Главоболка - причини, симптоми, дијагноза, третман - Здравје

главоболки (главоболка) е еден од најчестите упати до лекарите. Главно главоболката е бениген, примарен симптом, без органски промени и само во некои случаи (приближно 5-8%) е манифестација на тешка болест како што се тумори на мозок, краниоцеребрална траума, мозочен удар, невроинфекции (менингитис).

здравје

Видови главоболки:

  • Примарна главоболка:
  1. Мигрена
  2. Напнато главоболка
  3. Кластер главоболка (во групи)
  4. Главоболки од различни причини без структурни промени
  • Секундарна главоболка:
  1. Главоболка се припишува на повреди или трауми на главата или/и вратот
  2. Главоболка се припишува на нарушувања на кранијалните и/или грлото
  3. Главоболка се припишува на интракранијални неваскуларни нарушувања
  4. Главоболка што се јавува како резултат на некоја супстанца или нејзино повлекување
  5. Главоболка се припишува на инфекција
  6. Главоболка се припишува на нарушување на хомеостазата
  7. Главоболка или болка во лицето се припишува на нарушувања на черепот, вратот, очите, ушите, носот, синусите, забите, устата или друга структура на лицето или грлото на матката
  8. Главоболка се припишува на ментална дезориентација

Мигрена

Тоа е синдром на главоболка кој трае од 4 до 72 часа, почесто еднострано на почетокот, тој има пулсирачки карактер, интензитетот варира од умерен до тежок, што ја нарушува секојдневната активност и се засилува со физички напор. Ова е поврзано со гадење, повраќање, фотофобија и фонофобија. Преваленцата на мигрена е околу 15%.

Постојат два главни подвида на мигрена:

  • Мигрена со аура - кога на главоболката и претходат некои минливи фокални симптоми

Ние ги разликуваме следниве видови на аура:

  1. Офталмолошка аура - се карактеризира со кратки трепкања, цик-цак форми, лесни филаменти што се појавуваат на периферијата на видното поле, може да се шират од десно кон лево.
  2. хемипареза
  3. Хемиплегија или афазија
  4. Нарушувања на окуломоторот или чувствителност

Аурата претходи на мигрена, трае околу 20-30 минути (максимум 1 час), е минлива (исчезнува) и е проследена со специфични симптоми на мигрена.

  • Мигрена без аура (обична мигрена, едноставна хемикранија) - постојат манифестации специфични за мигрена на кои не им претходи минливи фокални симптоми.

Причина за мигрена:

  • Хормонални промени кај жените - флуктуации на нивото на естроген. Може да биде предизвикано од хормонално пореметување на телото, може да биде поврзано со менструација, бременост, менопауза или администрација на орални контрацептиви.
  • Фактор на храна - солена храна, преработена храна, црвено вино, пијалоци кои содржат кофеин, сирење, ореви, агруми, чоколадо и др.
  • стрес
  • Сензорни стимули - силна светлина, силен звук, силни мириси.
  • Недостаток на доволно сон
  • Некои хормонални, вазодилататорни лекови како нитроглицерин
  • итн.

Дијагноза - мигрена

Дијагнозата на мигрена е утврдена врз основа на обвинувањата на пациентот, правилно собрана анамнеза од пациентот и параклинички прегледи доколку е потребно за да се исклучат други причини за главоболка.

  • Тестови на крв
  • Нуклеарна магнетна резонанца (NMR) со или без контраст.
  • Компјутерска томографија
  • Испитување на цереброспинална течност

Третман на мигрена

Групи на препарати кои се користат при мигрена:

  • Ацетилсалицилна киселина (аспирин), ацетаминофен (парацетамол) или други мешани препарати.
  • Триптани - блокираат болни патишта во мозокот и доведуваат до контракција на крвните садови. Следниве препарати припаѓаат на оваа група: суматриптан, ризатриптан, алмотриптан, наратиптан итн. Несакани ефекти се реакции на местото на инјектирање, гадење, вртоглавица, поспаност, мускулна слабост, хиперемија на лицето. Тие се контраиндицирани за лица со ризик од миокарден инфаркт и мозочен удар.
  • Деривати на ерготамин (дихидроерготамин, дигиергот, мигергот).

За спречување на мигрена се користат препарати како што се:

  • Β-адреноблокатори - пропранолол, метапролол, тимолол
  • Блокатори на калциумови канали (верапамил)
  • Антидепресиви - амитриптилин
  • Антиконвулзиви - валпроат, топирамат. Валпроат е контраиндициран во бременоста. Несакани ефекти на валпроат се вртоглавица, гадење, тремор, зголемување на телесната тежина, опаѓање на косата. Топираматот може да предизвика несакани ефекти како гадење, дијареја, губење на тежината, тешкотии во помнењето и концентрацијата.
  • итн.

