Гленохумерален артритис
Гленохумералниот зглоб функционира нормално со изведување на широк спектар на движења на лесен, складен начин. Кога артикуларните површини на главата на хумера или гленоид се оштетени, движењето на течноста е компромитирано, артритисот е резултат.
Постојат три типа на гленохумерален артритис: артроза, пост-трауматски артритис и ревматичен артритис.
Гленохумералниот артритис е клиничка состојба во која се оштетува зглобот што ја поврзува главата на хумерата со гленоидната празнина на сечилото на рамото. Нормално, краевите на коските се покриени со хијалинска зглобна 'рскавица, површина толку мазна што триењето во зглобот е помало од оној на скејт на мраз. Во артритис, ова 'рскавицата постепено се губи, изложување на коската. Гленохумералниот артритис се карактеризира со болка, вкочанетост и губење на функцијата често преку а вкочанетост на рамото.
Еден од тие три главни форми на гленохумерален артритис е артроза. артроза претставуваат прогресивно уништување на зглобната 'рскавица, состојба преовладува кај постарите лица или понекогаш преку преоптоварување кај спортисти. Пост-трауматски артритис се јавува по значителна траума на зглобот. Може да биде резултат на a сообраќајна несреќа или повторена траума. Ревматичен артритис е болест во која телото ја напаѓа сопствената 'рскавица и ја уништува. Во секој од овие случаи, 'рскавицата е уништена.
Главниот симптом на гленохумерален артритис е болка поради триење на коските на главата меѓу нив поради недостаток на 'рскавица. Болката обично се јавува во предниот дел на зглобот и се влошува со движење. Луѓето со гланохумерален артритис, исто така, пријавуваат умерена до тешка слабост; вкочанетоста се развива во текот на еволуцијата за неколку години, заедно со неможност за спиење на погоденото рамо.
Третманот има за цел да ја намали болката; нема методи за замена на изгубената 'рскавица, освен хируршка интервенција. Аналгетиците може да ги препише лекар, но друга форма на третман е криотерапија или примена на ладен притисок. Некои додатоци на храна и витамини спречи деградација на 'рскавицата: глукозамин сулфат е ефикасен конзерванс. Друг метод за спречување на губење на 'рскавицата е одржување на движењето на рамото, бидејќи изгубеното движење ќе биде тешко да се поврати. Тие можат да се користат за намалување на силната болка интраартикуларни инјекции или дури и операција на рамото.
За пациенти со тежок гленохумерален артритис кои не реагираат на нехируршка терапија, операцијата на рамото може да биде корисна. Во зависност од состојбата на рамото и специфичните очекувања на пациентот, вклучуваат хируршки опции тотална артропластика на замена на гленохумерални зглобови, хемиартропластика на хумера со не-протетичка гленоидна артропластика и обратна тотална артропластика на замена на гленохумерална.
Анатомија на гленохумералниот зглоб
движење
стабилност
Сила
Леснотија на движење
Нормалното лизгање на зглобот е потребно за рамото да ја достигне целата ефективна ротациона пружина. Синовијалната течност ги подмачкува површините на зглобовите. Релативно мазната површина на зглобот, во комбинација со синовијалната течност, овозможува флуидно, мазно движење со минимален отпор. Меѓутоа, ако површините станат груби, како што се случува при губење на 'рскавицата, триењето и јачината помеѓу 2-те површини се зголемуваат.
Патофизиолошкиот механизам
Дегенеративен артритис
Пост-трауматски артритис
Воспалителен артритис
Артропатија на повреди на ротаторските манжетни
Артропатија секундарна на капсулорафијата
Остеонекроза
Септички артритис
Невропатичен артритис
Во невропатска артропатија, понекогаш наречена Артропатија на Шарко, зглобот секундарно се уништува губење на трофични и заштитни ефекти на инервација. Состојбата е поврзани со сирингомиелија, дијабетес и други причини за денервација, како е патологија на цервикален 'рбет.
знаци и симптоми
Комплетна историја вклучува опис на следново:
Физички преглед
Прегледот започнува со преглед на целиот горен дел на градите за знаци на мускулна слабост и асиметрија. Willе се изврши целосна проценка на цервикалниот 'рбет, ќе се анализира движења на рамото и точки на нежност, патологијата на оваа област може да доведе до зрачена болка во рамото. Тестирање ротациони движења на рамото, оние на флексија и продолжување, киднапирање и адукција. Палпација на целиот регион на рамото е важна за правилна дијагноза. Lookе се бараат области на чувствителност, мускулни и тетивни дефекти и нодуларни маси. Тестирањето на силата се состои од анализа јачината на ротаторската манжетна, како и делтоидните, бицепс и скапулоторакалните мускули. Сепак, ограничувањето на пасивните движења често го ограничува тестирањето на ротационата сила и киднапирањето. документација васкуларен и невролошки статус исто така е од суштинско значење.
Кај остеоартритис, физички преглед е чест крепитус. Во воспалителен артритис, а топол, болен и отечен зглоб Заедно со болни крцкања при ротација, чувствителност на палпација на акромиоклавикуларниот зглоб.
Дијагностички
Студии за сликање
Стандардна сериска радиографија за проценка на гленохумералниот зглоб се состои a антеропостериорниот филм во рамнината на скапулата и аксиларниот филм. Тие даваат информации за статусот на заедничкиот простор, позицијата на главата на хумерата во однос на гленоидот, присуството на коскени дефекти или деформитети, присуството на остеофити и квалитетот на коската.
Во артроза, радиографија демонстрира стеснување на заедничкиот простор, остеофити и формирање на цисти со субхондрална склероза.Во воспалителен артритис, рамна радиографија на рамото со ревматоиден артритис покажува елементи слични на оние забележани кај другите погодени зглобови. Овие вклучуваат: остеопенија, јукста-артикуларни ерозии, симетрично губење на заеднички простор, цистични промени.
Во остеонекроза, Х-зраци покажуваат ресорпција или во доцните фази колапс на хумералната глава.
Во случај на септичен артритис радиографијата е неспецифична, но може да демонстрира уништување на коските во доцните фази.
Радиографија кај невропатичен артритис шоу значително уништување на коските, калцификации на меките ткива и повремено сублуксација на зглобовите. Така, невропатскиот артритис може да имитира септички артритис.
МНР скенирање демонстрира при доцна артроза гленоидни ерозии, кој вклучува заден гленоид и одредува задна дислокација на главата на хумерата. КТ скенирање може да се искористи за проценка количината на изгубена коска.КТ и МРИ скенира во воспалителен артритис Не е стандард за проценка, но може да помогне предоперативно планирање. КТ-скенирањето е корисно за проценка количината и квалитетот на достапната гленоидна коска за замена или обновување на површината.
Ултразвучни студии често се користат за дијагностицирање кај пациенти со повреди на рамото. Тие се корисни просо избрани за проучување на меките ткива, како што е ротационата манжетна. Тие можат да демонстрираат интраартикуларни промени што не се гледаат на радиографија.
Бактериска култура и хемолеукограм
Дијагнозата на септички артритис обично се потврдува со аспирација на зглобната течност и број на клетки со култура. Позитивни култури или број на бели крвни клетки над 75,000/микрол укажуваат на присуство на септички артритис.
Кај невропатичен артритис, аспирацијата во зглобот е негативна.