Гломерулонефритис • Еден вид инфекција на бубрезите
Гломерулонефритис е вид на бубрежно воспаление во кое се воспалени бубрежни клетки (гломулера). Типично, тоа се манифестира преку симптоми како што се крв и протеини во урината и висок крвен притисок.
Под гломерулонефритис се подразбира воспалителни промени во одредени структури на бубрезите, т.н. гломерула. Воспалителни клетки може да се детектираат тука кај воспаление на бубрезите. во кои се воспалени тубулите и просторот околу нив.
Бубрезите се снабдуваат со крв преку бубрежната артерија. Во бубрежното ткиво, артеријата се дели на помали и помали крвни садови. Најмалите крвни садови со најмал дијаметар се нарекуваат гломерула (латински гломус: топка). Секој бубрег има околу милион од овие крвни садови во бубрежниот кортекс. Гломерулите се опкружени со најдобрите уринарни тубули. Крвта се филтрира низ wallидот на гломерулата и се ослободува во уринарните тубули како позната како примарна урина. Во следните анатомски структури, крајната урина или урина се формираат во текот на неколку чекори, кои конечно се ослободуваат кон надвор преку уретерот, уринарниот меур и уретрата.
Симптоми на гломерулонефритис
Типични симптоми на воспаление на бубрезите се излачување на крв и протеини во урината (хематурија и протеинурија) и зголемување на крвниот притисок (хипертензија). Во зависност од фазата на болеста, овие симптоми се разликуваат во тежината.
Во акутна форма, засегнатите се чувствуваат сериозно болни и вредностите на бубрезите во крвта рапидно растат. IgA нефритот се карактеризира со зголемување на одредени протеини (имуноглобулин А) во крвта.
Нефротскиот синдром се карактеризира со екскреција на повеќе од 3,5 грама протеини на ден, содржината на протеини во крвта е премала (хипопротеинемија), маснотијата е превисока (хиперлипидемија). Покрај тоа, постои задржување на водата во ткивото (едем). Згрутчување на крвта може да се наруши, згрутчување на крвта (тромбоза) е можната последица.
Различни причини за гломерулонефритис
Гломерулонефритис може да се развие првенствено, т.е. како независна болест, или секундарно како последица или симптом на друга примарна болест.
Различни видови на гломерулонефритис може да се поделат на многу начини. Една можност е класификација според текот на болеста: Брзо-прогресивен гломерулонефритис се јавува, на пример, во контекст на сврзно ткиво и васкуларни заболувања, како што е еритематозус лупус, болест на Вегенер или пантеритис нодоза. Акутен гломерулонефритис се јавува по инфекции, на пример, кај бактериските видови стрептококи.
ИгА нефритот исто така спаѓа во групата на субакутен гломерулонефритис. Ова е најчестата форма на гломерулонефритис, во која протеинскиот имуноглобулин А се акумулира во гломерулата и со тоа предизвикува воспалителни промени. Причината за ова е нејасна.
Сите форми на гломерулонефритис можат да се развијат во хронична форма. Нефротскиот синдром се карактеризира со комбинација на различни симптоми и може да се развие како резултат на сите форми на воспаление на бубрезите.
Вака лекарот дијагностицира гломерулонефритис
Темелна истрага на медицинската историја (анамнеза) може да обезбеди информации за причината на болеста во бројни случаи. На пример, IgA гломерулонефритис, најчеста форма на гломерулонефритис, се јавува неколку дена до неколку недели по инфекцијата, како што е воспаление на ларинксот. Во други случаи, историјата не објаснува воспаление на бубрезите.
Физичкиот преглед е нормален во повеќето случаи. Симптоми како што се задржување на водата во телото (едем), висок крвен притисок (хипертензија) или зголемена подложност на инфекции се наоѓаат само во подоцнежните фази на болеста.
Гломерулонефритис може да го отежне мокрењето, на пример, помалку потреба за користење тоалет. Урината може да содржи крв што е видлива со голо око, или траги од крв и протеини што можат да се детектираат само во стриптиз тестот. Одредени нивоа како што се протеини или уреа може да бидат покачени во крвта и урината собрани во текот на 24 часа.
Ултразвукот на бубрезите (сонографија) може во ретки случаи да открие смален бубрег кога воспалението на бубрегот е веќе напредно. Во многу случаи, ултразвучниот преглед е нормален.
Ако постои сомневање за воспаление на бубрезите, диференцијацијата треба да ја направи специјалист по нефрологија или во болница. Во некои случаи, примерок од ткиво (биопсија) се зема од бубрегот и се испитува ткивото.
Терапија во зависност од причината за воспаление на бубрезите
Третманот за гломерулонефритис зависи од причината за воспалението. Ако е резултат на друга примарна болест, треба да се третира што е можно повеќе.
Постојат различни пристапи на третман во зависност од видот на гломерулонефритис. Антибиотиците се користат за лекување на акутен гломерулонефритис по инфекција. Стероидите како што се кортизон и други имуносупресиви како што се циклофосфамид го инхибираат инфламаторниот одговор во бубрезите. Тие исто така го гаснат имунолошкиот систем на организмот. Затоа се користат особено за форми на воспаление на бубрезите кои се придружени со прекумерна реакција на имунолошкиот систем против сопственото тело. Овие вклучуваат синдром на Goodpasture или болест на Вегенер како причини за брзо прогресивен гломерулонефритис.
Во многу случаи, терапијата со гломерулонефритис е првенствено насочена кон ублажување на симптомите. Ова се прави преку диета со малку сол и малку протеини и третман на висок крвен притисок со лекови. Често се користат лекови кои го зголемуваат испуштањето на урина (диуретици), како и лекови за разредување на крвта кои спречуваат формирање на тромби (антикоагуланси). Во бројни случаи, особено во хронични форми, неопходен е третман со миење на крв (дијализа).
Гломерулонефритисот може да стане хроничен
Гломерулонефритисот може да покаже различни форми, кои исто така се разликуваат по нивниот третман и прогноза. Акутно воспаление на бубрезите, кое се јавува по инфекција, на пример, обично заздравува без никакви последици. Субакутната форма, како што е заедничкиот IgA нефритис, од друга страна, доведува до неопходност за дијализа по десет до 20 години во околу 25 проценти од случаите.
Хроничниот и брзо прогресивен гломерулонефритис напредува значително побрзо - хроничната форма води до дијализа во просек по неколку години, брзата-прогресивна форма дури и за неколку недели ако не постои брза терапија со високи дози со имуносупресиви.
Превенција преку постојан третман на претходни болести
Ако има инфекција во телото што е предизвикана од стрептококи, како што е шарлах, треба да се третира со антибиотик. Ова може да спречи пост-инфективен гломерулонефритис во многу случаи. Болестите што можат да доведат до воспаление на бубрезите или нефротски синдром треба да се третираат и да се следат постојано. Ова вклучува особено дијабетес мелитус (дијабетес).
Ако има воспаление на бубрезите, може да се спречат секундарни болести. На пример, разредувачи на крв може да се користат за да се спречи формирање на тромби. Вакцинациите против грип и пневмонија се користат за спречување на инфекции.