Напнато главоболка

Тоа е главоболка од напнатост, болката е карактеристична за болката по тесниот завој на главата. Чувството на ограничување е на челото на страните и на задниот дел од главата. Не се наоѓа. Интензитетот на болката е слаб до умерен. Не влијае на дневната активност и не се зголемува во интензитет со физички напор. Може да биде епизодна (трае од 30 минути до 7 дена) или хронична (трае од 15 дена до 180 дена во годината). Не е придружено со гадење, повраќање, фотофобија, фонофобија.

Третманот може да биде лекови или нелекови. Третманот без лекови се состои од психотерапија, само-сугестивно тренирање, акупунктура, физиотерапија - методи кои ја намалуваат мускулната и менталната напнатост.

Третманот со лекови се состои од администрација на аспирин, ибуреофен, напроксен, итн.

Лекови како што се трициклични антидепресиви, некои антиконвулзиви (топирмат), мускулни релаксанти се користат за да се спречат главоболки во тензија.

Кластер главоболка

Болни пароксизми се јавуваат секој ден неколку недели, се еднострани, обично ноќе траат (30-120 минути). Болката е брутална, прободувачка, центрирана во орбитата. Болката е придружена со вегетативни знаци како што се:

  • Окото станува црвено и солзи
  • Назална опструкција, пренатрупана лигавица или назална ринореа
  • потење
  • Едем на очните капаци
  • Знакот Хорнер-Клод-Бернард

Третман - главоболка од кластер

Не постои специфичен третман за болка во кластери. Управувањето со болката е насочено кон намалување на сериозноста на болката, скратување на периодот на болка и спречување на напади.

При напади на главоболка, дихидроерготамин, триптани, вдишувања на кислород се администрираат 10 минути.

Превентивен третман се состои од администрација на литиум карбонат, блокатори на калциумови канали (верапамил, нимотоп), кортикостероиди (преднизолон), нервен блок со локален анестетик итн.

Секундарна главоболка

  • Главоболка се припишува на повреди на главата и/или траумавратот - посттрауматска главоболка зависи од видот на траумата, се јавува во првите 14 дена по траумата и може да биде придружена со вртоглавица, губење на меморијата, вознемиреност, раздразливост, нарушувања на концентрацијата. Симптомите може да бидат присутни по неколку, па дури и месеци. Третманот е симптоматски, како и ментално и социјално закрепнување.
  • Главоболка се припишува на нарушувања на кранијалните и/или грлото - Темпоралниот артеритис на гигантските клетки е воспалително артериско заболување. Првичните симптоми на вриење се - главоболка, ревматска полимиалгија, максиларна клаудикација, треска, губење на тежината. Главоболката може да биде еднострана и билатерална, а во 50% од случаите се наоѓа во темпоралниот регион. Кај пациенти со главоболка, црвенило на кожата долж темпоралните артерии и присуство на црвени нодули се чести. Доколку постои клиничко сомневање, потребна е биопсија на тепалната артерија и започнување на терапија со глукокортикоиди.
  • Главоболка што се јавува како резултат на некоја супстанца или нејзино повлекување - голем број лекови може да имаат несакани ефекти главоболка. Се смета дека причина за главоболка е дадениот препарат ако појавата на болка се совпадне со започнувањето на лекот, исчезне кога ќе се запре и повторно се појавува при продолжување на третманот.
  • Главоболка се припишува на инфекција - инфекцијата може да биде акутна, хронична или постојана. Инфекцијата може да биде предизвикана од бактерии, вируси, габи или паразити. Бактериски менингитис или менингоенцефалитис се манифестира со вкочанет врат, гадење, треска, главоболка, менувана ментална состојба и други невролошки манифестации. Во случај на енцефалитис, присутни симптоми се нарушувања на говорот/слухот, двоен вид, губење на чувствителност во некои делови од телото, мускулна слабост, делумна парализа во екстремитетите, халуцинации, губење на свеста, губење на меморијата итн. Постојат голем број на бактерии кои можат да предизвикаат менингитис или менигоенцефалитис - Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides и Listeria monocytogenes итн. Меѓу вирусите што можат да предизвикаат интракранијална инфекција се херпес симплекс, аденовирус, итн...

Герман, Л. Молдовану, гр. Запухлах, неврологија и неврохирургија. Кишињев. Центар за издаваштво и печатење на медицина 2003 година.

Меѓународна класификација на нарушувања на главоболката, 3-то издание (бета верзија) Комитет за класификација на главоболка на Меѓународното друштво за главоболка (IHS). Цефалалгија .Том 33, број 9, стр. 629 - 808. 14 јуни 2013 година