друга страна, многу антидепресивни и ноотропски лекови имаат терапевтски ефект во борбата против седацијата и психомоторната инхибиција, бидејќи другите лекови може да имаат несакани ефекти од намалено времетраење на спиењето и појава на состојба на хипервизорност.

Се препорачува пациентот да го извести психијатарот за својата загриженост за седативниот ефект на лековите, така што тој или таа ќе добие соодветно терапевтско решение.

„МедикаТземете психотропниТГо менува вашето размислување/ве прави друга личност/ве спречува да бидете самиТјас "

Лековите кои влијаат на централниот нервен систем не ја менуваат нечија личност. Тие се однесуваат на одредени нарушувања, или акутни или хронични, но не влијаат на „начинот на постоење“ или на личноста. Дури и ако има чувство за време на третманот дека некое лице е променето, дека на пример, тој станал рамнодушен кон она што му се случува или дека веќе нема енергија да ги прави сите работи што ги правел порано, овие опсервации мора да бидат поврзани со контекстот на почетокот. на еволуцијата на менталното растројство. Така, едно лице во манична епизода што има многу енергија и иницијатива поради својата состојба, ќе го доживее како непријатно намалувањето на овој вишок енергија, но всушност тој постепено ќе се врати на своето ниво на функционирање пред почетокот на емотивната епизода. Тоа не е структурна промена на личноста, туку борба против знаците и симптомите.

„Психотропиите немаат ефект, волјаТа е она што ве тера да преболите страдањеТА '

Честопати, семејството и пријателите го обвинуваат пациентот дека нема волја и дека симптомите се контролираат доброволно. Така, пациентите додаваат на страдањата предизвикани од ментално растројство и страдањата на отфрлање и критики од блиските. Депресивно расположение, недостаток на задоволство што го чувствува човекот во активностите кои порано го релаксирале, фактот дека тој брзо се заморува, понекогаш дури и без да вложува напор, недостаток на иницијатива, сето тоа може да биде предизвикано од депресија, како и намален учинок во училиште социјално повлекување, недостаток на желба за комуникација со пријателите може да бидат првичните симптоми на психоза. Да се обвинат таквите луѓе дека не сакаат да излезат од нивната состојба не само што е нелогично, туку е дури и опасно и може да ги влоши клиничките манифестации.

Од друга страна, кога зборуваме за волјата на пациентот, треба да се спомене дека ова не е пасивен елемент во односот со докторот. Пациентот е вклучен во терапевтскиот процес на донесување одлуки, почнувајќи од првата доза од првиот администриран третман, продолжувајќи со фазата на одржување и до моментот на нејзиното прекинување. Волјата на пациентот е вклучена во сите фази на терапијата, од едноставниот факт на презентирање на лекар за консултации, продолжување со секојдневна администрација на третман, до редовни посети на лекарот што присуствува и известување за несакани ефекти.

Како заклучок, волјата е неопходна состојка за постигнување ремисија на симптомите, но таа мора да биде поддржана, водена од специјалист за ментално здравје, кој има искуство со слични случаи и начини што можат да доведат до терапевтски успех.

„МедикаТпрепорачано од психијатар е токсично, треба да се користат само природни производи "

Синтетичките лекови препорачани од психијатарот стапија во употреба по повеќе клинички студии, со учество на илјадници пациенти со слична патологија. Покрај тоа, овие лекови се следат од страна на националните и меѓународните власти, се стандардизирани во однос на квантитетот и квалитетот на активните состојки, а нивната препорака за употреба редовно се разгледува.

Што се однесува до многу природни производи, тие избегаат од филтерот за контрола на квалитетот од страна на овластените институции и немаат високо квалитетни студии за да ги препорачаат. Овие производи не се споменуваат, во најголем дел, со клинички упатства, поради недостаток на докази за поддршка на нивната ефикасност. Постојат, се разбира, исклучоци, но овие се малку и соодветните препарати може да ги препорача лекарот (на пример, одредени екстракти кои ја подобруваат церебралната циркулација или расположението). Обично, овие препарати можат да се користат само за многу благи проблеми со менталното здравје.

„Психотропиите имаат повеќе несакани ефекти отколку позитивни“

Како и секој фармацевтски производ, психотропниот агенс има терапевтски, позитивни, но и негативни ефекти. Нема докази дека психотропните лекови имаат повеќе несакани ефекти од препорачаните лекови за соматски состојби од каков било вид.

Треба да се напомене дека позитивните ефекти на психотропните лекови се јавуваат со текот на времето, на пример, на антидепресив му требаат најмалку 2-3 недели дневна администрација за да предизвика одговор, додека несаканите ефекти понекогаш се јавуваат по првата доза на лекот и може да траат неколку недели. . Пациентот мора да биде информиран од самиот почеток за ова, во спротивно тој ќе биде исплашен од несаканите ефекти и ќе се откаже од третманот, без да чека појава на терапевтски ефект. Ова може да биде објаснување за идејата дека психотропните лица имаат повеќе несакани ефекти отколку позитивни.

„Антидепресивите го зголемуваат ризикот од самоубиство“

Според студиите и мета-анализите [2,3], антидепресивите може да го зголемат ризикот од самоубиство кај пациенти со депресија до 25 годишна возраст, но да го намалат овој ризик кај постари лица (≥65 години) во споредба со луѓето со дијагностицирана голема депресија кои не следи третман со антидепресиви [3]. Сепак, повеќето податоци во литературата покажуваат дека антидепресивите го намалуваат ризикот од самоубиство кај општата популација [4].

Методи за намалување на ризикот од самоубиство се: внимателна историја, детален психијатриски преглед, следење на клиничкиот статус под третман и истовремена администрација на стабилизатор на расположение кај ранливата популација и комбинација на психотерапија за корекција на факторите што можат да го зголемат или одржат овој ризик.

Самоагресивно однесување и самоубиствени идеи се дел од клиничката слика на тешка депресија, а администрацијата на фармаколошка терапија во оваа патологија се препорачува како прва линија на сите постоечки упатства за третман (да се споменат, покрај националниот водич [5] и британските упатства [6, 7], американски [8] и канадски [9]).

„Психијатриските третмани траат долго“

За да се добие терапевтски ефект, потребно е да се произведат одредени функционални адаптации во невроните, за што се потребни најмалку неколку недели. Покрај тоа, штом се појави одговор на третманот, потребни се неколку месеци или години лекови за да се одржи овој одговор, инаку ризикот од повторување на симптомите е голем.

Исто така, постојат ситуации во кои пациентот мора да одржува третман во текот на целиот живот, особено кога има фактори на ризик за релапс. Иако ова може да изгледа застрашувачко за пациентот и за неговото семејство, мора да се земат предвид сите ризици поврзани со нови епизоди на болест - негативното влијание врз квалитетот на животот, намалените професионални перформанси до губење на вработувањето, социјалното повлекување со губење на пријатели, внатре-семејни конфликти, развод или разделување итн.

Потполковник д-р Октавијан Василиу, психијатар за примарна здравствена заштита, специјалист клинички психолог, специјалист психотерапевт, доктор по психологија, доктор на медицински науки, Клинички оддел за психијатрија, СУУМЦ „Керол Давила“ Букурешт.

Контакт: 021/319.30.51 - 60, на кој барате од операторот да го пренесе повикот на int. 646, во временскиот интервал 09,00 - 15,00 часот.